精神疾病復(fù)發(fā)有“四因”

陳福新

據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明：精神病的發(fā)作，一年中以2～5月的發(fā)病率為最高，3～4月達(dá)到最高峰。在此，通過(guò)對(duì)精神疾病復(fù)發(fā)原因的分析，幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。

治療依從性差 在復(fù)發(fā)患者中，自行停藥者占54%～77%?；颊咧委熞缽男圆畹脑颍紫仁腔颊呋蚣覍僬J(rèn)為病情已痊愈，生活、工作、學(xué)習(xí)沒(méi)問(wèn)題，患者自我感覺(jué)良好，家屬很滿(mǎn)意，認(rèn)為不會(huì)再犯病，沒(méi)必要繼續(xù)服藥。其次是患者不承認(rèn)有病或害怕藥物的副作用。在臨床工作中經(jīng)常遇到一些病人，由于擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，或藥物影響性功能；或由于擔(dān)心藥物影響身體健康，女性病人擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致肥胖；或是因?yàn)榧庇跀[脫精神病人的“帽子”，不惜冒著疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)而停藥。然而，堅(jiān)持服用抗精神病藥物是防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要措施。大量的臨床研究資料表明，在病情好轉(zhuǎn)后能維持用藥的病人，2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅為16%左右，而停用藥物的病人則達(dá)到42%，并且5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)85%。住院的病人中，復(fù)發(fā)的患者數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于初發(fā)數(shù)，半數(shù)左右患者的病情復(fù)發(fā)是源于治療依從性差，擅自停藥導(dǎo)致的。

社會(huì)適應(yīng)困難 精神病患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過(guò)程，待他重新回到社會(huì)中去的時(shí)候，一方面本身尚處于重病后繼續(xù)服藥的恢復(fù)階段，心理和軀體承受能力均不如健康人，對(duì)外界的適應(yīng)能力有所下降；另一方面外部世界又具有其復(fù)雜性、競(jìng)爭(zhēng)性、矛盾性，加上社會(huì)各界對(duì)于精神疾病和精神病患者存在偏見(jiàn)。因此，當(dāng)患者回歸社會(huì)時(shí)，往往會(huì)因社會(huì)適應(yīng)困難（比如難以找到合適自己的工作而長(zhǎng)期待業(yè)、有人際關(guān)系發(fā)生障礙等）而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

負(fù)性生活事件 在生活中，必將面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有完成學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻生育等。另外，還會(huì)經(jīng)歷某些突發(fā)的意外變故，如親人去世、夫妻離異等。所有這些生活中的事件，都有可能成為患者生活中的應(yīng)激源，并引起相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

生活環(huán)境影響 對(duì)精神疾病患者，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的防火墻。家人應(yīng)理解、同情患者，時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)、耐心地做好心理護(hù)理工作。家屬應(yīng)該給予他們更多的心理關(guān)愛(ài)：對(duì)有幻覺(jué)妄想的患者，要多與患者接觸，尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴。在情況適宜時(shí)，向患者講述有關(guān)疾病的知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)各類(lèi)癥狀，使患者在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)幻覺(jué)、妄想所產(chǎn)生的想法有正確認(rèn)識(shí)；講述時(shí)態(tài)度要和藹。要密切觀(guān)察患者的言語(yǔ)、情緒和行為表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)恐慌、緊張、憤怒及沖動(dòng)行為時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理，以確保安全。

因此，精神疾病患者須規(guī)范用藥，康復(fù)后不要急于進(jìn)入社會(huì)，留下足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)社會(huì)。家屬要避免告知患者突發(fā)事件等。