普外科重癥胰腺炎手術治療臨床觀察

關其英

【摘 要】 目的：探究普外科重癥胰腺炎手術治療的臨床療效。方法：選取我院2014年5月～2016年4月收治的重癥胰腺炎患者40例為研究對象，根據(jù)患者的治療方式分為實驗組與對照組，對比分析兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的85.00%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者出現(xiàn)不良反應情況患者為1例，不良反應發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組患者的15.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對重癥胰腺炎患者，在對其治療過程中采取手術前給予一定的基礎治療，在患者病情逐漸穩(wěn)定后給予手術治療，更能夠達到預期效果。

【關鍵詞】 普外科 重癥胰腺炎 手術 臨床療效

胰腺炎是胰腺基于胰蛋白酶的自身消化作用所引發(fā)的疾病，胰腺可能出現(xiàn)水腫、充血、壞死等情況，患者常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥胰腺炎屬于胰腺炎的特殊類型，病情較為危及，且伴隨的并發(fā)癥多，因此患者的病死率也相對較高[1]。針對重癥胰腺炎患者臨床中多采取手術治療手段，常規(guī)明確病情后一周之內(nèi)給予手術治療，但給予此類病癥的復雜性以及危險性，需要掌握最佳的手術時機，才能夠確保治療有效率，提升患者的治愈率。針對此，在本次研究中選取了我院收治的40例重癥胰腺炎患者為研究對象，展開分組調(diào)查，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年4月收治的重癥胰腺炎患者40例為研究對象，根據(jù)患者的不同治療方式分為觀察組和對照組。其中觀察組20例，男9例，女11例，年齡22歲～68歲，平均年齡（45.2±10.25）歲；發(fā)病至就診時間3～15h，平均病程（7.5±3.64）h。對照組20例，男8例，女12例，年齡24歲～66歲，平均年齡（46.2±10.57）歲；發(fā)病至就診時間2～15h，平均病程（7.5±2.62）h。納入標準：所有患者均符合重癥胰腺炎臨床診斷標準；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：存在其他重癥疾病者；不能夠配合本次調(diào)查者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者均在確診病情后1周之內(nèi)實施手術治療，具體過程如下：

對患者給予常規(guī)麻醉處理，在達到麻醉效果后，實施開腹手術，清除患者腹部壞死胰腺組織，沖洗腹腔，清除胰腺周邊腹膜后間隙以及小網(wǎng)膜內(nèi)中毒液，于下腹腔內(nèi)及胰腺周圍放置引流管，持續(xù)性灌洗。完成手術后給予常規(guī)縫合并給予常規(guī)醫(yī)護[2]。

實驗組：實驗組患者均在術前給予基礎治療1周，包括持續(xù)性胃腸減壓、禁食，維持患者體內(nèi)酸堿度、電解質(zhì)、體內(nèi)水分平衡，取抗真菌類以及抗生素藥防治感染，針對原發(fā)病治療，應用生長抑制劑，抑制胃酸分泌，胃管注入等，在患者病情穩(wěn)定后給予手術治療，手術過程與對照組意志[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果以及不良反應情況進行觀察。其中治療效果評定標準為：①顯效：患者生命體征術后恢復正常，止血成功并且各項功能逐漸恢復正常；②有效：患者臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復正常，止血基本成功各項功能能改善良好；③無效：患者癥狀無減輕或加重，手術為達到治療效果?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)統(tǒng)計結果顯示，實驗組治療顯效患者為12例，占比60.00%；治療有效患者為7例，占比35.00%；1例患者由于合并其他嚴重病癥導致病情惡化，占比5.00%。對照組治療顯效患者7例，占比35.00%；治療有效患者10例，占比50.00%；其中3例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，導致病情惡化，占比15.00%。實驗組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的85.00%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

經(jīng)統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者出現(xiàn)不良反應情況患者為1例，不良反應發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組患者的15.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎疾病是一種由多因素綜合作用所導致的疾病類型，患者多見黃疸、休克、呼吸異常、腹痛、高熱等臨床表現(xiàn)，同時由于病情發(fā)展的危及性導致對患者形成較為嚴重的生面安全威脅。傳統(tǒng)臨床中常規(guī)給予保守治療，但是，針對此類病癥的特殊性，保守治療方案對重癥胰腺炎患者不能夠達到完全治愈的效果，需要參與手術治療，需要注意的是明確有效的手術時機，提升手術治療有效率。

在本次研究中為對重癥胰腺炎手術治療效果進行研究，特選取了我院收治的100例重癥胰腺炎患者為研究對象，展開分組調(diào)查，對照組患者明確病情后實施手術治療，實驗組在手術前進行為期一周的基礎治療，控制患者的病情，經(jīng)調(diào)查結果顯示：實驗組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的85.00%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者出現(xiàn)不良反應情況患者為1例，不良反應發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組患者的15.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對重癥胰腺炎患者，在對其治療過程中采取手術前給予一定的基礎治療，在患者病情逐漸穩(wěn)定后給予手術治療，更能夠達到預期效果，對患者的各種危險性予以有效控制。

參考文獻

[1]羅美珍.普外科重癥胰腺炎手術治療護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，02（14）：64-65.

[2]王榮剛.普外科重癥胰腺炎行手術治療在基層醫(yī)院的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，06（13）：79-80.

[3]丁正華.普外科重癥胰腺炎手術治療臨床效果探討[J].大家健康（學術版），2015，05（17）：118-119.