腰腿痛醫(yī)療保健操對(duì)腰椎間盤突出癥患者癥狀改善觀察

朱 蘭，鄧麗英，蔣小東，肖 翠

(廣東省廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510220)

腰腿痛醫(yī)療保健操對(duì)腰椎間盤突出癥患者癥狀改善觀察

朱 蘭，鄧麗英，蔣小東，肖 翠

(廣東省廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510220)

目的：探究腰腿痛醫(yī)療保健操對(duì)腰椎間盤突出癥患者癥狀改善的情況。方法：將100例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對(duì)象，選取的患者均于2015年6月～2016年6月在我院接受治療。將其隨機(jī)分為A、B兩組，各50例。A組患者結(jié)合使用腰腿痛醫(yī)療保健操來進(jìn)行康復(fù)治療；B組患者僅采用常規(guī)療法。觀察對(duì)比兩組患者的癥狀改善情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：A組中，明顯改善和改善一般的患者例數(shù)分別為30例、18例，B組中明顯改善和改善一般的患者例數(shù)分別為20例、15例，兩組的改善情況進(jìn)行比較，具有顯著性差異(χ2=11.9773；P<0.05)；同時(shí)，A組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例，占2.00 %，B組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例，占24.00 %，兩組間進(jìn)行比較得出的結(jié)果具有顯著性差異(χ2=10.6985，P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者結(jié)合使用腰腿痛醫(yī)療保健操來進(jìn)行治療，能夠有效提升治療的效果，幫助患者減輕病痛困擾，提升治療的有效率，患者的康復(fù)情況理想，治療的可行性和安全性均較高，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；腰腿痛醫(yī)療保健操；癥狀改善

腰椎間盤突出癥是臨床上十分常見的一種疾病，這是由于患者的椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。臨床上將腰椎間盤突出癥分為三個(gè)階段，第一階段，是突出前期，患者的髓核呈瘢痕樣結(jié)締組織，患者大多有腰部不適和疼痛；第二階段，為突出期，有突出刺激物壓迫患者神經(jīng)組織，嚴(yán)重的還可能引起患者大小便功能障礙；第三階段為突出晚期，患者大多椎間盤突出物纖維化或鈣化，并且有椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生等癥狀。關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療，一直是廣大醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在本次研究中，選取2015年6月～2016年6月在我院接受治療的100例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對(duì)象，通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比來探究腰腿痛醫(yī)療保健操對(duì)腰椎間盤突出癥患者癥狀改善的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)探究將100例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對(duì)象，選取的患者均于2015年6月～2016年6月在我院接受治療。將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組50例。A組中，男28例，女22例；年齡最小14歲，最大71歲，平均(42.3±3.6)歲。B組中，男27例，女23例；年齡最小15歲，最大72歲，平均(42.6±3.5)歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，基本無差異(P>0.05)，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。此次實(shí)驗(yàn)探究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過執(zhí)行，所有患者對(duì)于實(shí)驗(yàn)的目的均有明確了解，并自愿參與到實(shí)驗(yàn)中。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性的患者；②小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失的患者；③在腰4～5或腰5～骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部放射性痛的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病無法進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練的患者；③中途轉(zhuǎn)院或停止治療的患者。

2 治療方法

B組：給予常規(guī)治療。在患者入院后，即對(duì)患者的病情進(jìn)行基本的了解并制定相關(guān)的治療計(jì)劃。取患者俯臥位，對(duì)患者的骨盆、腋部等進(jìn)行牽引，采用骨盆牽引，牽引重量根據(jù)患者的個(gè)體差異在7 kg～15 kg，抬高床足做反牽引。A組：在B組的基礎(chǔ)上結(jié)合使用腰腿痛醫(yī)療保健操。①扭腰運(yùn)動(dòng)：患者取站立位，并將兩手叉在腰部，雙腳打開與肩同寬，按照“左→前→右→后”的方式扭動(dòng)兩個(gè)8拍，反方向再重復(fù)1次。②轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：患者下身不動(dòng)，上身向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)將左手放在后腰，右手放在左肩，同時(shí)還要注意將眼睛看向右側(cè)腳后跟。完成轉(zhuǎn)動(dòng)并回位后反方向再做1次，每個(gè)方向練習(xí)兩個(gè)8拍。③體側(cè)運(yùn)動(dòng)：患者取站立位，并將兩手叉在腰部，雙腳打開與肩同寬，右手叉腰，再將左手向上并隨身體向右側(cè)伸展，連續(xù)兩個(gè)8拍，反方向再練習(xí)兩個(gè)8拍。④弓步轉(zhuǎn)體：患者取站立位，左腿向前做弓步，然后將右腿后蹬，患者再將兩臂隨身體上部運(yùn)動(dòng)，向左右下方練習(xí)轉(zhuǎn)體的動(dòng)作，做兩個(gè)8拍，然后換右腿向前弓步，再練習(xí)兩個(gè)8拍。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的改善情況：在治療完成后，患者的疼痛感完全消失，自體活動(dòng)基本恢復(fù)正常，則“明顯改善”；若患者在治療后自體活動(dòng)基本正常，但還有輕微的腰腿疼痛情況，則“改善一般”；若患者的臨床癥狀沒有任何改善，或者患者的病情加劇，則“無變化”。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療總改善情況(明顯改善+改善一般)。②觀察患者在治療過程中有無出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，記錄不良反應(yīng)的類型及對(duì)應(yīng)病例數(shù)，然后對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料使用“Kolmogorov-Smirnov”做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)；非正態(tài)性分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)(四分位間距)表示，組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P來表示，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者的改善情況比較

A組中，明顯改善和改善一般的患者例數(shù)分別為30例、18例，B組中明顯改善和改善一般的患者例數(shù)分別為20例、15例，兩組的改善情況進(jìn)行比較，有顯著性差異(χ2=11.9773，P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的改善情況比較 例

3.3.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例，占2.00 %；B組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例，占24.00 %。兩組間進(jìn)行比較得出的結(jié)果具有顯著性差異(χ2=10.6985，P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例

4 討 論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作和生活壓力增大，腰椎間盤突出癥等疾病的發(fā)生率越來越高，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的日常生活和身體健康。腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因也較多，主要有腰椎間盤的退行性改變、外力創(chuàng)傷、腰椎間盤內(nèi)壓力突然升高等原因，還有一些誘發(fā)因素可能導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)，比如增加腹壓和腰姿不正、突然負(fù)重等，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)來看，臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便，甚至“虛恭”動(dòng)作等，即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。還有，在日常生活中，腰姿不正確會(huì)導(dǎo)致椎間隙內(nèi)的壓力也較高，易促使髓核向后方突出，并最終導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)。但有研究認(rèn)為，精神壓力大是導(dǎo)致腰椎間盤突出的最主要原因。要預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，在日常生活中要勤做鍛煉，并且在勞作中要盡可能保持正確的姿勢(shì)，要定期更換姿勢(shì)，使疲勞的肌肉得到休息。此外，戒煙也是非常重要的一點(diǎn)，煙葉中某些化學(xué)物質(zhì)可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，從而加速椎間盤退變。腰椎間盤突出癥如果沒有得到有效的治療，對(duì)于患者的健康會(huì)有較大的影響，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢癱瘓的情況，具有較高的危險(xiǎn)性。在本次研究中，將100例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對(duì)象，通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比來探究腰腿痛醫(yī)療保健操對(duì)腰椎間盤突出癥患者癥狀改善的情況。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用腰腿痛醫(yī)療保健操來治療的患者，整體的改善情況非常理想，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00 %。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者結(jié)合使用腰腿痛醫(yī)療保健操來進(jìn)行治療，能夠有效提升治療的效果，幫助患者減輕病痛困擾，提升治療的有效率，患者的康復(fù)情況理想，治療的可行性和安全性均較高，值得臨床推廣。

[1] 陳偉南,劉富華,朱建平,等.腰椎間盤突出癥手術(shù)定位的回顧性分析[J].實(shí)用骨科雜志,2011,7(6):407-410.

[2] 李長(zhǎng)海,汪青春,周 兵,等.腰椎間盤突出癥臨床癥狀體征的嚴(yán)重度與髓核突出大小的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(6):918-920.

[3] 史瑞明,李國(guó)勝,張義峰,等.釘棒置入與椎間融合修復(fù)極外側(cè)型腰椎間盤突出癥：遠(yuǎn)期腰椎穩(wěn)定性隨訪[J].中國(guó)組織工程研究,2014,13(40):6464-6470.

[4] 石建輝,李紅波,朱 娟,等.腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法聯(lián)合胸椎壓沖復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2016,28(2):7-10.

[5] 夏孟紅,王建忠,梅芳瑞,等.極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的特征及分型——附36例報(bào)告[J].中國(guó)矯形外科雜志,2015,13(11):817-819.

[6] 靳安民,張 輝,吳繼功,等.人工髓核置換腰椎間盤成形術(shù)改善患者腰腿痛癥狀及腰椎活動(dòng)度33例隨訪觀察[J].中國(guó)臨床康復(fù),2015,9(22):208-209.

本文編輯：朱慶文

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朱 蘭(1981-)，女，現(xiàn)在廣東省廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。研究方向：中醫(yī)適宜技術(shù)在慢性病治療中的應(yīng)用。

2016-10-31