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    臨床護(hù)理路徑對慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作患者心功能及生活質(zhì)量的影響

    2017-04-18 04:10楊碩
    中國實用醫(yī)藥 2017年8期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑心功能

    楊碩

    【摘要】 目的 研究慢性充血性心力衰竭(CHF)急性發(fā)作患者采用臨床護(hù)理路徑對其心功能及生活質(zhì)量的影響。方法 106例CHF急性發(fā)作患者, 根據(jù)入院時間分為對照組和觀察組, 各53例。對照組予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑護(hù)理。統(tǒng)計對比兩組心功能[左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]改善狀況及生活質(zhì)量水平變化。結(jié)果 護(hù)理前, 兩組LVEDD、LVESD及LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 觀察組LVEDD、LVESD低于對照組, LVEF高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前, 觀察組生活質(zhì)量總分為(54.89±3.26)分, 對照組生活質(zhì)量總分為(55.04±3.32)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.235, P>0.05);護(hù)理后, 觀察組生活質(zhì)量總分(36.45±2.51)分, 明顯低于對照組(43.59±2.89)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.580, P<0.05)。結(jié)論 CHF急性發(fā)作患者采用臨床護(hù)理路徑效果顯著, 可改善患者心功能及生活質(zhì)量, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;慢性充血性心力衰竭;心功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.076

    CHF屬于心內(nèi)科常見病癥, 是瓣膜性心臟病、心肌梗死等疾病終末階段[1]。CHF主要由心室泵血或充盈功能低下引起, 臨床表現(xiàn)為體液潴留、呼吸困難等癥狀, 急性發(fā)作患者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全等, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)某種疾病制定的最佳護(hù)理過程。本研究將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于CHF急性發(fā)作患者護(hù)理中, 探究其對患者心功能及生活質(zhì)量的影響, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年3月~2016年7月本院收治的106例CHF急性發(fā)作患者, 根據(jù)入院時間分為對照組和觀察組, 各53例。對照組男29例, 女24例, 年齡62~74歲, 平均年齡(68.09±3.25)歲;觀察組男28例, 女25例, 年齡61~73歲, 平均年齡(67.86±3.17)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理, 給予常規(guī)病情觀察、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑干預(yù), 具體包括:①根據(jù)患者具體病情及治療方案建立臨床護(hù)理路徑表, 由責(zé)任護(hù)士主動進(jìn)行主管醫(yī)務(wù)人員、用藥注意事項等介紹, 解釋臨床路徑內(nèi)容、作用, 并在患者需要、已執(zhí)行內(nèi)容上打鉤、簽名, 取得患者理解與配合。②對急性發(fā)作患者應(yīng)及時評估, 提出護(hù)理問題, 依據(jù)患者病情側(cè)重修改實施辦法, 并及時記錄;護(hù)理問題包括預(yù)防感染、日常飲食、心理活動及自理程度等, 對患者病情、心理承受能力等方面進(jìn)行客觀全面評估, 對患者實施針對性、系統(tǒng)化護(hù)理程序[3, 4]。③掌握患者心理狀態(tài), 對其出現(xiàn)的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒及時給予疏導(dǎo), 提高患者安全感;完善患者家屬心理教育, 給予患者更多關(guān)心、支持, 輔助患者進(jìn)行治療, 以提高其康復(fù)信心[5]。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①采用彩色超聲心動圖檢測兩組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF等心功能指標(biāo)。②采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表評估兩組患者生活質(zhì)量, 包括社會關(guān)系、疾病癥狀、體力限制及心理情緒等項目, 評分越低, 表明生活質(zhì)量越高[6]。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組心功能指標(biāo)比較 護(hù)理前, 兩組LVEDD、LVESD及LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 觀察組LVEDD、LVESD低于對照組, LVEF高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組生活質(zhì)量水平比較 護(hù)理前, 觀察組生活質(zhì)量總分為(54.89±3.26)分, 對照組生活質(zhì)量總分為(55.04±3.32)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.235, P>0.05);護(hù)理后, 觀察組生活質(zhì)量總分(36.45±2.51)分, 明顯低于對照組(43.59±2.89)分,

    差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.580, P<0.05)。

    3 討論

    CHF主要與患者血流動力學(xué)負(fù)荷過重、高血壓、心肌病、高血壓等因素相互作用有關(guān)。CHF臨床表現(xiàn)多樣, 患病早期僅伴有運動耐力下降、乏力等, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致腿部水腫、心率失常等癥狀, 預(yù)后效果差, 嚴(yán)重威脅患者身體健康[7-10]。臨床治療基礎(chǔ)上常輔以護(hù)理干預(yù)措施, 可滿足患者對醫(yī)務(wù)人員需求, 拉近護(hù)患關(guān)系, 促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[11]。

    臨床護(hù)理路徑屬于新型護(hù)理模式, 是從建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式、規(guī)范化治療手段等多方面給予全方位護(hù)理, 可減輕患者治療中敏感程度與不適感, 應(yīng)用于CHF急性發(fā)作患者, 具有以下優(yōu)勢[12-16]:①臨床護(hù)理路徑是根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展、疾病診斷等方面而不斷更新護(hù)理內(nèi)容, 可給予患者最優(yōu)化護(hù)理方案, 提高護(hù)理工作水平;②通過流程化護(hù)理工作, 可確保醫(yī)療質(zhì)量, 有助于醫(yī)療資源充分利用;③通過有計劃、目的性教育活動, 可使患者充分了解疾病, 樹立健康觀念, 增加護(hù)患交流機會, 避免醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組LVEDD、LVESD及LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 觀察組LVEDD、LVESD低于對照組, LVEF高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前, 觀察組生活質(zhì)量總分為(54.89±3.26)分, 對照組生活質(zhì)量總分為(55.04±3.32)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.235, P>0.05);護(hù)理后, 觀察組生活質(zhì)量總分(36.45±2.51)分, 明顯低于對照組(43.59±2.89)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.580, P<0.05)。提示臨床護(hù)理路徑可有效改善CHF急性發(fā)作患者心功能, 并可提高患者生活質(zhì)量水平。

    綜上所述, CHF急性發(fā)作患者采用臨床護(hù)理路徑效果顯著, 可改善患者心功能及生活質(zhì)量, 值得推廣。

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    [收稿日期:2017-02-21]

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