止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的療效觀察

丁梅芳+黃小花

摘要：目的 探討止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年8月～2016年8月76例子宮腺肌癥患者為試驗(yàn)對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽法將患者平分為觀察組、對(duì)照組各38例，對(duì)照組服用米非司酮治療，觀察組加用止痛化癥膠囊治療，對(duì)比兩組患者的痛經(jīng)改善情況、血清CA125變化程度。結(jié)果 觀察組的無(wú)痛經(jīng)率為94.70%較對(duì)照組的50.00%較高（P<0.05），且該組停藥3個(gè)月后的血清CA125指標(biāo)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮腺肌癥患者經(jīng)止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療較米非司酮治療的效果有較大改觀，且減輕患者痛經(jīng)程度，該治療方案具有可行性。

關(guān)鍵詞：止痛化癥膠囊；米非司酮；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是女性發(fā)病率較高的一種疾病，該病主要是指子宮內(nèi)膜腺體以及見(jiàn)質(zhì)存在于子宮肌層內(nèi)的子宮非惡性疾病。在臨床中治療子宮腺肌癥常采用全子宮切除術(shù)式，因病灶范圍較廣且模糊，手術(shù)難以將病灶全部切除，且可能對(duì)女性生育功能造成一定影響，故采取保守治療易被患者接受。本次就子宮腺肌癥不同藥物治療的效果開(kāi)展探究，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年8月～2016年8月子宮腺肌癥患者76例參與本次研究，將患者依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各38例。所有患者的臨床表現(xiàn)主要以痛經(jīng)為主，經(jīng)婦檢可觀子宮增大，且活動(dòng)性較佳；經(jīng)B超檢測(cè)子宮腺肌癥影像均異常。觀察組年齡27～42歲，平均年齡（31.5±3.8）歲；對(duì)照組年齡25～44歲，平均年齡（31.1±4.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、病情）等方面相當(dāng)（P>0.05），可予以比較。

1.2方法 對(duì)照組：于月經(jīng)第4～6 d開(kāi)始服用米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648）治療，藥量以12.5 mg最佳，1次/d，共計(jì)治療3個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用止痛化癥膠囊（吉林金寶藥業(yè)股份有限公司制造，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z22020845）治療，口服1.2 g/次，3次/d，并持續(xù)服用3個(gè)月。記錄并分析兩組患者治療前、停藥后、停藥3個(gè)月血清CA125變化以及痛經(jīng)緩解情況。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的痛經(jīng)情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)痛經(jīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，將其分為：無(wú)痛經(jīng)為0分；出現(xiàn)輕微痛經(jīng)，但無(wú)需用藥，且對(duì)患者生活未造成影響者為1分；出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，且使用藥物，對(duì)工作和生活均造成影響為2分；出現(xiàn)痛經(jīng)需使用藥物治療，且致使不能工作為3分。在停藥后，對(duì)患者的血清CA125和腎功能進(jìn)行復(fù)查，于3個(gè)月停藥后再次復(fù)查，并將兩組數(shù)據(jù)與治療前做對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選（%）表示，χ2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析兩組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的痛經(jīng)情況 治療前，觀察組與對(duì)照組的痛經(jīng)情況均相當(dāng)（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，觀察組的無(wú)痛經(jīng)率（94.70%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（50.00%），組間對(duì)比具有可比性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組用藥前后CA125的變化情況 經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組于治療前、停藥后的血清CA125指標(biāo)均未有顯著變化（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組停藥3個(gè)月后的血清CA125指標(biāo)較對(duì)照組顯著增高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

子宮腺肌癥屬于雌激素依賴性病癥，該病可在外周雌激素周期性影響性，產(chǎn)生病變組織并能自主產(chǎn)生雌激素；同時(shí)可利用有關(guān)的受體協(xié)助異位內(nèi)膜組織于子宮肌層內(nèi)進(jìn)行種植，并呈周期性生長(zhǎng)，繼而發(fā)生痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥具周期性增厚的特征，可導(dǎo)致痛經(jīng)后的子宮體積會(huì)隨之增加，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響。

CA125屬于膜蛋白類，是一種高分子糖蛋白，常存活于體腔上皮化的組織細(xì)胞外層，且子血清以及唾液、經(jīng)血、體腔等部位均有分布。經(jīng)臨床研究證實(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125于患病后顯著提高，且隨著病情的惡化而升高。臨床上子宮腺肌癥的典型癥狀主要是繼發(fā)性加重痛經(jīng)程度，另有資料證實(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥病患的血清CA125與其痛經(jīng)程度呈正比，其痛經(jīng)越嚴(yán)重，血清CA125就會(huì)越高。據(jù)相關(guān)報(bào)道研究，子宮腺肌癥患者用藥后可于4 w有明顯的降低，而經(jīng)3個(gè)月治療后可恢復(fù)正常，若血清CA125出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況則預(yù)示則復(fù)發(fā)情況。

米非司酮屬于孕激素受體拮抗藥劑，其能利用競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到抑制孕激素的效果；同時(shí)還有抑制卵巢的作用，對(duì)閉經(jīng)予以誘發(fā)，進(jìn)而使異位內(nèi)膜大大萎縮，實(shí)現(xiàn)治療的效果；另外該藥無(wú)糖皮質(zhì)激素類的不良反應(yīng)情況。止痛化癥膠囊屬于活血化瘀以及軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，對(duì)子宮肌癥具有良好的預(yù)防和治療效果。

經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，所有的患者均全部閉經(jīng)，且觀察組的無(wú)痛經(jīng)率（94.70%）高于對(duì)照組（50.00%）；但停藥3個(gè)月后兩組的血清CA125指標(biāo)顯著升高。由此說(shuō)明，經(jīng)藥物治療后，可在短期獲得較好的效果，所有患者的復(fù)經(jīng)與米非司酮藥物的治療機(jī)制有密切關(guān)系。在停藥后，經(jīng)抑制的孕酮與受體再次結(jié)合，繼而引發(fā)可逆性閉經(jīng)。經(jīng)本組試驗(yàn)分析，停藥3個(gè)月后，觀察組的血清CA125指標(biāo)低于對(duì)照組。由此證實(shí)，子宮腺肌癥患者經(jīng)米非司酮和止痛化癥膠囊治療后的效果確切，可在臨床上推廣。

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編輯/楊倩