臨床成分輸血過程中的注意事項及發(fā)生不良反應(yīng)的護理

【摘 要】 輸血目的在于補充由于各種原因產(chǎn)生的血液不足，輸血后能夠快速將患者的缺血原因及時糾正，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療方法。其中成分輸血不但可以有效提升血液治療的效果，同時也能夠節(jié)約血源。本篇文章主要對成分輸血過程中需要注意的事項進行分析，同時剖析其發(fā)生的不良反應(yīng)，相應(yīng)探索出護理方案。

【關(guān)鍵詞】 臨床成分輸血 注意事項 不良反應(yīng) 護理

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，成分輸血是其重要組成部分之一，同時也是臨床上使用較為頻繁的輸血方法。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查可知，成分輸血在中大城市中的使用率高達85%左右，其中一部分大城市甚至達到了95%，而在醫(yī)學(xué)的普通的教科書中和醫(yī)院的臨床手冊中中也有所解析[1]。成分輸血主要是將血液中各種成分采用物理方法或者化學(xué)方法進行分離和提純，以便于為后期的輸血提供便利。然而成分輸血有其益處，同時也存在不足，其中臨床輸血不良反應(yīng)便是較為重要的內(nèi)容?；谏鲜銮闆r，本文對成分輸血過程中需要注意的事項以及不良反應(yīng)的護理進行了分析[2]。

1 在臨床上進行成分輸血時的注意事項

1.1 進行去白懸浮紅細胞制劑輸注事項

當(dāng)進行去白懸浮紅細胞制劑輸注時，領(lǐng)取制劑之后應(yīng)該要盡快前往患者所在地進行輸注，切記不可私自儲存，同時不能在制劑中添加任何的藥物。若血液粘稠度相對比較大，通常采用注射生理鹽水的方法進行稀釋。在實際注射過程中，常溫下輸注1u的紅細胞懸液需在120分鐘之內(nèi)；而在輸注加入生理鹽水的洗滌紅細胞時，制備與輸注的時間應(yīng)在1天之內(nèi)，以達到避免細菌污染的目的[3]。當(dāng)正在進行輸注時，需要始終遵守先慢后快的原則，即在前5分鐘之內(nèi)將滴數(shù)控制在15滴以內(nèi)，若患者并未出現(xiàn)不適反應(yīng)，則可相應(yīng)調(diào)整滴速，此時需要護士加強巡視，防止意外事件發(fā)生。

1.2 血漿輸注注意事項

在輸注血漿時，需要將血漿放在37攝氏度的水中恒溫溶解，待融化之后需在120分鐘之內(nèi)輸注完畢。另外血漿不能放在10攝氏度以下的環(huán)境超過2小時，避免出現(xiàn)蛋白質(zhì)病變現(xiàn)象，從而出現(xiàn)輸血的不良

反應(yīng)。

1.3 單采血小板輸注注意事項

在領(lǐng)取血小板之后，由于血小板屬于均勻一致的混懸液，因此移動時需要保持動作輕柔，應(yīng)避免粗魯震蕩導(dǎo)致血小板產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的聚集，從而造成血小板產(chǎn)生破壞，進而喪失其功能。

1.4 冷沉淀輸注注意事項

在領(lǐng)取冷沉淀之后需要進行溶化，在溶化過程中如果產(chǎn)生較大體積的不可溶物質(zhì)需要及時停止輸注；如果溶解物處于澄清或者其中少量伴有乳光的溶液，或者是帶有微細蛋白顆粒的情況允許繼續(xù)輸注。另外如果已經(jīng)將冷沉淀融化完成，需要注意的是不能將其放置在室溫中儲存，若儲存則不得超過120分鐘，并且需要立即進行輸注，以保證其功能不受影響。對于患有心肺功能疾病的患者而言，若其處于良好狀態(tài)，其輸注速度也不能過快，通常少于患者的每分鐘心排血量，以患者的最大承受度為宜。

2 不良反應(yīng)分析及對策

2.1 發(fā)熱反應(yīng)的護理對策：

首先，在對患者進行輸注成分輸血開始之前的半小時之內(nèi)，如果出現(xiàn)相應(yīng)的畏寒現(xiàn)象，則有可能是出現(xiàn)發(fā)熱情況的前期征兆，這時護理人員需要對輸注的速度進行相應(yīng)的降低，對患者進行保暖的指導(dǎo)，使其避免出現(xiàn)受涼情況，并在此基礎(chǔ)上進行患者體溫的密切關(guān)注；其次，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)的頭痛、惡心嘔吐等癥狀時，需對成分血的輸注進行立刻停止，并對患者足部進行熱水袋的保暖處理；再者，對患者的血壓進行測量，對反應(yīng)類型進行分析，保持患者靜脈的通暢，做好搶救的前期準(zhǔn)備；當(dāng)患者的身體溫度超過39攝氏度時，需要遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的藥物和物理降溫，對患者生命體征進行密切觀察，以半小時為一個周期進行生命體征的測量，當(dāng)患者出現(xiàn)大量流汗時，需對患者的貼身衣物、被褥等進行更換，避免其受涼引發(fā)感冒，對其進行飲水指導(dǎo)，避免因此出汗量的增加而出現(xiàn)虛脫情況。

2.2 過敏反應(yīng)的護理對策

首先，當(dāng)在對患者進行輸注時出現(xiàn)蕁麻疹癥狀，或者是全身、局部形式的瘙癢過敏反應(yīng)，需對輸注的速度進行降低，第一時間通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑對患者使用抗過敏的相關(guān)藥物。其次，如出現(xiàn)較為嚴重的脈搏細速和呼吸困難過敏反應(yīng)需要對輸注操作進行立刻停止，通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑進行皮下1毫升的腎上腺素注射，對患者的各種生命體征進行密切觀察，做好一定的搶救準(zhǔn)備[4]。最后，針對出現(xiàn)喉嚨水腫現(xiàn)象的患者，需做好相應(yīng)的氣管插管準(zhǔn)備工作，必要時進行高流量輸氧

操作。

2.3 溶血反應(yīng)的護理對策

當(dāng)患者在進行數(shù)分鐘成分血輸注后出現(xiàn)腰酸背痛、頭脹等癥狀時，需對溶血反應(yīng)進行注意，立即對輸注操作進行停止，及時通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑保持患者靜脈通暢。

2.4 細菌污染反應(yīng)的護理對策

當(dāng)對患者進行10毫升至20毫升的被污染血液輸入后，會迅速引發(fā)頭痛、高熱以及呼吸困難等嚴重狀況，當(dāng)這樣情況發(fā)生時，需及時對輸注進行停止，對患者進行血壓的測量，對其靜脈通路進行保持，實施抗休克、抗生素和利尿措施。遵醫(yī)囑對激素進行大量使用，對其中毒癥狀進行有效減輕。

結(jié)束語

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)今，成分輸血已經(jīng)成目前較為受歡迎的方式之一，同時也在臨床上應(yīng)用受到好評，成為比較重要的治療方法之一。成分輸血因其純度高，治療效果比較好以及針對性強等特點廣受歡迎，但是其在治療過程中也存在一定的風(fēng)險。因此需要護理人員能夠熟練掌握相關(guān)的成分輸血專業(yè)知識，對成分輸血中應(yīng)該注意的事項以及產(chǎn)生不良反應(yīng)后應(yīng)該采取什么樣的護理措施，從而達減少不良反應(yīng)對患者產(chǎn)生的危害。

參考文獻

[1]羅慶艷.臨床成分輸血的注意事項及不良反應(yīng)的護理[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2013，26（2）：111-112.

[2]陳志遠，張洪為.臨床輸血不良反應(yīng)的調(diào)查研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3178-3179，3181.D

[3] Xia Hefeng， Ben Yanhua， et al. Zezhi in different blood components transfusion reaction [J]. investigation and analysis of clinical transfusion and laboratory， 2015，17 （5）： 413-416.

[4]羅艷.成分輸血引起輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（6）：62-62.

作者簡介：

秦莉（1973年5月-），女，漢族，大專，主管護師，主要從事血站成分制備及采供血工作。