義工對公眾開展急救培訓(xùn)的效果觀察

陳海婷，文若蘭，謝麗君，李 瓊

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義工對公眾開展急救培訓(xùn)的效果觀察

陳海婷，文若蘭，謝麗君，李 瓊

[目的]探索醫(yī)護人員及醫(yī)學(xué)生組成的義工組織對公眾實施急救培訓(xùn)的效果，為提高公眾急救水平提供新的途徑。[方法]由廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)生及廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)護人員組成義工團深入單位、學(xué)校及社區(qū)對公眾進行急救知識與技能培訓(xùn)。采用自行編制的公眾急救知識與技能調(diào)查問卷、實踐操作及效果評價等方法，評價義工對公眾急救培訓(xùn)的效果。[結(jié)果]培訓(xùn)前后公眾急救知識、態(tài)度、行為評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；94.9%的公眾通過心肺復(fù)蘇技能考核，92.9%的公眾通過創(chuàng)傷救護技能考核；公眾對開展急救培訓(xùn)的評價較高。[結(jié)論]由義工對公眾開展急救培訓(xùn)能提高公眾對院前急救知識的認識，提升公眾的急救技能。

義工；公眾；急救培訓(xùn)；急救知識；態(tài)度；行為；心肺復(fù)蘇；創(chuàng)傷救護

隨著社會生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代化程度的提高及交通運輸?shù)亩鄻踊?，城鄉(xiāng)居民各種意外傷害及急、危、重癥發(fā)生率明顯增加[1]。第一目擊者掌握急救技術(shù)能起到挽救生命、減少傷殘的關(guān)鍵作用。國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》提出居民應(yīng)掌握常見的急救技能[2]，但相關(guān)資料顯示我國公眾急救知識普及率不超過1%[3]。我國的急救培訓(xùn)任務(wù)多由紅十字會和急救中心承擔(dān)[4]，但由于師資、資金、物力等因素的影響，并不能很好地在公眾中開展急救培訓(xùn)。急救培訓(xùn)工作在中小城市開展面臨的困難愈加明顯[5]。義工是指不以物質(zhì)報酬為目的，利用自己的時間、技能等資源，自愿為社會和他人提供服務(wù)和幫助的人[6]。為了提高公眾急救知識的掌握率及初級救護的成功率，通過以醫(yī)院醫(yī)護人員及醫(yī)學(xué)生組成的義工為載體，對公眾進行急救知識培訓(xùn)，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年10月—2016年6月，以學(xué)校或單位組織，在自愿報名的基礎(chǔ)上，對湛江市部分公眾進行免費的急救知識與技能培訓(xùn)。其中包括湛江市機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校及社區(qū)居民共2 034人，男727人，女1 307人；年齡11歲～76歲(37.12歲±8.15歲)； 職業(yè)：醫(yī)務(wù)工作者160人，教師377人，學(xué)生111人，公司職員444人，農(nóng)民44人，工人130人，個體從業(yè)人員320人，其他職業(yè)448人；受教育程度：小學(xué)及以下14人，初中225人，高中或中專395人，?？?67人，本科及以上833人；婚姻狀況：未婚192人，已婚1 802人，離異35人，喪偶5人；未接受過急救知識與技能培訓(xùn)的1 297人(63.8%)，接受過急救知識與技能培訓(xùn)的737人(36.2%)。

1.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)教師：由廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)生及廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)護人員組成的義工團擔(dān)任，義工經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并通過考核后對公眾進行急救培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：按照中國紅十字會救護員培訓(xùn)大綱進行，主要包括徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、突發(fā)意外事故(骨折、出血、溺水、觸電、燙傷等)的應(yīng)急處理。培訓(xùn)方法：理論知識培訓(xùn)采用邊講解邊示范，穿插播放視頻、分析生動有趣的案例等；操作技能培訓(xùn)采用分組練習(xí)的方式，一半公眾先練習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)；一半公眾先練習(xí)創(chuàng)傷救護知識，1 h后交換練習(xí)。每次培訓(xùn)中約10名公眾為一組，每組由2名義工負責(zé)。培訓(xùn)時間：每次培訓(xùn)時間為3 h，理論講授1 h，操作練習(xí)2 h。培訓(xùn)地點：由接受培訓(xùn)的學(xué)校、單位或社區(qū)提供會議室。培訓(xùn)設(shè)備:電腦、投影儀、音響、心肺復(fù)蘇模擬人模型、繃帶、紗布、毛巾、三角巾、夾板等。

1.3 評價方法 ①公眾急救知識與技能調(diào)查問卷：在培訓(xùn)前后對公眾進行急救知識與技能調(diào)查。調(diào)查問卷是在參考文獻[7-8]基礎(chǔ)上自行設(shè)計。內(nèi)容包括一般情況、急救知識與技能掌握情況、急救培訓(xùn)態(tài)度與行為3個部分，共30個條目。第一部分為基本信息，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、有無接受過急救與技能培訓(xùn)等。第二部分為急救知識的掌握情況，由15道單項選擇題組成，答對1題計1分，答錯計0分，總分15分。第三部分為實施急救的態(tài)度及行為共9個條目。急救態(tài)度部分4個條目，采用Likert 4級計分法(完全不同意1分，完全同意4分；負向題目反向賦分)，滿分16分。急救行為部分5個條目，采用Likert 4級計分法(非常不愿意1分，非常愿意4分；負向題目反向賦分)，滿分20分。此問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.854。培訓(xùn)前向公眾發(fā)放問卷2 034份，回收1 904份，有效回收率為93.6%；培訓(xùn)后向公眾發(fā)放問卷2 034份，回收1 902份，有效回收率為93.5%。②公眾操作技能考核：每次培訓(xùn)后隨機抽取現(xiàn)場10%的公眾進行心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷救護的技能考核，評估公眾操作技能掌握情況。由義工嚴格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進行考核，60分以上視為及格。③公眾急救培訓(xùn)效果評價：培訓(xùn)后向公眾發(fā)放急救培訓(xùn)效果調(diào)查問卷，共8個條目，采用Likert 4級計分法(完全不同意1分，完全同意4分)，共32分，得分越高，說明培訓(xùn)效果越好。內(nèi)容包括對培訓(xùn)的總體評價、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)難度、培訓(xùn)方式、時間安排、培訓(xùn)教師、培訓(xùn)后收獲、再次開展培訓(xùn)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData3.1軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析方法主要有描述性分析、獨立樣本t檢驗、χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 公眾培訓(xùn)前后急救知識、態(tài)度、行為評分比較(見表1)

2.2 培訓(xùn)后公眾操作技能考核結(jié)果 隨機抽取考核的196名公眾中，186人通過了心肺復(fù)蘇考核，得分為(71.82±7.70)分，最低分為52分，最高分為93分，及格率為94.9%。182人通過了創(chuàng)傷救護考核，得分為(68.49±7.60)分，最低分為50分，最高分為89分，及格率為92.9%。

2.3 公眾對開展急救培訓(xùn)的評價 公眾對急救培訓(xùn)的評價得分12分～32分(27.65±3.67)分。各條目中完全同意、比較同意統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2 公眾對急救培訓(xùn)的評價情況(n=1 902)人(%)

3 討論

3.1 建立以醫(yī)護人員及醫(yī)學(xué)生組成的義工團的必要性 湛江市地處中國的最南端，每年經(jīng)受臺風(fēng)、暴雨等自然災(zāi)害頻繁，加上城市交通基礎(chǔ)設(shè)施不完善，市民交通意識薄弱和違規(guī)行為常見等各方面原因[9]，意外事故頻頻發(fā)生，市民的人身安全受到了極大的威脅。醫(yī)護人員具有急救醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和急救技能，經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的急救技能培訓(xùn)后能規(guī)范地向公眾開展急救培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生作為國家未來醫(yī)療服務(wù)的希望[10]，在校已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過重癥醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)，經(jīng)過培訓(xùn)后能有效地開展急救培訓(xùn)。吳麗萍等[10]以醫(yī)學(xué)生為主體的三級培訓(xùn)模式取得了良好的效果。因此，建立以醫(yī)護人員及醫(yī)學(xué)生組成的義工團，急救專業(yè)人士為導(dǎo)師將義工培養(yǎng)成專業(yè)的急救服務(wù)人員，深入學(xué)校、單位、社區(qū)等地對公眾進行急救知識和技能的培訓(xùn)，這種專業(yè)性與公益性結(jié)合的培訓(xùn)模式定能提高公眾的急救水平。

3.2 義工開展的急救培訓(xùn)提高了公眾的急救水平 本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前公眾的急救知識缺乏，大部分公眾未接受過急救知識培訓(xùn)，與李麗廉等[11]的研究一致。而美國亞利桑那州社區(qū)居民的急救知識知曉率達71.5%，79.3%的居民參加過急救知識培訓(xùn)[12]。提示通過急救培訓(xùn)來提高公眾的急救知識已迫在眉睫，選擇一種適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的培訓(xùn)方式顯得愈發(fā)重要。有研究顯示：由醫(yī)院專業(yè)急救人員通過理論授課及分組操作練習(xí)的方式實施急救培訓(xùn)，并且聯(lián)系日常生活事件講授，能充分提高受訓(xùn)者的急救水平[13]。義工們對公眾開展的急救知識和技能培訓(xùn)取得了良好的效果。培訓(xùn)后公眾的急救知識、態(tài)度及行為得分較培訓(xùn)前顯著提高(P<0.01)，對參加培訓(xùn)的公眾隨機抽取進行技能考核，94.9%通過了心肺復(fù)蘇考核，92.9%通過了創(chuàng)傷救護考核。說明培訓(xùn)后的公眾在急救知識與技能方面得到了較大程度的提高。由義工開展的急救培訓(xùn)效果與專業(yè)急救人員開展的培訓(xùn)效果無異[14]。由醫(yī)護人員及醫(yī)學(xué)生組成的義工團對公眾開展的急救培訓(xùn)能提高公眾對院前急救知識的認識，提升公眾的急救技能。義工團開展的急救培訓(xùn)，其公益性能吸引更多公眾參與急救培訓(xùn)，受過培訓(xùn)的公眾可以向周圍的同事、同學(xué)及家人進行相關(guān)知識宣教，使其獲得更大的社會效益。

3.3 公眾對義工開展急救培訓(xùn)的評價 本研究結(jié)果顯示：公眾對義工團開展的急救培訓(xùn)較為滿意，總體滿意率達97.0%，96.5%的公眾對培訓(xùn)教師滿意，說明義工進行的急救培訓(xùn)效果好，培訓(xùn)模式能被公眾所接受。公眾希望能經(jīng)常進行急救培訓(xùn)，說明公眾學(xué)習(xí)急救知識與技能的熱情較高，提示今后應(yīng)該多組織類似的培訓(xùn)，下一步可培訓(xùn)更多的義工對公眾進行急救培訓(xùn)，擴大培訓(xùn)范圍，全面提高公眾的急救水平。

4 小結(jié)

以醫(yī)護人員及醫(yī)學(xué)生組成的義工團作為培訓(xùn)的主體，充分利用了醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院先進的設(shè)備及專業(yè)人員的優(yōu)勢，能給公眾提供專業(yè)的指導(dǎo)，有效地解決了公眾急救培訓(xùn)中師資不足的問題，并且他們有著樂于助人、勇于奉獻的美德，其公益性能吸引更多人參與到急救培訓(xùn)中來。經(jīng)過培訓(xùn)的人群也能成為傳播急救知識的新生力量，對家人、同事等宣傳急救知識與技能，最終真正實現(xiàn)“人人學(xué)急救，急救為人人”。但是，還應(yīng)注意每隔一段時間對公眾進行一次培訓(xùn)，才能使其學(xué)過的急救知識得以保持，在急救現(xiàn)場充分發(fā)揮“第一目擊者”的作用。

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(本文編輯張建華)

Effect observation on first aid training of volunteer to the public

Chen Haiting,Wen Ruolan,Xie Lijun,etal
(Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Guangdong 524001 China)

2013年度廣東省產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究與開發(fā)資金項目,編號：2013B031800017。

陳海婷，護師，碩士研究生在讀，單位：524001，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；文若蘭(通訊作者)、謝麗君、李瓊單位：524001，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.029

1009-6493(2017)12-1499-03

2016-09-11；

2017-01-12)

引用信息 陳海婷，文若蘭，謝麗君，等.義工對公眾開展急救培訓(xùn)的效果觀察[J].護理研究，2017，31(12)：1499-1501.