針對性護(hù)理對銀屑病患者療效的影響探究

丁靜芳

摘要：目的 探究對銀屑病患者采取針對性護(hù)理干預(yù)對其治療效果的影響作用。方法 選取在我院接受治療的銀屑病患者68例，隨機(jī)分作干預(yù)組與對照組，每組34例，對干預(yù)組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果與情緒改善情況。結(jié)果 干預(yù)組治療總有效率（91.18%）較對照組（70.59%）高，差異具統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；干預(yù)組焦慮、抑郁心理改善較對照組優(yōu)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對銀屑病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，改善不良心理，推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀屑?。会槍π宰o(hù)理；療效

銀屑病又稱作牛皮癬，為臨床常見復(fù)發(fā)性慢性皮膚炎癥疾病，發(fā)病周期較長，且反復(fù)發(fā)作難以根治，給患者正常生活與工作造成極大的影響。病情折磨以及長治治療產(chǎn)生的費(fèi)用等增加了患者的身心負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)壓力，因此患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理，對治療失去信心，影響疾病的治療[1]。我院對2014年1月～2015年1月收治的34例銀屑病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院接受治療的銀屑病患者68例，均符合《臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并其他類型皮膚疾病、身體殘疾、嚴(yán)重臟器疾病以及精神疾病等患者。將其隨機(jī)分作干預(yù)組與對照組，每組34例。干預(yù)組女19例，男15例；年齡為20～63歲，平均年齡為（56.72±4.32）歲；病程為5個(gè)月～12年，平均病程為（7.62±2.35）年。對照組女18例，男16例；年齡為20～64歲，平均年齡為（56.56±4.41）歲；病程為6個(gè)月～12年，平均病程為（7.83±2.64）年。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、休息指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上對干預(yù)組采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育 大部分銀屑病患者缺乏對銀屑病的正確認(rèn)識(shí)，有的認(rèn)為該疾病會(huì)傳染而產(chǎn)生自卑心理，有的因不了解銀屑病的治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)而未能有效地配合治療。對此，護(hù)理人員應(yīng)通過多種方式向患者介紹銀屑病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步提高其對銀屑病的認(rèn)知，提升治療信心，在醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理操作中有效地配合。

1.2.2心理護(hù)理 銀屑病病期漫長，易反復(fù)難根治，患者在長期治療過程中極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、失望、悲觀等不良心理，失去對治療的信息，使治療工作難以順利地開展。對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察患者心理狀態(tài)的變化，主動(dòng)同患者溝通，并采取針對性的教育與開導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立對抗疾病的勇氣與信心。

1.2.3皮膚護(hù)理 應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚的護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者選用質(zhì)地柔軟、款式寬松的棉料衣物，以避免衣料摩擦引起皮膚的不適。注意做好皮膚的清潔，洗浴時(shí)避免水溫過高或過冷，以37～38 ℃為宜，并用尿素軟膏涂抹于發(fā)病部位，2 次/d，使發(fā)病局部皮膚保持滋潤。同時(shí)定期換洗床單被褥并進(jìn)行嚴(yán)格消毒。囑咐患者在出現(xiàn)瘙癢時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑涂抹止癢藥物，禁止擅自大面積涂抹大量藥物，避免使用堅(jiān)硬物品或手抓撓發(fā)癢部位，并叮囑患者定期修剪指甲，以免造成局部皮膚的破損與感染。

1.2.4眼部、口腔以及高熱護(hù)理 銀屑病患者主要采取免疫制劑、激素制劑進(jìn)行治療，因此易出現(xiàn)眼瞼外翻、結(jié)膜充血、唇黏膜干裂、口腔念珠菌感染等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)眼部與口腔的護(hù)理，對唇粘膜干裂或口腔感染患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予對癥藥物治療，眼瞼外翻、結(jié)膜充血患者使用地塞米松滴眼液治療。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者體溫監(jiān)測，如患者體溫升高至37.5 ℃以上應(yīng)采取有效的降溫措施，并指導(dǎo)患者增加飲水量，補(bǔ)充水分防止脫水。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，皮損明顯改善，病變面積縮減60%以上為顯效；皮損好轉(zhuǎn)，病變面積縮減25～60%為有效；皮損無明顯好轉(zhuǎn)，病變面積縮減25%以下為無效，有效與顯效相加計(jì)為總有效[2]。②分別采用SAS與SDS評分量表評價(jià)患者不良心理改善情況，SAS評分大于50分表示存在焦慮，SDS評分>53分表示存在抑郁，且評分越低焦慮、抑郁癥狀越輕[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，分別以百分率與（x±s）形式記錄計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并分別經(jīng)χ2與t檢驗(yàn)，P<0.05為組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比 與對照組相比，干預(yù)組的總有效率較高，P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組心理改善情況對比 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分如表2所示，干預(yù)組護(hù)理后的SAS、SDS評分比對照組優(yōu)異，P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

銀屑病主要表現(xiàn)為斑塊覆有銀白色鱗屑或者紅色丘疹，伴有瘙癢，主要分為膿胞型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型以及尋常型4種，最后一種最為常見[4]。目前臨床尚無根治銀屑病的確切方法，主要采取免疫制劑、激素制劑等緩解癥狀[5]。在治療的過程中，銀屑病患者極易因?yàn)椴∑诼L，病情反復(fù)而產(chǎn)生失望、煩躁、抑郁、焦慮、悲觀甚至絕望等消極心理，對患者的康復(fù)造成了一定的阻礙，因此對其采取積極的護(hù)理干預(yù)十分重要。針對性護(hù)理干預(yù)主要針對患者的病情、心理等方面采取針對性的干預(yù)措施，以提高患者的配合度，促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究中，干預(yù)組的臨床療效與心理改善情況均較對照組優(yōu)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說明對銀屑病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)對其療效有積極的影響作用。

綜上所述，對銀屑病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，改善患者心理，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘永梅，唐衛(wèi)民，蔣麗君，等.銀屑病患者治療依從性與社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2015，13（21）：2109-2110.

[2]王麗華，王燕，王若新.甲氨蝶吟聯(lián)合環(huán)磷酞胺治療銀屑病關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（09）：670-672.

[3]王紅霞，張美玲，談翠.護(hù)理干預(yù)對銀屑病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].航空航天雜志，2015，26（09）：1170-1171.

[4]Wang R C，Levine B.Calcipotriol Induces Autophagy in HeLa Cells and Keratinocytes[J].Journal of Investigative Dermatology，2011，131（4）：990-993.

[5]陳麗娜.針對性護(hù)理對銀屑病患者療效的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（04）：74-75.

編輯/安樺