新生兒PICC置管常見并發(fā)癥的原因分析與防護(hù)對策分析

鄭君

【摘 要】 目的：本文就新生兒PICC置管常見的并發(fā)癥及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了淺顯的分析與研究。方法：將我院2014年12月至2015年12月期間收治的130例行PICC置管輸液治療的新生兒分為實(shí)施并發(fā)癥防護(hù)干預(yù)的觀察組及實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，對兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況、置管持續(xù)時(shí)間及新生兒家屬滿意度等指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.54%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組置管持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：新生兒接受PICC置管靜脈輸液治療期間實(shí)施并發(fā)癥防護(hù)干預(yù)的效果顯著，有效預(yù)防和降低了并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 PICC置管 并發(fā)癥防護(hù)

經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管PICC具有保護(hù)血管、痛感低、滲透感染率等特點(diǎn)被廣泛的應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中[1]。新生兒由于生理機(jī)能的特殊性，在PICC置管輸液治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響了臨床治療效果，本文就新生兒PICC置管輸液治療期間實(shí)施并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理干預(yù)的可行性進(jìn)行了研究和探討，現(xiàn)將詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對象共計(jì)130例，均為我院2014年12月至2015年12月期間收治的行PICC置管輸液治療的新生兒，共有74例男性新生兒及56例女性新生兒，平均胎齡為（30.25±1.73）w。隨機(jī)將130例新生兒分為兩組，組間新生兒的基本資料構(gòu)成差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

觀察組實(shí)施并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理干預(yù)。①導(dǎo)管堵塞及出血防護(hù)。導(dǎo)管堵塞作為新生兒行PICC置管輸液治療中的常見并發(fā)癥。護(hù)理人員在針對新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要及時(shí)更換肝素帽，及時(shí)對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗[2]，每隔一段時(shí)間插管導(dǎo)管形態(tài)，避免導(dǎo)管堵塞，按照操作規(guī)范進(jìn)行封管和沖管處理。②導(dǎo)管脫落防護(hù)。待新生兒置管后，需要通過影像學(xué)檢查掌握導(dǎo)管的具體位置，通過肢體接觸等方式穩(wěn)定新生兒的情緒，避免新生兒因肢體活動(dòng)幅度過大或哭鬧導(dǎo)致導(dǎo)管變形、扭曲、脫落，如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出現(xiàn)上述問題，需要及時(shí)將導(dǎo)管重新固定，必要時(shí)可加用縫針，提高導(dǎo)管的固定性。③靜脈炎防護(hù)。穿刺前，護(hù)理人員需要對做好新生兒的保溫護(hù)理，保證置管操作動(dòng)作的規(guī)范性和輕柔性，最大程度上預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，嚴(yán)密的監(jiān)測新生兒狀況，一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎，需要立即予以應(yīng)急處理，促進(jìn)靜脈回流。

1.3 數(shù)據(jù)處理

130例新生兒行PICC置管輸液治療期間形成的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行SPSS19.0計(jì)算，兩組新生兒實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

記錄和對比兩組新生兒行PICC置管輸液治療及不同護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況，所有新生兒均為單一并發(fā)癥，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組新生兒置管時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度對比

接受并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒置管時(shí)間明顯低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組置管時(shí)間，觀察組新生兒家屬對并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的總滿意度明顯高于對照組新生兒家屬對常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的總滿意度，詳見表2，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

近年來，隨著PICC置管技術(shù)在新生兒臨床治療中應(yīng)用病例的逐年增多，并發(fā)癥發(fā)生率也隨之升高[3]。一旦護(hù)理人員在進(jìn)行PICC導(dǎo)管置入時(shí)操作不規(guī)范、不合理，則極有可能引發(fā)導(dǎo)管堵塞、出血、導(dǎo)管脫落、靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]，不僅使新生兒飽受折磨，還增加了疾病治療難度，延長了治療時(shí)間。

觀察組新生兒實(shí)施并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況、置管時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度等指標(biāo)。護(hù)理干預(yù)后觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，置管時(shí)間明顯短于對照組，家屬護(hù)理滿意度明顯高于對照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。結(jié)合實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果，足以證明針對新生兒行PICC置管輸液治療期間予以并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理干預(yù)可以更好的預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，符合臨床治療及新生兒的生理需求，臨床值得予以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊金瑞.新生兒PICC并發(fā)癥的護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014（9）：255-255，257.

[2] 倪益華.護(hù)理干預(yù)對新生兒PICC置管并發(fā)癥的效果觀察[J].中外健康文摘，2013（36）：196-197.

[3] 古力米熱·麥麥提吐孫，庫爾班尼沙·木再帕爾，阿依帕夏·阿不都米吉提等.185例新生兒PICC常見并發(fā)癥的臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：290-291.

[4] 張莎，朱玉欣，宋曉琳等.新生兒PICC置管常見并發(fā)癥的原因分析與防護(hù)對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（15）：120-121.