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    左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓患者的臨床對比分析

    2017-04-19 03:37:00拜熱旦木阿不都克熱木努爾艾力巴吐
    今日健康 2016年10期
    關(guān)鍵詞:氨氯地平高血壓

    拜熱旦木?阿不都克熱木 努爾艾力?巴吐

    【摘 要】 目的:探討左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓患者的臨床療效。方法:收集2013年2月~2015年1月我院輕中度高血壓患者,分為:研究組和對照組。研究組服用苯磺酸左旋氨氯地平5mg/日,對照組服用馬來酸氨氯地平5mg/日。對比(1)兩組治療前后血壓、心率水平。(2)兩組治療前后血脂、血糖、肝功能、腎功能。結(jié)果:(1)兩組治療前血壓、心率比較無差異(P>0.05);兩組治療后血壓、心率比較有差異(P<0.05)。(2)兩組治療前血脂、血糖、肝功能、腎功能比較無差異(P>0.05);兩組治療后血脂、血糖、肝功能、腎功能比較有差異(P<0.05)。結(jié)論:左旋氨氯地平對輕中度高血壓患者降壓效果肯定,安全性好,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 左旋氨氯地平 氨氯地平 高血壓

    高血壓是老年人的常見病,具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、死亡率高等特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計目前我國有 1. 3 億高血壓人群,其中老年患者達到45%~65%患者[1]。高血壓與其他內(nèi)科疾病不同,藥物治療具有長期性。左旋氨氯地平和氨氯地平同為鈣離子拮抗劑,藥理機制為通過阻滯L-型鈣離子通道,松弛血管平滑肌,起到降低血壓的作用,在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用,上述兩種藥物在分子構(gòu)造上有所不同[2]。目前我國高血壓治療指南推薦獎二氫吡啶類鈣離子拮抗劑作為基礎(chǔ)高血壓用藥。因此本文擬收集2013年2月~2015年1月我院輕中度高血壓患者,分析鈣拮抗劑左旋氨氯地平和氨氯地平的治療差異。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    收集2013年2月~2015年1月我院輕中度高血壓患者,分為:研究組和對照組。研究組平均年齡、性別分別為(50.2±8.4歲、男性46例,女性56例),對照組平均年齡、性別分別為(51.3±9.1歲、男性43例、女性57例),兩組性別,年齡無差異。研究組服用苯磺酸左旋氨氯地平,對照組服用馬來酸氨氯地平5mg。

    1.2 入選標準

    (1)輕、中度高血壓。(2)無服用避孕藥者。

    1.3 排除標準

    (1)重要臟器功能不全者。(2)惡性腫瘤者。

    1.4 治療方法

    1.4.1 對照組

    每日服用馬來酸氨氯地平(國藥準字H20020390,蘇州東瑞制藥有限公司),服用方法:5mg/日。療程3月。

    1.4.2 研究組

    每日服用左旋氨氯地平(國藥準字H20083531,南昌弘益藥業(yè)有限公司),服用方法:5mg/日。療程3月。

    1.5 觀察指標

    對比兩組治療前后血壓、心率水平。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)

    計量資料t 檢驗,計數(shù)資料χ2,采取SPSS18.0 軟件分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后血壓、心率水平 兩組治療前血壓、心率比較無差異(P>0.05);兩組治療后血壓、心率比較有差異(P<0.05),見表1。

    3 討論

    高血壓是一種以動脈壓增高為主要癥狀的心血管疾病,高血壓病人中以中老年患者居多,患者基礎(chǔ)疾病多,每日服藥種類復(fù)雜,使得治療療效大大降低。有學(xué)者指出收縮壓每升高5mmHg,心血管病發(fā)病危險率會增加8%~10%[3]。

    本次研究中我們首先選取輕中度高血壓人群作為研究對象,此類人群高血壓病史短、治療具有較好依從性。隨后我們分別將其分為2組,研究組采取左旋氨氯地平治療,對照組采取氨氯地平治療。在研究開始時我們發(fā)現(xiàn)兩組基礎(chǔ)血壓、心率幾乎相近,顯示有較好的可比性。在研究結(jié)束時本文發(fā)現(xiàn)研究組在收縮壓、舒張壓及心率水平上明顯優(yōu)于對照組??梢钥闯鲎笮甭鹊仄浇祲盒Ч麅?yōu)于氨氯地平。

    高血壓患者膜電位敏感性鈣通道大量開放,細胞內(nèi)鈣離子濃度升高,血管平滑肌功能異常。左旋氨氯地平是一種新型的鈣離子拮抗劑,通過阻滯鈣通道影響平滑肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)[4]。藥理學(xué)指出相同劑量的左旋氨氯地平其藥效是右旋體的1000倍[4]??诜?~12 小時達血藥濃度峰值,血漿蛋白結(jié)合率為92%~98%,與氨氯地平相比,其生物半衰期長,負性肌力作用弱。同時左旋氨氯地平易可作用于心肌細胞,選擇性阻滯鈣離子內(nèi)流,起到降低后負荷,減少心臟做功和速率血壓乘積。有學(xué)者[5]通過白兔動物模型證實,其將5mg/L左旋氨氯地平通過腹腔注射的放松注射入白兔腹腔,在實驗1小時、2小時,白兔冠狀動脈和小動脈出現(xiàn)擴張,相比基礎(chǔ)值分別升高25%、35%。目前臨床發(fā)現(xiàn)左旋氨氯地平由于在恢復(fù)冠心病心絞痛患者缺血區(qū)心肌的血供,對于穩(wěn)定斑塊、保護血管內(nèi)皮有積極作用[7]。還有學(xué)者通過58例長期服用左旋氨氯地平的冠心病心絞痛患者進行隨訪,結(jié)果與對照組相比,研究組在頸動脈動脈粥樣硬化斑塊的形成速度上明顯慢于對照組。還有學(xué)者指出左旋氨氯地平除了平穩(wěn)降壓作用外,還能減少24小時血壓的變異性,對減少心腦血管意外的發(fā)生率有重要作用。此外左旋氨氯地平還能擴張腎小球出球小動脈,減輕腎損害,降低尿蛋白。

    由于分子結(jié)構(gòu)的不同,左旋氨氯地平可以避免氨氯地平引起的頭痛、頭暈、水腫等不適反應(yīng)。同樣本次研究發(fā)現(xiàn)兩組治療前血脂、血糖、肝功能、腎功能比較無差異(P>0.05);兩組治療后血脂、血糖、肝功能、腎功能比較無差異(P>0.05)。顯示出左旋氨氯地平良好的安全性。

    因此本文認為左旋氨氯地平對輕中度高血壓患者降壓效果肯定,安全性好,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1]佘強,殷躍軍,羅開良,等.氨氯地平降壓作用中劑量關(guān)系的評價[J].中國高血壓雜志,2013,14(3):50-51.

    [2]鄭銀香.左旋氨氯地平治療冠心病心絞痛臨床 觀 察 [J]. 浙 江 臨 床 醫(yī) 學(xué),2014,5(10):779-780.

    [3]柏傳林.變異性心絞痛的臨床治療分析[J].藥物與臨床,2010,17(12):4

    [4]李艷茹,崔麗,等.左旋氨氯地平對急性心梗犬心肌細胞線粒體的影響[J].電子顯微學(xué)報,2014,23(4):308.

    [5]薛麗,歐陽迎春,等.氨氯地平合用阿托伐他汀鈣對高血壓及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,29:238-240.

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