心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究與體會(huì)

唐濤　陳敏

【摘 要】 目的：探討對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：在2015年1月—2016年1月選擇來(lái)我院進(jìn)行肝硬化治療的患者82例作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組與觀察組，均41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的總有效率40（97.56%）明顯高于對(duì)照組35（85.37%），觀察組的平均住院天數(shù)（10.5天）明顯低于對(duì)照組患者平均住院天數(shù)（19.2）天，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù) 肝硬化 應(yīng)用研究

社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度在不斷加快，人們生活水平的提高很大程度上改變了人們的生活方式，特別是飲食習(xí)慣的改變，暴飲暴食的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，從而導(dǎo)致肝硬化。肝病進(jìn)入后期階段就形成了肝硬化，因?yàn)椴煌脑蚨纬傻穆约膊1]?；加懈斡不幕颊邥?huì)引起各種并發(fā)癥，患病時(shí)間越長(zhǎng)越不可逆轉(zhuǎn)。同時(shí)，這疾病具有傳染性，肝硬化患者會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。就目前而言，還沒(méi)有很好的方法進(jìn)行肝硬化治療，而心里干預(yù)使護(hù)理的一種方法，有利于患者情緒的緩解，提高治療的效果。本文主要研究對(duì)肝硬化患者采取心理干預(yù)的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院進(jìn)行肝硬化治療的患者82例作為此次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組與觀察組，均41例。在觀察組中，男性21例；女性20例；年齡23—76歲；平均年齡（43.6±6.1）歲。對(duì)照組中，男性22例；女性19例；年齡25—74歲；平均年齡（44.3±5.9）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上均無(wú)明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

（1）觀察患者病情。護(hù)理人員觀察患者的意識(shí)、性格及其情緒的變化，關(guān)注患者是否有感性昏迷的現(xiàn)象發(fā)生。（2）有些躁動(dòng)不安的患者，護(hù)理人員可以給予約束帶，加防護(hù)欄等保護(hù)方法，防止患者出現(xiàn)墜床的情況。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要做好飲食護(hù)理工作，我患者制定合理的食物搭配計(jì)劃，叮囑患者多食用蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低，含鹽量少以及維生素豐富的食物，患者禁食過(guò)于粗糙以及太硬的食物。（4）對(duì)患者的電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正。（5）在患者使用了利尿藥后，觀察患者的尿量變化。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

（1）以患者的個(gè)性特征為基礎(chǔ)，了解患者的心理素質(zhì)、家庭環(huán)境、患者的文化水平以及患者的心理活動(dòng)，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通與交流，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，為患者情緒宣泄提供一個(gè)平臺(tái)，緩解患者的焦慮情緒。（2）護(hù)理人員向患者介紹肝硬化相關(guān)的疾病知識(shí)和治療的一些手段，讓患者對(duì)自己的疾病有一定的了解，從而減少緊張、恐懼的心理，使患者的情緒得到穩(wěn)定。（3）向患者講解肝硬化疾病成功的案例。樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，排除其焦慮的心理。（4）同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該在生活上給予患者幫助，解決生活中所存在的問(wèn)題，使患者感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。心理上獲得安慰，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極地治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的住院時(shí)間、在臨床上所取得的療效，以及患者的滿意度。效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：當(dāng)患者的自覺(jué)癥狀消失，肝脾正在縮小，肝功能的有關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常的水平。有效：患者的癥狀有一定的緩解，腹部的水含量減少，肝功能有關(guān)的指標(biāo)有一定的改善。無(wú)效：患者的疾病癥狀仍然沒(méi)有改善的現(xiàn)象，肝功能的相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有任何改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（X±S）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效率對(duì)比

觀察組中，顯效15例，有效25例，無(wú)效1例，總有效率40（97.56%）。對(duì)照組中，顯效10例，有效25例，無(wú)效6例。觀察組的總有效率40（97.56%）明顯高于對(duì)照組35（85.37%）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

觀察組的平均住院天數(shù)（10.5天）明顯低于對(duì)照組患者平均住院天數(shù)（19.2）天。兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，肝硬化是一種常見(jiàn)的疾病。不對(duì)其進(jìn)行有效的治療會(huì)使肝病發(fā)展為癌癥，使得患者病情加重。肝硬化的主要臨床表現(xiàn)是：干細(xì)胞出現(xiàn)變形和壞死的情況，肝臟變硬，同時(shí)消化道以及全身氣體器官出現(xiàn)功能性障礙[3]。疾病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者很大的身心壓力，嚴(yán)重威脅患者生命。

肝硬化患者有有嚴(yán)重的心理變化，主要表現(xiàn)為抑郁、焦躁等。目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)肝硬化患者心理上的研究主要是調(diào)查與分析患者的心理情況，調(diào)查肝硬化患者的生活質(zhì)量，分析患者的生活質(zhì)量的高低與肝硬化疾病嚴(yán)重性之間的關(guān)系[4]。相關(guān)研究表明，肝硬化的患者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因主要是（1）肝功能受到損傷，從而對(duì)茶酚胺的抑制作用下降，但茶酚胺主要是對(duì)人的情緒起到調(diào)節(jié)作用，因此，肝功能的損壞引起患者情緒上的變化。（2）患者不了解肝臟疾病知識(shí)，同時(shí)不愿意與人交流，所以變得更加孤獨(dú)。（3）現(xiàn)在沒(méi)有很好的治療肝硬化疾病的方法，所以患者容易產(chǎn)生悲觀情緒。（4）肝硬化疾病的治療所花費(fèi)的治療費(fèi)用巨大，給患者的家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)患者的疾病治療需要進(jìn)行心理干預(yù)。

本研究結(jié)果來(lái)看：經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，觀察組的總有效率40（97.56%）明顯高于對(duì)照組35（85.37%），觀察組的平均住院天數(shù)（10.5天）明顯低于對(duì)照組患者平均住院天數(shù)（19.2）天，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心理干預(yù)有利于減少患者的住院天數(shù)，提高有效率。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心理干預(yù)效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

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