對醫(yī)學(xué)名詞紅細(xì)胞體積分布寬度使用情況的調(diào)查分析

袁丹聃+龔小平

摘要：目的 了解醫(yī)學(xué)論文中紅細(xì)胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）的規(guī)范使用情況。方法 檢索萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)中2013年1月～2015年9月以標(biāo)題中含有紅細(xì)胞分布寬度字段并有全文的論文共有241篇，其中對2014年全年度中標(biāo)題中含有紅細(xì)胞體積分布寬度一詞的論文做了具體統(tǒng)計分析。結(jié)果 正確使用的僅占9.20%。結(jié)論 紅細(xì)胞體積分布寬度的規(guī)范化使用情況不容樂觀，應(yīng)充分重視該名稱的規(guī)范使用，且對紅細(xì)胞體積分布寬度的兩種表示方法：紅細(xì)胞體積分布寬度-變異系數(shù)（red cell volume distribution width-Coefficient of Variation，RDW-CV）與紅細(xì)胞體積分布寬度-標(biāo)準(zhǔn)差（red cell volume distribution width-standard deviatio，RDW-SD）的不同臨床意義進(jìn)行了陳述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)名詞；紅細(xì)胞體積分布寬度

Abstract：Objective To understand the distribution volume of red blood cell in medical papers（red cell volume distribution width width，RDW）. Methods To regulate the use of the title with red cell distribution width field and the full text of the thesis consists of 241 papers retrieved Wanfang in January 2013～2015 in September，which has done a detailed statistical analysis of the title in 2014 in the year with the red blood cell volume distribution width of the word paper.Results By using only the red blood cell volume distribution width 9.20%.Conclusion Standardized usage situation is not optimistic，should pay full attention to the name of the standard is used，and two methods of red blood cell volume distribution width： red blood cell volume distribution width the coefficient of variation（red cell volume distribution width-Coefficient of Variation，RDW-CV）and red blood cell volume distribution width standard deviation（red cell volume distribution width-standard deviatio，RDW-SD）of the clinical significance of the statement.

Key words：Medical terms；Red blood cell volume distribution width

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域日益擴(kuò)大，新學(xué)科、新理論、新概念、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)新名詞不斷產(chǎn)生；特別是計算機的推廣使用，對醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用提出了更緊迫的要求。醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一和規(guī)范化對醫(yī)學(xué)信息的傳播、科技成果的推廣使用，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的編纂檢索，國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流以及各個學(xué)科這間的溝通，均具有重要的意義。因此，準(zhǔn)確使用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)名詞十分重要[1]。本文對紅細(xì)胞體積分布寬度的規(guī)范化使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析：

1 方法及結(jié)果

萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)（http：//med.wanfangdata.corn.on/）是萬方數(shù)據(jù)聯(lián)合國內(nèi)醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會、國家科技圖書文獻(xiàn)中心以及國內(nèi)近千家醫(yī)學(xué)期刊編輯部、醫(yī)學(xué)專家，采用先進(jìn)的信息技術(shù)，對各類信息進(jìn)行有效整合，推出的旨在關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展、關(guān)注全民健康，面向廣大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、科研機構(gòu)、藥械企業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)信息整合服務(wù)平臺[2]。筆者檢索萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)中2013年1月～2015年9月以標(biāo)題中含有紅細(xì)胞體積分布寬度字段并有全文的論文共有241篇，其中2014年97篇，本人對2014年全年度中關(guān)于紅細(xì)胞體積分布寬度使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中對紅細(xì)胞體積分布寬度一詞進(jìn)行正確描述并按規(guī)范使用的僅占9.30%，不規(guī)范使用率占90.70%，在未按規(guī)范使用的論文中，74.20%的作者沒有說明為何要用該表達(dá)方式，只有檢測數(shù)量值，而后面沒有計量單位的占10.30%，見表1。

2 討論

本文調(diào)查結(jié)果表明，按規(guī)范使用醫(yī)學(xué)名詞紅細(xì)胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）的論文僅占9.20%，規(guī)范化使用情況不容樂觀。紅細(xì)胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）是紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，即反映紅細(xì)胞大小不均的客觀指標(biāo)。RDW多采用紅細(xì)胞體積分布寬度-變異系數(shù)（red cell volume distribution width-Coefficient of Variation，RDW-CV）與紅細(xì)胞體積分布寬度-標(biāo)準(zhǔn)差（red cell volume distribution width-standard deviatio，RDW-SD）表示[3]。多數(shù)儀器用RDW-CV形式來報告，也有的儀器采用RDW-SD來表達(dá)[4]。RDW-CV是紅細(xì)胞在體積分布曲線上1SD的分布寬度與平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）的比值（CV=，正常RDW-CV=11.50%～14.50%）。RDW-CV易受MCV大小的影響，小紅細(xì)胞增多時因為MCV減少，極易放大RDW-CV的改變。相反，大紅細(xì)胞增多時會平衡掉曲線寬度的變化，從而減少RDW-CV。而RDW-SD是獨立于MCV的RDW表示方法。RDW-SD是以紅細(xì)胞分布的峰值相當(dāng)于100.00%時的20.00%界限的分布寬度，以fl表示[正常RDW-SD=（42±5）fl]。雖然RDW-CV和RDW-SD都是紅細(xì)胞大小不均的指標(biāo)，RDW增大提示存在紅細(xì)胞大小不均的混合細(xì)胞群，若存在兩種細(xì)胞群，無論是小細(xì)胞群混合正常細(xì)胞，還是大細(xì)胞群混合正常細(xì)胞，都會使分布曲線增寬而RDW增大。但因為RDW-SD測量的是紅細(xì)胞體積分布曲線的較低部分，其對少量大細(xì)胞的存在較靈敏；同時，其對于網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量的增加也靈敏，因為網(wǎng)織紅細(xì)胞的MCV較大，會使分布曲線的基底增寬；RDW-CV對于小細(xì)胞、大細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞等少量細(xì)胞群的存在不靈敏，但是它可以更好地反映細(xì)胞大小分布的總體變化，從而可較好地用于大細(xì)胞或小細(xì)胞性貧血的診斷[3]。

而且，從統(tǒng)計學(xué)的角度來說，標(biāo)準(zhǔn)差（standard deviatio，SD）與變異系數(shù)（Coefficient of Variation，CV）表示的意義存在不同，標(biāo)準(zhǔn)差（SD）與原始數(shù)據(jù)的量綱相同，用在兩組數(shù)據(jù)的均數(shù)相差不大、單位相同時，從標(biāo)準(zhǔn)差的大小可以直接比較兩個樣本的變異程度；而有時我們需要對均數(shù)相差較大或單位不同的兩組觀察值的變異程度進(jìn)行比較時，使用標(biāo)準(zhǔn)差（SD）就不再適宜，這種情況下可以使用變異系數(shù)（CV）[5]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)名詞紅細(xì)胞體積分布寬度的規(guī)范化使用情況不容樂觀，應(yīng)充分重視該名稱的規(guī)范使用；同時紅細(xì)胞分布寬度的規(guī)范表示上要以RDW-SD或RDW-CV的方式，而不能僅僅以RDW這種含混不清的方式表示。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐洪濤.對中華系列雜志醫(yī)學(xué)名詞使用情況的調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2012，25（5）：351-353.

[2]孫延囡.醫(yī)學(xué)信息組織實踐探析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31（8）：56-59.

[3]劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：120-121.

[4]尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：10.

[5]李康，賀桂.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：15.

編輯/楊倩