對(duì)整體經(jīng)絡(luò)推拿法的臨床運(yùn)用與立論依據(jù)的研究

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)整體經(jīng)絡(luò)推拿法在亞健康中的應(yīng)用效果，分析其起效機(jī)制。方法：以2014年1月～2016年8月，醫(yī)院體檢中心接待的亞健康患者作為研究對(duì)象，入選對(duì)象140例，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組觀察組各70例。對(duì)照組常規(guī)推拿，觀察組整體經(jīng)絡(luò)推拿法，持續(xù)4周。結(jié)果：治療后，組內(nèi)對(duì)比，觀察組與對(duì)照組SSS、生理壓力指數(shù)、FAI以及PSQI評(píng)分低于治療前，組間對(duì)比，觀察組SSS、生理壓力指數(shù)、FAI以及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體經(jīng)絡(luò)推拿法可從整體上改善患者的生理、心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 亞健康 整體經(jīng)絡(luò)推拿 臨床療效

推拿是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，大量循證研究證實(shí)其在關(guān)節(jié)疾病、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)功能障礙等疾病治療中具有一定的價(jià)值，開(kāi)展簡(jiǎn)單，操作舒適，患者接受率較高[1]。整體經(jīng)絡(luò)推拿是一種保健推拿方法，體現(xiàn)了整體觀，但在具體疾病的應(yīng)用較少，本次研究試評(píng)價(jià)整體經(jīng)絡(luò)推拿法在亞健康中的應(yīng)用效果，分析其起效機(jī)制。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2016年8月，醫(yī)院體檢中心接待的亞健康患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為亞健康，未確診具體的重大器質(zhì)性疾??；②認(rèn)知、精神正常；③無(wú)原發(fā)皮膚病變，無(wú)推拿禁忌癥；④知情同意。亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)不適或適應(yīng)能力減退，但可維持正常工作，無(wú)重大器質(zhì)性、心理精神疾病，有非重大器質(zhì)性疾病但無(wú)需用藥治療，且與目前不適無(wú)明顯的因果關(guān)系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究；②依從性較差；③正在使用保健設(shè)備、藥物；④年齡>60歲；⑤推拿禁忌癥，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。共入選對(duì)象140例，其中男85例、女55例，年齡20～58歲、平均（44.5±9.7）歲。主訴失眠42例，記憶力減退81例，易疲勞56例。吸煙26例。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組觀察組各70例，兩組對(duì)象年齡性別、主訴表現(xiàn)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照《亞健康學(xué)》推薦的常規(guī)推拿方法，主要采用推法、揉法、拿法、按法、捏法等手法，針對(duì)印堂、神庭、晴明、攢竹等學(xué)問(wèn)進(jìn)行推拿按摩。進(jìn)行整體經(jīng)絡(luò)按摩推拿，依次采用推、按、揉、拍、搓推拿手三陰，手三陽(yáng)，足三陽(yáng)，足三陰經(jīng)絡(luò)，先仰臥，后俯臥，再仰臥。所有推拿均1周1次，持續(xù)6日，歇息1日，而后再進(jìn)行下一個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后，《軀體化癥狀自評(píng)量表（SSS）》、生理壓力指數(shù)、疲勞評(píng)定量表（FAI）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，SSS、生理壓力指數(shù)、FAI以及PSQI評(píng)分采用（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布組間比較采用方差t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，組內(nèi)對(duì)比，觀察組與對(duì)照組SSS、生理壓力指數(shù)、FAI以及PSQI評(píng)分低于治療前，組間對(duì)比，觀察組SSS、生理壓力指數(shù)、FAI以及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

SSS是癥狀自評(píng)量表，反映了患者自覺(jué)癥狀，亞健康患者常有頭疼頭疼、乏力、神經(jīng)紊亂等局部或全身癥狀表現(xiàn)，與此同時(shí)生理壓力指數(shù)上升，該指標(biāo)反映交感與副交感神經(jīng)調(diào)控心臟功能與狀態(tài)，水平上升反映患者心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)功能狀態(tài)較差，F(xiàn)AI反映疲勞狀態(tài)、PSQI反映睡眠質(zhì)量。從本次研究來(lái)看，觀察組采用整體經(jīng)絡(luò)推拿，在減輕癥狀不適、生理壓力、改善睡眠等方面有比較優(yōu)勢(shì)，研究中觀察組SSS、生理壓力指數(shù)、FAI以及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示整體經(jīng)絡(luò)推拿法可從整體上改善患者的生理、心理狀態(tài)，減輕癥狀，改善睡眠質(zhì)量，減輕生理壓力。

整體經(jīng)絡(luò)推拿的作用機(jī)制：①根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、現(xiàn)代神經(jīng)理論，經(jīng)絡(luò)推拿，可起到刺激感覺(jué)神經(jīng)、增強(qiáng)神經(jīng)興奮性作用；②刺激肢體感覺(jué)，提高運(yùn)動(dòng)功能協(xié)調(diào)性；③加速局部代謝，利于毒素的代謝；④刺激代謝改善，改善免疫功能，調(diào)節(jié)免疫相關(guān)因子水平[2]。進(jìn)行整體經(jīng)絡(luò)推拿，延長(zhǎng)了了推拿的時(shí)間，對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激更加全面，調(diào)理全身氣機(jī)，綜合調(diào)理臟腑功能，而采用局部的推拿的作用時(shí)間有限。有報(bào)道顯示推拿持續(xù)10min后皮下溫度便進(jìn)入平臺(tái)期，提示局部推拿時(shí)間延長(zhǎng)并不能起到增效作用。整體經(jīng)絡(luò)推拿突出了中醫(yī)的整體觀點(diǎn)，重視整體，兼顧局部，可用于失常以及未失常的經(jīng)絡(luò)上治療，避免疾病循經(jīng)而動(dòng)，可調(diào)整全身的氣血陰陽(yáng)平衡。需注意的是，本次研究并非雙盲法，受測(cè)試者能夠感受到整體以及局部推拿差異，整體推拿可能起到一定的心理干預(yù)作用。另外，整體推拿需要耗費(fèi)的時(shí)間更多，需要消耗大量的人力資源，推薦自行學(xué)習(xí)，在家中開(kāi)展。

綜上所述：整體經(jīng)絡(luò)推拿法可從整體上改善患者的生理、心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]唐樂(lè)平，邵湘寧，易宣超，等.推拿治療痙攣型小兒腦癱的Meta分析[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（10）：142-145.

[2]彭偉，蘇靜，許琦，等.中醫(yī)藥干預(yù)慢性疲勞綜合征臨床療效的 meta分析[J].光明中醫(yī)，2013，28（7）：1345-1347.

作者簡(jiǎn)介：馮秋梅，女，河南省洛陽(yáng)市人，1973年10月出生，本科學(xué)士學(xué)位，高校助教，主要研究方向：以中醫(yī)針灸推拿的教學(xué)與臨床治療。