淋巴瘤“隱藏很深”

葛錚

淋巴癌即惡性淋巴瘤，是我國(guó)常見的十大惡性腫瘤之一，多見于中青年，男性患者多于女性。

淋巴瘤有兩類

淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴結(jié)造血組織的惡性腫瘤，可發(fā)生在身體的任何部位，通常以實(shí)體瘤形式生長(zhǎng)，屬于常見腫瘤之一，約占全部惡性腫瘤的3%。主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

惡性淋巴瘤，可根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。淋巴瘤雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時(shí)按照不同的病理類型、受侵部位和范圍，又存在著很大的差異。

發(fā)病原因至今不明

臨床上淋巴瘤的發(fā)病趨于年輕化，發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，且男性多于女性。

淋巴瘤的發(fā)病原因至今不明，是否與自身體質(zhì)、心理狀態(tài)、環(huán)境污染有關(guān)，都尚未得到證實(shí)。不過(guò)，相關(guān)研究表明，淋巴瘤與人體免疫系統(tǒng)缺陷、病毒（EB病毒、皰疹病毒等）感染、放射線污染以及遺傳因素存在關(guān)聯(lián)性。

據(jù)介紹，因淋巴瘤病逝的青年演員徐婷生前曾入住新房甲醛中毒，這與她患有淋巴瘤有關(guān)嗎？裝修中所用地板中的甲醛、油漆中的苯乙烯，都是國(guó)際上公認(rèn)的致癌物。但是甲醛中毒，是否會(huì)導(dǎo)致患淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)的提高，尚未有數(shù)據(jù)可以證實(shí)。

可能發(fā)生于各個(gè)部位

因?yàn)榱馨图?xì)胞遍布于除毛發(fā)、指甲、角膜的全身各處，正是如此，淋巴癌也同樣可能發(fā)生于各個(gè)部位。淋巴瘤分類繁多，不同種類的治療手段也不盡相同。雖然腫瘤可以布滿全身，但因?yàn)檠簩?duì)化療的敏感度更高，治愈率也要比一般惡性腫瘤高。在系統(tǒng)的治療方案支撐下，淋巴瘤總體治愈率已超過(guò)50%。

霍奇金淋巴瘤，是一組治療效果相對(duì)較好的惡性腫瘤，10年生存率可達(dá)70%～80%?；羝娼鹆馨土龊冒l(fā)于15～34歲的年輕人和大于50歲的老年人。而非霍奇金淋巴瘤，是一種淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病，各個(gè)年齡段都存在患病風(fēng)險(xiǎn)。

治療不是越貴越好

淋巴瘤并非絕癥，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療可以收到相對(duì)于肺癌、肝癌等惡性腫瘤更好的效果。即使是全身擴(kuò)散的病人，也有治療的機(jī)會(huì)。淋巴瘤患者愈后生存期較長(zhǎng)。

由于淋巴瘤分型眾多，每一種治療方案的花費(fèi)也千差萬(wàn)別。以化療為例，既有幾百元、幾千元一次的“普通版”方案，也有動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至是幾十萬(wàn)元的“豪華版”方案?！昂廊A版”方案的有效率，可能也就是比“普通版”高幾個(gè)百分點(diǎn)，不會(huì)對(duì)治療結(jié)果有根本性的逆轉(zhuǎn)。

因此，在選擇治療方案時(shí)，患者應(yīng)根據(jù)自身的病情以及家庭的經(jīng)濟(jì)情況，選擇最適合自己的方案。一般來(lái)說(shuō)，1、2期惡性淋巴瘤患者適用放療，3、4期患者適用化療。

淋巴結(jié)腫大要警惕

淋巴瘤的表現(xiàn)隱匿，不易察覺(jué)。早期癥狀與感冒等類似，大部分患者頸部、腋窩或腹股溝出現(xiàn)淋巴結(jié)無(wú)痛腫脹。如果在一個(gè)月內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)上半身淋巴結(jié)無(wú)疼痛腫大；渾身發(fā)冷、體溫增高（尤其是夜間）；體重下降、沒(méi)有胃口、沒(méi)有力氣、咳嗽、呼吸困難、皮膚發(fā)癢、扁桃體腫大、頭疼等，需要特別警惕。尤其是中青年人出現(xiàn)無(wú)痛淋巴結(jié)腫大或不明原因發(fā)熱、盜汗、體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

雖然淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是我們能做的是，注意勞逸結(jié)合，不要讓身體長(zhǎng)期過(guò)度疲勞，勤鍛煉以提高自身免疫力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》/作者系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科主任/劉敏/整理）