中西醫(yī)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

張秀麗

摘要：目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 選取我院2014年8月～2015年8月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒220例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各110例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)性的治療方法，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上經(jīng)皮遠(yuǎn)紅外止咳平喘貼聯(lián)合3%的鹽水霧化吸入治療。對(duì)比兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率為95.50%，對(duì)照組患兒治療有效率為81.80%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)觀察組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 治療小兒毛細(xì)支氣管炎期間，采用中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療的方法，可提高臨床治療有效率，改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，安全系數(shù)相對(duì)較高，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒毛細(xì)支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合外治；輔助治療

在兒科中，毛細(xì)支氣管炎是一種比較常見的疾病，好發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒，且大部分為半歲以下的嬰幼兒[1]。這種病癥的產(chǎn)生主要是呼吸道受到合胞病毒感染引起，同時(shí)腺病毒、副流感病毒與肺炎支原體感染均有可能引發(fā)該種疾病。臨床癥狀主要是不同程度的下呼吸道梗阻，如發(fā)熱、呼氣延長(zhǎng)伴隨面色蒼白、唇周發(fā)紺等?；純阂坏└腥具@種疾病，沒有及時(shí)接受治療，將有可能引起呼吸衰竭、心功能衰竭，情況嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及患兒的生命安全。治療毛細(xì)支氣管炎臨床并無(wú)特殊的治療方法[2]。本文選取我院2014年8月～2015年8月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒220例，研究分析中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年8月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒220例。經(jīng)診斷，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除支氣管哮喘、支氣管異物以及先天性喉軟骨發(fā)育不良等病癥。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各110例。對(duì)照組男66例，女44例，患兒年齡2～15個(gè)月，平均年齡（10.5±3.7）個(gè)月，病程1～7 d，平均病程（3.4±1.4）d。觀察組男68例，女42例，患兒年齡2～14個(gè)月，平均年齡（10.3±2.9）個(gè)月，病程1～8 d，平均病程（3.5±1.3）d。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無(wú)差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法 所有患兒接受治療期間，均進(jìn)行常規(guī)的吸氧、抗炎等基礎(chǔ)性措施，同時(shí)口服孟魯斯特納，霧化吸入布地奈德液、特布他林液與氨溴特羅等予以對(duì)癥處理。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上經(jīng)皮遠(yuǎn)紅外止咳平喘貼聯(lián)合3%的鹽水霧化吸入，1次/d，7 d為1個(gè)療程。即將膏貼取出后，對(duì)準(zhǔn)患兒背部雙側(cè)的“肺腧”穴，胸部“膻中”穴以及頸部“天突”穴，各穴位貼一貼。在使用前需將穴位處的皮膚擦洗干凈。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 觀察對(duì)比兩組臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間（咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音）與住院時(shí)間。顯效：在患兒使用藥物治療3 d后，各項(xiàng)臨床癥狀全部消失或出現(xiàn)明顯改善，同時(shí)肺部哮鳴音與痰鳴音消失；有效：在用藥1 w左右，各項(xiàng)臨床明顯改善，且肺部哮鳴音出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：在用藥治療1 w后，患兒的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，或病情出現(xiàn)持續(xù)性加重的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，對(duì)比數(shù)據(jù)的時(shí)候采用t檢驗(yàn)原理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)后，使用χ2驗(yàn)證，P<0.05，就表明統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患兒治療有效率為95.50%，對(duì)照組患兒治療有效率為81.80%，即觀察組患兒顯效78例、有效27例、無(wú)效5例，對(duì)照組患兒顯效55例、有效35例、無(wú)效20例，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)觀察組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，即對(duì)照組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為（9.6±1.5）d、（9.9±2.6）d、（9.7±1.6）d、（9.9±1.7）d、（13.8±2.4）d，觀察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為（5.2±1.4）d、（5.2±2.1）d、（5.9±1.2）d、（5.4±1.3）d、（7.1±1.4）d，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

與成年人對(duì)比，小兒呼吸道氣管比較狹小，黏膜比較柔嫩，同時(shí)氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能比較差。正是受到這些因素的影響，導(dǎo)致患兒下呼吸道出現(xiàn)感染的時(shí)候，引起管腔分泌物聚集增加、黏稠，非常容易堵塞狹小的管腔。這種病癥的臨床表現(xiàn)主要為喘息、肺部啰音、排痰困難、咳嗽等。治療該種疾病短時(shí)間解除呼吸道梗阻、改善患兒通氣狀態(tài)、控制喘憋、減少呼吸道分泌物是關(guān)鍵[3]。因此，臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎的時(shí)候，保持通暢的呼吸道，并進(jìn)行祛痰和松弛平滑肌是比較重要的治療方法。根據(jù)這種病癥的病理原理，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用遠(yuǎn)紅外止咳平喘貼經(jīng)皮給藥治療可以說是一種較為理想的治療方法[4]。毛細(xì)支氣管炎是一種比較特殊的肺炎。病原微生物通過管腔進(jìn)入到呼吸道后，小兒的抵抗力會(huì)持續(xù)行降低，難以抑制病原微生物的侵入。同時(shí)毛細(xì)支氣管、肺泡以及支氣管接觸性物質(zhì)很容易引發(fā)支氣管平滑肌收縮、血管舒張，引發(fā)血漿滲出，引起水腫，增加氣道腺體的分泌，阻塞毛細(xì)支氣管，影響通氣與換氣功能。針對(duì)該種疾病，布地奈德在局部抗炎方面具有一定的效果。通常情況下采取的是霧化吸入糖皮質(zhì)激素的方法。這種治療方法產(chǎn)生的不良反應(yīng)非常少，且在一定程度上加強(qiáng)平滑肌細(xì)胞核溶酶體膜與內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，降低炎癥細(xì)胞對(duì)細(xì)胞因子的影響，從而可發(fā)揮出最大的抗炎效果。本文采用的治療方法需提取、分離、純化中藥，將其有效成本加入到相應(yīng)的輔料中制備成膏藥，并經(jīng)過皮膚表面給藥，促使中藥保持恒定的速度進(jìn)入到人體內(nèi)，由此便產(chǎn)生全身或局部的治療效果，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效。同時(shí)通過改善肺臟循環(huán)，可接觸支氣管痙攣，促進(jìn)肺部吸收炎癥。利用這樣的治療方法，可有效預(yù)防藥物通過肝臟和腸道的時(shí)候被降解破壞，有助于藥物保持穩(wěn)定的濃度，從而便可減少個(gè)體性差異。根據(jù)臨床實(shí)踐的結(jié)果，這種藥物作用時(shí)間較快，藥效較短，相對(duì)于單純的中藥貼片，局部滲透性吸收率顯著增大，且這種治療方法無(wú)痛苦，較為適用于小兒，臨床效果較為顯著。

綜上所述，治療小兒毛細(xì)支氣管炎期間，采用中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療的方法，可提高臨床治療有效率，改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，安全系數(shù)相對(duì)較高，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉和，楊海明，周春菊，等.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎110例療效及痰液中性粒細(xì)胞觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（9）：1159-1160.

[2]曹朝暉.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（3）：109-110.

[3]姜燕.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12（30）：110-111.

[4]鄧有祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04（3）：234-235.

[5]韓子明.靜脈注射丙種球蛋白在兒童感染性疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（9）：646.

編輯/楊倩