治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證的臨床研究

王琪琳+戴麗冰

【摘 要】 目的：探討經(jīng)驗(yàn)方（痛經(jīng)飲內(nèi)服、婦科通暢散敷臍）治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證的臨床療效與安全性。方法：本課題將70例原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證患者通過數(shù)字隨機(jī)方法分為試驗(yàn)組（戴麗冰副主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方組）與對(duì)照組（丹莪婦康煎膏組），每組35例患者。結(jié)果：戴麗冰副主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方組治療后臨床有效率為97.14%，丹莪婦康煎膏對(duì)照組治療后臨床有效率為82.26%，（P=0.01<0.05）。結(jié)論：戴麗冰老師經(jīng)驗(yàn)方組療效更好，更好改善中醫(yī)證候，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛經(jīng) 理氣行滯 化瘀止痛法 戴麗冰經(jīng)驗(yàn)方

痛經(jīng)是婦科臨床常見病之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適癥狀，程度嚴(yán)重以致影響生活和工作質(zhì)量。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者又稱功能性痛經(jīng)[1]。青春期少女以及和未婚或未育的年輕婦女為主要發(fā)生群體痛經(jīng)可能引發(fā)曠工、曠課等現(xiàn)象，而且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中藥很適合原發(fā)性痛經(jīng)患者長(zhǎng)期內(nèi)服和外用。戴麗冰老師在臨床上使用中藥內(nèi)外合治原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證取得了明顯的療效。

1 臨床資料與材料

本研究納入2014年12月至2015年6月于普洱市中醫(yī)醫(yī)院戴麗冰名醫(yī)工作室門診就診的患者，符合中醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)氣滯血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)的患者，并自愿簽署知情同意書者，共70例。平均年齡24.39±2.88歲；治療前中醫(yī)證候積分10.68±2.90 。治療組、對(duì)照組各35例，分別接受各自的治療。資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（均P>0.05）。

2 研究方法

2.1 治療方法

試驗(yàn)組戴麗冰老師經(jīng)驗(yàn)方組：

痛經(jīng)飲（內(nèi)服方）

組成：生地黃15g、牛膝15g、川芎15g、香附15g、延胡索15g、蒲黃20g、甘草6g、青皮15g、茯苓20g、丹參15g、乳香10g、沒藥10g、肉桂10g、臺(tái)烏15g。

功效：理氣行滯，化瘀止痛。

主治：用于治療痛經(jīng)、癥瘕、閉經(jīng)、盆腔炎。

婦科通暢散（外敷方）

組成：赤芍120g、三菱80g、生大黃50g、生水蛭50g、生川烏50g、制吳茱萸40g、白芷60g、桂枝60g、透骨草100g、莪術(shù)80g。

功效：活血化瘀，溫經(jīng)通脈，清熱解毒。

主治：用于防治不孕癥、盆腔炎、癥瘕、痛經(jīng)等瘀血阻滯證。

劑型及服法：以上中藥劑型均為袋煎劑，水煎400m1，三次分服，1日1劑，1日3次。外敷劑入布袋，酒醋各半泡4小時(shí)，蒸1小時(shí)后用毛巾隔離敷臍部，敷至少半小時(shí)，七日一劑。服用中藥觀察過程中，不得使用其它對(duì)本病證有治療作用的中、西藥，合并疾病的治療藥物可繼續(xù)使用[2]。治療同時(shí)囑咐患者注意經(jīng)期衛(wèi)生，避寒保暖，飲食有節(jié)，調(diào)和情志。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉。

療程：內(nèi)服方于月經(jīng)前7天開始服藥，連服7天，各組均3個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。外敷方于月經(jīng)前7天開始外敷，連敷7天，3個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

對(duì)照組：丹莪婦康煎膏[國藥準(zhǔn)字Z20025253 ]口服，成份：紫丹參、莪術(shù)、竹葉柴胡、三七、赤芍、當(dāng)歸、三棱、香附、延胡索、甘草。功能主治：活血化瘀，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，軟堅(jiān)化積。用于婦女瘀血阻滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，經(jīng)期不適、癥瘕積聚，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥見上述癥狀者。自月經(jīng)前第7天開始服藥，一次10-15克（2-3勺），一日2次，連服7天，3個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

2.2 觀察指標(biāo)

2.2.1 臨床療效

臨床痊愈：治療后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥3個(gè)周期未復(fù)發(fā)；

顯效：治療后積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；

有效：治療后積分降至治療前的1/2～3/4者，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；

無效：腹痛及其它癥狀無改變。

2.2.2 中醫(yī)證候療效

痊愈：治療后證候積分減少≥95%；

顯效：治療后證候積分減少≥70%，<95%；

進(jìn)步：治療后證候積分減少≥30%，<70%；

無效：治療后證候積分減少<30%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采集的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

3 研究結(jié)果

3.1 治療后療效性評(píng)價(jià)

3.1.1 治療后兩組患者中醫(yī)臨床證候療效比較

3.1.2 治療前后中醫(yī)證候積分比較

3.1.3 臨床療效比較

4 討論

戴麗冰老師內(nèi)服方痛經(jīng)飲中蒲黃活血化瘀、散結(jié)止痛，為君藥。香附、延胡索、青皮、臺(tái)烏同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行。川芎、丹參助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，溫經(jīng)通脈，乳香、沒藥活血行氣止痛，共為臣藥。生地養(yǎng)血益陰，清熱活血[3]；茯苓利水滲濕，健脾安神，肉桂補(bǔ)火助陽，散寒止痛，能鼓舞氣血生長(zhǎng)，以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈。外敷方中三菱、水蛭、莪術(shù)破血消癥，共為君藥，生川烏、制吳茱萸、白芷、桂枝、透骨草通絡(luò)止痛為臣藥，赤芍活血止痛為佐藥，生大黃活血止痛為使藥。敷于臍部，藥物成分經(jīng)皮吸收[4]，進(jìn)入循環(huán)而起調(diào)理沖任，通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛之功效。

本臨床研究結(jié)果表明，戴麗冰副主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方（痛經(jīng)飲內(nèi)服，婦科通暢散外敷）治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證安全、有效。本研究以客觀的證據(jù)證實(shí)療效。

參考文獻(xiàn)

[1]朱美文，沈菊萍.少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：845-847.

[2]竇桂珍，侯艷霞，李亞珍等.經(jīng)皮穴位電刺激治療原發(fā)性痛經(jīng)（氣滯血瘀證）患者療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（9）：1653-1655.

[3]周萍，向陽紅，周瀅等.活血理氣止痛湯聯(lián)合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證療效研究*[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014（11）：2430-2434.

[4]侯文靜，叢茜，宋秀敏等.選穴針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)31例臨床療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（35）：57-58.