探討卡托普利、安體舒通、生脈在慢性肺心病合并右心衰治療中的臨床治療效果

盧敬芝

【摘要】 目的 總結(jié)卡托普利、安體舒通、生脈在慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒂覀?cè)心力衰竭（右心衰）治療中的臨床效果， 以更好的改善慢性肺心病合并右心衰患者的生存以及生活質(zhì)量。方法 80例慢性肺心病合并右心衰患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各40例。參照組行強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上加行卡托普利、安體舒通、生脈治療。比較兩組患者治療4周后的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.5%， 參照組患者治療總有效率為60.0%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。結(jié)論 卡托普利、安體舒通、生脈治療慢性肺心病合并右心衰效果顯著， 相對(duì)于常規(guī)藥物治療能夠更好的改善患者的心功能狀態(tài)， 縮短心衰時(shí)間， 提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 卡托普利；安體舒通；生脈；慢性肺心病；右心衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.058

【Abstract】 Objective To summarize clinical effects by captopril， antisterone and Shengmai in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure， in order to provide remarkable improvement in quality of life in chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure patients. Methods A total of 80 chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure patients were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy by heart strengthening and dieresis， and the experimental group received additional captopril， antisterone and Shengmai to therapy in the control group. Clinical effects were compared between the two groups after 4 weeks of treatment. Results The experimental group had total effective rate in treatment as 92.5%， and the control group had total effective rate in treatment as 60.0%. The experimental group had higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）. Conclusion Captopril， antisterone and Shengmai shows remarkable effect in treating chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure. Comparing with conventional drug therapy， this method can provide better improvement in cardiac function status， and it can shorten heart failure time and improve quality of life in patients.

【Key words】 Captopril； Antisterone； Shengmai； Chronic pulmonary heart disease； Right heart failure

慢性肺心病發(fā)生的原因是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）， 患者在急性加重期最常見的并發(fā)癥表現(xiàn)就是右心衰竭， 當(dāng)前尚無理想臨床治療方法。慢性肺心病合并右心衰一般臨床行強(qiáng)心、利尿治療， 總體臨床療效不佳。有報(bào)道指出， 慢性肺心病合并右心衰在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行卡托普利安體舒通生脈治療能夠更好地改善患者的心功能狀態(tài)， 縮短心衰時(shí)間[1]?；诖耍?本文就本院收治的80例慢性肺心病合并右心衰患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療， 選擇最佳藥物治療方案。內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象是本院2015年～2016年收治治療發(fā)80例慢性肺心病合并右心衰患者， 均符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除合并冠心病、肝腎疾病等患者[2]。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容告知患者及家屬， 均知曉且簽署知情同意書。心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者44例， Ⅳ級(jí)患者36例；患者病程5～20年， 平均病程（11.0±3.0）年；患者年齡50～78歲， 平均年齡（63.5±5.0）歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各40例。

1. 2 方法 患者入院后均進(jìn)行吸氧， 改善肺泡通氣情況， 糾正低氧血癥、高磷酸血脂。另外進(jìn)行平喘、止咳、抗感染治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者采取相關(guān)藥物治療[3]。參照組患者加行速尿口服治療， 20 mg/次， 1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加行卡托普利、安體舒通、生脈治療?？诜ㄍ衅绽?2.5 mg（3次/d）， 安體舒通20 mg（3次/d）， 生脈注射液20 mg[4]。兩組慢性肺心病合并右心衰患者均進(jìn)行為期4個(gè)療程治療， 1個(gè)療程為1周。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀、肺部鳴音基本消失， 肝臟回縮>2.0 cm， 心功能改善Ⅱ級(jí)；有效：患者臨床癥狀、肺部鳴音改善， 心功能改善Ⅰ級(jí)；無效：以上效果均未實(shí)現(xiàn)， 部分患者出現(xiàn)病情加重局面?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效24例， 有效13例， 無效3例， 總有效率為92.5%；參照組患者治療顯效15例， 有效9例， 無效16例， 總有效率60.0%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。

3 討論

臨床調(diào)查， 慢性肺心病合并右心衰患者的臨床發(fā)生幾率較高， 成為嚴(yán)重影響慢性肺心病患者生活質(zhì)量的主要合并癥問題之一[5-9]。慢性肺心病發(fā)病機(jī)制：氣道感染、低氧血癥造成的體液因子、肺血管改變， 引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓。肺心病直接加重了患者的右心室負(fù)荷情況， 導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、肥厚， 引發(fā)右心衰[10-12]。卡托普利作為治療心衰常見性藥物， 具有擴(kuò)張血管， 降低心臟負(fù)荷的效果[13-15]。安體舒通借助拮抗血漿醛固酮受體， 改善肺纖維化程度。生脈注射液是中藥方劑， 其成分中的麥冬、紅參等具有改善抗氧化的能力。卡托普利安體舒通生脈聯(lián)合應(yīng)用， 可以強(qiáng)化患者的心肌抗氧能力， 并進(jìn)一步改善患者的心臟功能[16-20]。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容， 選擇了本院2015～2016年收治治療的慢性肺心病合并右心衰患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 并進(jìn)行對(duì)照分組， 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 采取常規(guī)治療的參照組患者治療總有效率為60.0%， 采取卡托普利、安體舒通、生脈治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。由此， 充分說明了卡托普利安體舒通生脈治療慢性肺心病合并右心衰的有效性。另外， 患者治療期間并未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)， 證明了藥物聯(lián)合應(yīng)用的合理性和安全性。同時(shí)， 慢性肺心病治療不及時(shí)將增加右心室負(fù)荷情況， 導(dǎo)致右心衰， 增加臨床治療困難， 此問題應(yīng)予以注意。

綜上所述， 對(duì)慢性肺心病合并右心衰患者除采取強(qiáng)心、利尿相關(guān)藥物治療以外， 加入卡托普利、安體舒通、生脈能夠更好地改善患者的心功能情況， 強(qiáng)化治療效果， 具有臨床治療實(shí)施價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-17]