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    凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果分析

    2017-04-19 10:26:42楊麗珍
    今日健康 2016年10期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

    楊麗珍

    【摘 要】 目的:分析凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院自2015年7月至2016年7月期間收治的在重癥新生兒70例,所有新生兒入院后均接受凝血檢驗(yàn),最后對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和凝血功能進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:70新生兒例經(jīng)凝血檢驗(yàn)后,10例患兒凝血檢驗(yàn)危急值,占比為14.3%。其類型分別為Fg低值,比例為60%,APTT高值,比例為30%,PT高值,比例為10%。凝血檢驗(yàn)危急值10例患兒中,F(xiàn)g低值的主要疾病包括:重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素;APTT高值的主要疾病包括:新生兒膿毒血癥和窒息;PT高值的主要疾病包括:呼吸窘迫和缺乏維生素K等。結(jié)論:凝血檢驗(yàn)危急值應(yīng)用于重癥新生兒病房中,可以對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行充分掌握,在一定程度上可以使死亡率得以降低,在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 凝血檢驗(yàn)危急值 重癥新生兒病房 應(yīng)用效果

    新生兒自身體質(zhì)具有特殊性,且發(fā)育尚未完全,尤其是凝血系統(tǒng)發(fā)育。就重癥新生兒而言,一旦在缺氧和低溫條件下,會(huì)受到炎性因子的入侵,最終致使患兒的免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常。據(jù)大量研究表明[1],重癥新生兒會(huì)損傷其內(nèi)皮細(xì)胞,同時(shí)顯露膠原組織,在一定程度上會(huì)將凝血因子和血小板進(jìn)行激活,從而改變凝血指標(biāo)。由此可見(jiàn),對(duì)于該類患兒而言,及早檢查和及早治療對(duì)臨床有著重要的意義。本次實(shí)驗(yàn)為探究凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果,選擇我院近一年收治的在重癥新生兒70例進(jìn)行研究,現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果敘述如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床信息

    抽取的重癥新生兒70例均為我院自2015年7月至2016年7月期間收治,其中男性比例與女性比例分別為40:30,最大年齡為28天,最小年齡為2天,年齡跨度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為(15.6±6.8)d,體重參數(shù)均在2218g-4516g之間,平均體重經(jīng)計(jì)算后為(3018±322.4)g。

    1.2 方法

    首先抽取新生兒的靜脈血,血標(biāo)本量為2.0ml,而后對(duì)其進(jìn)行抗凝并實(shí)施離心操作,離心率參數(shù)為每分鐘3000r,時(shí)間為16分鐘,待完成離心操作后選取適宜的血漿標(biāo)本,將其放置在適宜溫度下保存,即0℃至28℃,檢查時(shí)間需在24小時(shí)內(nèi)完成,最后將研究結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

    1.3 危急值依據(jù)

    PT危機(jī)低值-,危急高值20;APTT危急低值-,危急高值80;Fg危機(jī)低值1.0,危急高值-。

    2 研究結(jié)果

    2.1 類型分布結(jié)果

    70新生兒例經(jīng)凝血檢驗(yàn)后,10例患兒凝血檢驗(yàn)危急值,占比為14.3%,其中類型分布依次為Fg低值、APTT高值和PT高值,詳情數(shù)據(jù)參數(shù)見(jiàn)表1.

    2.2 疾病分布結(jié)果

    通過(guò)對(duì)新生兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析可知,F(xiàn)g低值的主要疾病包括:重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素;APTT高值的主要疾病包括:新生兒膿毒血癥和窒息;PT高值的主要疾病包括:呼吸窘迫和缺乏維生素K,詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表2。

    3 討論

    重癥新生兒在炎性介質(zhì)和炎性因子共同作用下會(huì)降低其自身免疫力,從而致使凝血功能出現(xiàn)異常[2]。因此,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)重癥新生兒的凝血功能對(duì)臨床有著重要意義。

    通常情況下,凝血功能主要指標(biāo)為纖維蛋白原定量和凝血酶原時(shí)間,在此基礎(chǔ)上還包括活化部分凝血酶時(shí)間,加強(qiáng)對(duì)上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)可以對(duì)新生兒疾病的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)。從目前來(lái)看,臨床危急值判斷應(yīng)用較為廣泛,該參數(shù)可以對(duì)患者的病情變化進(jìn)行判斷,從而結(jié)合實(shí)際病情予以針對(duì)性治療方案,使其預(yù)后得以改善。從本次研究結(jié)果可以看出,位居第一為Fg低值,其次為APTT值和PT高值。在凝血檢驗(yàn)中,F(xiàn)g屬于重要的指標(biāo)之一,通常情況下,新生兒的指標(biāo)參數(shù)為1.18-2.26g/L,在出生一周后可以達(dá)到正常參數(shù)。與此同時(shí),F(xiàn)g低值的主要疾病包括:重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素。Fg為凝血因子Ⅰ,屬于急性期反應(yīng)蛋白,該指標(biāo)需要自身進(jìn)行合成。有學(xué)者研究后指出[3],F(xiàn)g的合成通過(guò)肝臟細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞。重癥新生兒一旦有病灶出現(xiàn)后會(huì)損害肺泡上皮細(xì)胞,最終影響凝血機(jī)制。新生兒呼吸窘迫的引發(fā)因素與肺表明活性物質(zhì)合成和分泌缺乏存在相關(guān)性,損害肺泡上皮細(xì)胞后可以提高Fg低值發(fā)生率。高膽紅素在發(fā)病2天后,會(huì)影響其肝臟細(xì)胞,同時(shí)將毒性作用進(jìn)行充分發(fā)揮,在一定程度上對(duì)肝臟正常發(fā)育造成嚴(yán)重影響,提高Fg低值發(fā)生率[4]。新生兒膿毒血癥在臨床中較為常見(jiàn),激活凝血系統(tǒng)后,刺激炎癥和凝血功能后會(huì)大量消耗凝血因子和血小板,最終引發(fā)Fg低值。呼吸窘迫和窒息會(huì)提高缺氧和酸中毒的發(fā)生率,損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加PT和APP時(shí)間,最終引發(fā)PT、APTT高值。

    綜上所述,凝血檢驗(yàn)危急值應(yīng)用于重癥新生兒病房中,可以對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行充分掌握,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李杰.凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(1):53-53,54.

    [2] 王道霞,薛煒.凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(15):3063-3065.

    [3] 李成哲.凝血檢驗(yàn)危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015(1):167-169.

    [4] 楊喜順,劉啟樂(lè),曾巧平等.凝血檢驗(yàn)危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(9):144-147.

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