結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會

妙學(xué)霞

【摘 要】 目的：探討結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理效果。方法：選取我院收治的擬行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各55例。其中對照組給予常規(guī)護理，研究組給予圍手術(shù)期護理。觀察2組中出血量、肛門排氣時間、住院時間、手術(shù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間顯著低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.45%顯著低于對照組20.00% （P<0.05）。結(jié)論：對接受膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實施圍手術(shù)期護理能夠有效縮短住院時間，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)石性膽囊炎 膽囊切除術(shù) 圍手術(shù)期護理

結(jié)石性膽囊炎屬于臨床常見膽道系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛。目前膽囊切除術(shù)是治療該病常用方法，但術(shù)后易出現(xiàn)發(fā)熱、膽漏等并發(fā)癥，因而給予科學(xué)有效護理對于減少并發(fā)癥具有重要意義[1]。常規(guī)護理是臨床結(jié)石性膽囊炎患者常用護理方法，但該護理方法沒有根據(jù)患者具體病情制定，且缺乏系統(tǒng)性，因而整體護理效果不佳。圍手術(shù)期護理也是臨床常用護理方法，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥。基于此，本研究對擬行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實施圍手術(shù)期護理，以期為此類患者尋求高效護理方案。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2016年8月我院收治的擬行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者110例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合結(jié)石性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)彩超檢查確診；②年齡≥18歲；③患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②膽囊炎合并膽總管結(jié)石；③消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病；④軀體功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組55例。其中研究組男29例，女26例；年齡31～68歲，平均（52.29±10.26）歲；合并高血壓、慢性肺部疾病、糖尿病分別為11例、4例、6例。對照組男31例，女24例；年齡29～65歲，平均（52.38±10.14）歲；合并高血壓、慢性肺部疾病、糖尿病分別為9例、5例、8例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。①詳細介紹醫(yī)院和病房環(huán)境，并介紹同病房病友，消除陌生感。②術(shù)前詳細詢問患者病情，包括治療時間、藥物過敏史、手術(shù)史等。③講解手術(shù)相關(guān)注意事項，術(shù)后給予飲食、口腔等護理。

研究組：給予圍手術(shù)期護理。具體內(nèi)容詳見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計患者術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及手術(shù)時間。②并發(fā)癥發(fā)生率：觀察患者是否出現(xiàn)腸粘連、切口感染、出血、發(fā)熱、膽漏等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用（）描述，t檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，用檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較 研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間顯著低于對照組（P<0.05），2組手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)切口感染、出血、膽漏各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%；對照組出現(xiàn)腸粘連、切口感染、出血、發(fā)熱、膽漏分別為1例、2例、3例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 護理體會

結(jié)石性膽囊炎屬于臨床常見多發(fā)病，其發(fā)病率呈上升趨勢，治療不及時可導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前膽囊切除術(shù)是治療該病常用方法，但術(shù)中不可避免損傷組織，從而導(dǎo)致腸粘連、膽漏等并發(fā)癥，因而給予有效護理能夠減少并發(fā)癥。

圍手術(shù)期護理是系統(tǒng)化護理模式，術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)，通過詳細介紹手術(shù)必要性和優(yōu)點，能夠緩解患者焦慮、緊張等不良情緒。術(shù)前進行常規(guī)檢查，有助于充分了解患者適應(yīng)癥和禁忌癥，為患者手術(shù)做充分準(zhǔn)備[2]。詳細講解術(shù)前以及術(shù)中相關(guān)注意事項，能夠減輕心理負擔(dān)。術(shù)中為患者建立靜脈通道，并靈活調(diào)整體位，有助于減少術(shù)中出血量。術(shù)后給予飲食護理，能夠促進胃腸道功能恢復(fù)；給予基礎(chǔ)護理，密切觀察生命體征、引流管等，發(fā)現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀，及時通知醫(yī)生進行緊急處理。出血、膽漏、發(fā)熱、腸粘連均是術(shù)后常見并發(fā)癥，教會患者及家屬學(xué)會觀察和檢測上述癥狀有利于減少并

發(fā)癥。

參考文獻

[1]曹福菊. 淺析90例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者行手術(shù)切除術(shù)的護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：220-221.

[2]黨振娟. 循證護理在結(jié)石性膽囊炎患者膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（07）：44-45.