社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況及影響因素分析

張文皓，劉志琛，張宏晨，曹寶花

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社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況及影響因素分析

張文皓，劉志琛，張宏晨，曹寶花

[目的]調(diào)查西安市社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁現(xiàn)狀，分析其影響因素。[方法]2015年6月—8月采用方便抽樣法抽取西安市社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女共171人，采用一般資料問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表、改良Kupperman評分量表以及中文版多維疲勞量表進行調(diào)查。[結(jié)果]西安市社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮得分為(44.85±11.34)分，抑郁得分為(47.79±12.82)分；多因素分析顯示影響焦慮的主要因素有運動情況、Kupperman評分以及疲勞，影響抑郁的主要因素有是否患慢性病和疲勞。[結(jié)論]社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的焦慮和抑郁狀況不容樂觀，并受多方面因素的影響，社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注其心理健康問題。

社區(qū)；圍絕經(jīng)期；婦女；焦慮；抑郁；影響因素

圍絕經(jīng)期是女性生殖能力逐漸衰退，由生育期過渡到老年期的特殊生理時期[1]。隨著我國逐漸進入老齡化社會，圍絕經(jīng)期婦女的健康問題也越來越受到關(guān)注[2]。由于體內(nèi)激素水平的變化，2/3的圍絕經(jīng)期婦女會出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組綜合征，嚴重影響其健康狀況[3]。為使圍絕經(jīng)期婦女保持良好的心理健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，降低焦慮和抑郁的發(fā)生率，本研究調(diào)查了社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況及其影響因素，以期為制定有針對性的心理干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2015年6月—8月，采取方便抽樣法選取西安市某社區(qū)171名圍絕經(jīng)期婦女為調(diào)查對象。納入標(biāo)準：①年齡40歲～60歲；②愿意配合本研究且能進行正常的語言溝通，理解問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準：①認知功能障礙者；②不能獨立閱讀或在調(diào)查員幫助下仍無法完成問卷調(diào)查者；③拒絕參加調(diào)查研究者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷由4部分組成：①一般資料調(diào)查表，由研究者自行編制，包括年齡、文化程度、月收入等基本信息。②焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[4]，由華裔教授Zung編制，共20個條目，均采用4級評分，主要評定相應(yīng)癥狀出現(xiàn)的頻度。SAS有5題反向計分，SDS有10題反向計分；粗分為各個條目得分相加之和，標(biāo)準分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。根據(jù)我國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準分的分界值為50分，其中50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；抑郁標(biāo)準分的分界值為53分，53分～62分為輕度抑郁，63分～72分為中度抑郁，大于72分為重度抑郁。③改良Kupperman評分量表[5]，包含13個條目，總分63分，被廣泛用于測量圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度，大于6分有臨床意義，得分越高提示癥狀越嚴重。④中文版多維疲勞量表(MFI-20)，經(jīng)驗證不僅可用于癌癥病人的疲勞測評，在國外已經(jīng)過正常健康人的信效度檢驗[6]。量表包含20個條目，每個條目采用Likert 5級評分，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，分數(shù)越高表示疲勞程度越高。量表內(nèi)部一致性檢驗Cronbach’s α系數(shù)為0.882[7]。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員征得被調(diào)查者同意后，發(fā)放調(diào)查問卷并使用相同的指導(dǎo)語進行研究目的、意義及填寫要求的說明，問卷在30 min內(nèi)完成后當(dāng)場收回并檢查填寫質(zhì)量，提高有效問卷回收率。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷171份，有效回收率為97.7%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel表格雙人錄入數(shù)據(jù)并核查，運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。采用均數(shù)、標(biāo)準差等進行統(tǒng)計描述；采用χ2檢驗或Fisher精確概率法進行組間比較，采用多元線性回歸分析影響因素。

2 結(jié)果

2.1 圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁情況 圍絕經(jīng)期婦女SAS得分為(44.85±11.34)分，SDS得分為(47.79±12.82)分。171名圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁程度見表1。

表1 圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁程度(n=171)例(%)

2.2 不同特征圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況的單因素分析(見表2)

表2 不同特征圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況的單因素分析(n=171)

2.3 圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁影響因素的多元線性回歸分析 分別以焦慮、抑郁標(biāo)準分為因變量，選擇單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量及Kupperman評分、疲勞為自變量，進行多元線性回歸分析。其中Kupperman評分為(11.52±8.56)分，疲勞評分為(49.90±12.86)分。結(jié)果顯示運動情況、Kupperman評分及疲勞狀況是影響社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮的因素，可解釋焦慮狀況48.8%的變異量；是否患慢性病及疲勞狀況是影響社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女抑郁的因素，可解釋抑郁狀況47.9%的變異量，見表3、表4。

表3 圍絕經(jīng)期婦女焦慮影響因素的多元線性回歸分析(n=171)

表4 圍絕經(jīng)期婦女抑郁影響因素的多元線性回歸分析(n=171)

3 討論

3.1 社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況 本研究結(jié)果表明：171名社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女中31.0%存在焦慮情緒，43.8%存在抑郁情緒，抑郁發(fā)生率高于郝晶等[8]的研究結(jié)果(27.3%)，低于李彥潔等[9]針對護士圍絕經(jīng)期綜合征與抑郁的相關(guān)性研究中的結(jié)果(50%)。分析其原因：可能由于地域的差異性、樣本量的不同以及納入標(biāo)準不統(tǒng)一等因素導(dǎo)致。此外，護士等工作壓力大的個體精神高度緊張，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，可導(dǎo)致皮質(zhì)激素水平升高，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。

3.2 影響社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁的因素 研究表明，圍絕經(jīng)期女性抑郁癥與雌激素水平下降有關(guān)，作用機制可能與雌激素受體α基因Pvu-Ⅱ和Xbal-Ⅰ位點多態(tài)性有關(guān)[10]。圍絕經(jīng)期婦女易出現(xiàn)心理問題，除生物因素外，還受到社會心理等因素的影響[11]。本研究結(jié)果表明：運動情況、Kupperman評分、是否患慢性病及疲勞情況是影響焦慮狀況的主要因素。運動頻率較高的圍絕經(jīng)期婦女焦慮的發(fā)生率較低，運動是緩解壓力的有效途徑，通過科學(xué)、合理的運動可有效調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，緩解焦慮情緒。大量研究結(jié)果表明：圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀越重，不良情緒發(fā)生率越高，與本研究結(jié)果一致[12]。研究顯示：慢性病病人的抑郁癥狀發(fā)生率更高，這與陳桂芝等[13-14]的研究結(jié)果一致。慢性病病人由于疾病本身以及疾病帶來的一系列壓力等原因，更容易產(chǎn)生不良情緒，而不良情緒的出現(xiàn)會進一步影響或加重病情的變化，形成惡性循環(huán)[15]。由表3、表4可知，疲勞是社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁的重要影響因素。圍絕經(jīng)期婦女多存在不同程度的疲勞，處于這一特殊階段的女性往往面臨來自家庭、社會、工作、生活的多重壓力，社會角色的多重性使其精神長期處于緊張狀態(tài)，加重了其焦慮、抑郁的程度。

4 小結(jié)

圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁的發(fā)生率不容樂觀，其心理健康問題應(yīng)引起高度重視。影響圍絕經(jīng)期女性不良情緒的因素是多方面的，本研究顯示運動情況、Kupperman評分、是否患慢性病及疲勞情況是影響焦慮、抑郁狀況的主要因素。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取針對性措施，在關(guān)注女性生理健康的同時，采取心理護理、健康宣教等方法緩解其焦慮、抑郁情緒。

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:364-367.

[2] 羅雪梅，杜建林，羅家順，等.民族傳統(tǒng)體育對農(nóng)村婦女圍絕經(jīng)期癥狀及生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(12)：3045-3046.

[3] 高靜，柏丁兮，吳晨曦，等.復(fù)方精油穴位按摩對圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量的影響研究[J]．中華護理雜志，2016，51(1)：53-57.

[4] 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26(9)：676-679.

[5] 鐘凱，曾祥華，洪愛軍，等.女性圍絕經(jīng)期癥狀及影響因素調(diào)查[J]．護理研究，2015，29(3C)：1089-1092.

[6] Fillion L,Gelinas C,Simard S,etal.Validation evidence for the French-Canadian adaptation of the Mutidimensional Fatigue Inventory as a measure of cancer-related fatigue[J].Cancer Nurs，2003，26(2):43-54.

[7] 苗麗.多維疲勞量表中文版的修訂及在軍隊基層醫(yī)護人員中的應(yīng)用研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2008：1.

[8] 郝晶，馬素慧，陳長香，等.城鄉(xiāng)女性圍絕經(jīng)期抑郁的影響因素[J]．中國老年學(xué)雜志,2011，31(21):4230-4231.

[9] 李彥潔，雷鵬瓊，陳長春.護士圍絕經(jīng)期綜合征與抑郁的相關(guān)性研究[J]．護理研究，2013，27(6B)：1687-1689.

[10] 張家秀，韓麗，瞿娜，等.雌激素受體α在圍絕經(jīng)期女性抑郁癥發(fā)病中的作用及機制[J]．中國婦幼保健，2015,30(15)：2327-2328.

[11] 楊蕓.圍絕經(jīng)期失眠病人的心理狀態(tài)及影響因素分析[J].中國健康教育，2015，31(8)：804-806.

[12] Timur S，Sahin NH.The prevalence of depression symptoms and influencing factors among perimenopausal and postmenopausal women[J].Menopause，2010,17(3)：545-551.

[13] 陳桂芝，陳長香，趙雅寧，等.患病對圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁的影響[J]．中國婦幼保健，2011,26(10)：1468-1470.

[14] 馬素慧，李丹，邱忠君，等.患慢性疾病與圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁的相關(guān)性[J]．中國老年學(xué)雜志，2013,33(5):1123-1125.

[15] 俞冬梅.老年慢性病患者抑郁情緒與軀體癥狀的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志，2016,16(5)：334-335.

(本文編輯張建華)

Analysis of anxiety and depression in community perimenopausal woman and its influencing factors

Zhang Wenhao,Liu Zhichen,Zhang Hongchen,etal
(Nursing College of Fourth Military Medical University,Shaanxi 710032 China)

張文皓，碩士研究生在讀，單位：710032，第四軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院；劉志琛、張宏晨、曹寶花(通訊作者)單位：710032，第四軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院。

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.026

1009-6493(2017)12-1492-03

2016-08-30；

2017-01-15)

引用信息 張文皓，劉志琛，張宏晨，等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況及影響因素分析[J].護理研究，2017，31(12)：1492-1494.