我國(guó)循證藥學(xué)的特征與熱點(diǎn)分析

謝奇+鄭官升+畢玉俠

摘要：目的 了解國(guó)內(nèi)循證藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和研究熱點(diǎn)，指導(dǎo)下一步研究方向。方法 本文以CNKI學(xué)術(shù)期刊資源總庫為數(shù)據(jù)源，以“循證”和“藥”為主題詞，利用文獻(xiàn)計(jì)量、詞頻統(tǒng)計(jì)等統(tǒng)計(jì)分析方法，從文獻(xiàn)類型、年代分布、載文期刊分布、發(fā)文作者及作者機(jī)構(gòu)、論文合作度及關(guān)鍵詞等角度對(duì)循證藥學(xué)研究進(jìn)行分析。結(jié)果 循證藥學(xué)年平均文獻(xiàn)量為95.6篇，平均作者合作度為3.09，排前20位的期刊載文量為該領(lǐng)域核心期刊。結(jié)論 目前循證藥學(xué)研究發(fā)展較快，處于蓬勃發(fā)展階段，尤其是中醫(yī)藥循證藥學(xué)研究發(fā)展較快，研究熱點(diǎn)包括高血壓、冠心病、糖尿病、心力衰竭等疾病治療中的安全用藥等。

關(guān)鍵詞：循證藥學(xué)；詞頻統(tǒng)計(jì)分析；信息檢索；文獻(xiàn)計(jì)量法

Abstract：Objective The purpose of this study is to understand the domestic evidence-based pharmacy development and research focus，guide the next research direction.Methods The total CNKI of academic journals as the data source，to"evidence-based"and"medicine"as the theme，the use of literature metrology，statistical methods of statistical analysis，from the literature type，age distribution，journal distribution，authors and institutions of the author，evidence-based pharmacy research analysis and key point of view.Results The average annual amount of evidence-based pharmacy literature is 95.6，the average author cooperation degree was 3.09，ranked the top 20 journals published papers in the field core journals.Conclusion The current evidence-based pharmacy research rapid development in rapid development stage，especially the TCM evidence-based pharmacy research development，research hotspots including hypertension，coronary heart disease，diabetes，heart failure and other diseases in the treatment of drug safety.

Key words：Evidence-based Pharmacy；Word Frequency Analysis；Information retrieval；Bibliometrics

1992年起，McMaster大學(xué)Gordon Guyatt教授科研組開始撰寫一系列有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)，標(biāo)志著循證醫(yī)學(xué)的誕生。循證藥學(xué)是循證醫(yī)學(xué)派生的分支，1998年英國(guó)學(xué)者 Etmisnan M 提出循證藥學(xué)的定義，循證藥學(xué)就是以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床藥物治療學(xué)，其核心內(nèi)容就是尋找證據(jù)、分析證據(jù)和運(yùn)用證據(jù)以做出科學(xué)合理的用藥決策[1，3]。1999年國(guó)內(nèi)王文等人首次發(fā)文展示了利用循證醫(yī)學(xué)相關(guān)方法進(jìn)行了大樣本心血管藥物的臨床試驗(yàn)[2]，從研究時(shí)間來看，我國(guó)循證藥學(xué)的研究幾乎與國(guó)外同步，2001年陳均等人首次發(fā)文詳細(xì)介紹了循證藥學(xué)的定義、內(nèi)容以及在臨床藥物治療決策中的應(yīng)用原則等內(nèi)容[3]，由此我國(guó)關(guān)于循證藥學(xué)的理論和實(shí)踐研究正式全面展開，相關(guān)文獻(xiàn)逐年遞增，提示國(guó)內(nèi)科研人員對(duì)循證藥學(xué)的關(guān)注程度正在逐年提高。

為了掌握國(guó)內(nèi)循證藥學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及研究熱點(diǎn)，本文通過CNKI中國(guó)知網(wǎng)資源總庫為數(shù)據(jù)源，并從文獻(xiàn)類型、年代分布、載文期刊分布、作者及關(guān)鍵詞等角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定循證藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)、核心期刊、核心研究作者群和主要研究單位，以及目前國(guó)內(nèi)循證藥學(xué)的研究狀況與主要研究熱點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1檢索數(shù)據(jù)庫 CNKI學(xué)術(shù)期刊資源總庫。

1.2檢索方式 精確匹配。

1.3檢索條件 發(fā)表時(shí)間截止為2015年12月31日，以主題“循證”并且主題“藥”進(jìn)行檢索，得到1625篇文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為2016年7月7 日。

1.4檢索結(jié)果 從初步檢索結(jié)果中刪除會(huì)議通知、雜志目錄、投稿須知、欄目介紹等非研究性文獻(xiàn)后，共檢索得到1625篇文獻(xiàn)。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析

2.1文獻(xiàn)類型分析 通過對(duì)文獻(xiàn)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)期刊文獻(xiàn)最多，其次是學(xué)位文獻(xiàn)、會(huì)議文獻(xiàn)，報(bào)紙文章最少，該研究領(lǐng)域無專利和標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)，見圖1。

2.2文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分析 通過對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布的分析，能夠在一定程度上反映循證藥學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)和活躍程度。1999～2015年期間循證藥學(xué)文獻(xiàn)共1625篇，具體年代分布情況見圖2。

統(tǒng)計(jì)顯示，1999年開始有利用循證藥學(xué)方法進(jìn)行心血管藥大樣本臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制的研究論文，之后逐年遞增。就文章的絕對(duì)數(shù)量而言，1999～2015年循證藥學(xué)的年平均文獻(xiàn)量為95.6篇，遠(yuǎn)高于趙建彬等人研究時(shí)的4.9篇[4]，也高于有關(guān)藥學(xué)服務(wù)研究文獻(xiàn)的41.4篇[5]，說明循證藥學(xué)研究較為活躍，顯示了良好的發(fā)展勢(shì)頭，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)循證藥學(xué)的關(guān)注度和研究興趣正在持續(xù)升高。

從文獻(xiàn)數(shù)量的角度可以大致將循證藥學(xué)研究分為2個(gè)研究階段，1999～2005年為萌芽階段，年均發(fā)文量少于20篇；2006～2015年為蓬勃發(fā)展階段，年均發(fā)文量大于150篇。

2.3文獻(xiàn)來源期刊分析 通過對(duì)循證藥學(xué)研究文獻(xiàn)的來源期刊進(jìn)行分析，是快速了解循證藥學(xué)領(lǐng)域的空間分布特點(diǎn)，掌握其核心期刊群的最有效的方法，有利于后續(xù)對(duì)循證藥學(xué)進(jìn)一步全面深入的研究，同時(shí)也可以作為循證藥學(xué)領(lǐng)域的投稿指南。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，有關(guān)循證藥學(xué)的文獻(xiàn)在期刊中的分布并不均勻，具有明顯的集中和離散規(guī)律。910篇期刊論文分別發(fā)表在375種期刊上，每種期刊平均載文量為2.43篇，其中刊載循證藥學(xué)文獻(xiàn)最多的是《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》，共收錄48篇。其中190篇發(fā)表于18種中文核心期刊上，僅約占20.9%，可以看出關(guān)于循證藥學(xué)的研究水平相對(duì)較高。

為判定有關(guān)循證藥學(xué)研究的核心期刊，我們采用了布拉德福定律。布拉德福區(qū)域表示法就是假設(shè)一定時(shí)間內(nèi)共有N種期刊刊載了某學(xué)科的論文（簡(jiǎn)稱為“相關(guān)論文”）K篇，將這N種期刊按照所載“相關(guān)論文”的數(shù)量降序排列，然后將該序列劃分為3個(gè)區(qū)，使每個(gè)區(qū)所包含的“相關(guān)論文”的數(shù)量相等（即“K/3篇”），則各區(qū)的期刊數(shù)量滿足關(guān)系n∶n2∶n3=1∶a∶a2（a>1），則上述3個(gè)區(qū)分別稱為“核心區(qū)、相關(guān)區(qū)、外圍區(qū)”[6]。根據(jù)上述方法，確定了20種期刊為循證藥學(xué)領(lǐng)域的核心期刊，循證藥學(xué)領(lǐng)域的投稿時(shí)也可以重點(diǎn)選擇這些期刊，見表1。

2.4發(fā)文作者分析 高質(zhì)量的作者群不但是學(xué)術(shù)期刊生存和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，還是引領(lǐng)學(xué)科不斷向前發(fā)展的突出力量，核心作者群往往比一般學(xué)者更具有學(xué)術(shù)影響力，因此對(duì)發(fā)文作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能夠了解該領(lǐng)域的核心作者群和研究范圍，能夠更好地引導(dǎo)和延續(xù)該領(lǐng)域的研究深度和廣度。1625篇循證藥學(xué)文獻(xiàn)共來自217個(gè)單位3173名作者，研究范圍較廣，出現(xiàn)了一批高產(chǎn)作者，發(fā)文量最多的是四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心的李幼平，達(dá)到了28篇，發(fā)文量5篇以上的有28人，他們是循證藥學(xué)研究的核心作者群，對(duì)于該領(lǐng)域有較為持久、深入、系統(tǒng)的研究，是該領(lǐng)域的研究專家。同時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)文量2篇及以上作者只有9.23%，90%以上作者只產(chǎn)出了1篇論文，由此可見，關(guān)注循證藥學(xué)研究的隊(duì)伍較為龐大，但大部分作者都是該領(lǐng)域的初探者，缺乏進(jìn)一步研究，見表2。

篇均作者數(shù)是指一定時(shí)期內(nèi)，相關(guān)學(xué)科每篇論文的平均作者數(shù)。它與合著率存在著一定的科學(xué)依賴關(guān)系，篇均作者數(shù)的多少和合著率的高低可以反映出論文作者的合作程度，進(jìn)而反映對(duì)于學(xué)科的研究深度。通過計(jì)算可以發(fā)現(xiàn)，910篇期刊論文作者總數(shù)為2811，篇均作者數(shù)為3.09，這個(gè)數(shù)字顯然是比較高的，這表明該領(lǐng)域研究合作程度較高。

2.5研究機(jī)構(gòu)分析 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，期刊論文中四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京和睦家醫(yī)院、北京大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等臨床醫(yī)院研究較為頻繁，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)6篇以上的作者有14位，且大多來自四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心，可見該中心是循證藥學(xué)的核心研究機(jī)構(gòu)。

在學(xué)位論文產(chǎn)出單位中廣州中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)都超過了20篇，尤其是廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩博論文共計(jì)達(dá)到了96篇，說明該校非常重視循證藥學(xué)方面的研究，未來將為我國(guó)培養(yǎng)出大批該領(lǐng)域的專家學(xué)者，同時(shí)也可以看出，中醫(yī)藥專業(yè)正積極從循證藥學(xué)方面尋求理論與實(shí)踐的突破。

2.6關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)分析 關(guān)鍵詞一般是文獻(xiàn)的核心切入點(diǎn)，通過對(duì)高頻關(guān)鍵詞的分析研究，可以全面掌握文獻(xiàn)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，同時(shí)還可以推斷出該研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和方向，給予后續(xù)研究在學(xué)術(shù)選題的方面一定的參考。從1625篇文獻(xiàn)共獲取到關(guān)鍵詞4870個(gè)，其中頻次大于20個(gè)的共有25個(gè)，可以看出，循證藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、循證護(hù)理、循癥治療都屬于循證醫(yī)學(xué)的一部分，與循證藥學(xué)密切相關(guān)，尤其是中醫(yī)藥專業(yè)領(lǐng)域；從研究方法上看，主要是采取Meta分析、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等；研究較為集中的病種包括高血壓、冠心病、糖尿病、心力衰竭等，見表3。

3 結(jié)論

本問對(duì)截止到2015年底國(guó)內(nèi)循證藥學(xué)研究論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用文獻(xiàn)計(jì)量等方法分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)循證藥學(xué)研究的現(xiàn)狀，得出以下結(jié)論。

3.1通過發(fā)文年度統(tǒng)計(jì)分析可以看出，有關(guān)循證藥學(xué)的研究目前正處于蓬勃發(fā)展期，近年來發(fā)展迅猛，期刊論文保持高速增長(zhǎng)，因循證藥學(xué)的研究為應(yīng)用科學(xué)研究，未來可能還會(huì)迎來井噴式的文獻(xiàn)發(fā)表量，其增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)可能更為迅猛。

3.2從國(guó)內(nèi)循證藥學(xué)研究發(fā)文作者來看，1625篇循證藥學(xué)文獻(xiàn)共來自217個(gè)單位3173名作者，該領(lǐng)域研究整體上處于一種不均衡性特征。發(fā)文量5篇以上的有28人，他們是循證藥學(xué)研究的核心研究群，對(duì)于該領(lǐng)域有較為持久、深入、系統(tǒng)的研究，是該領(lǐng)域的研究專家，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)90%以上作者都是該領(lǐng)域的初探者，淺嘗輒止，缺乏進(jìn)一步研究。循證藥學(xué)研究領(lǐng)域的研究者合作交流的積極性較高，這可能與醫(yī)藥學(xué)專業(yè)重視多科室配合的特性有關(guān)，合著率較高、學(xué)術(shù)交流豐富有利于循證藥學(xué)形成一批核心研究群進(jìn)行持久、深入、系統(tǒng)的研究。碩士博士培養(yǎng)中也非常重視循證藥學(xué)研究，尤其是中醫(yī)藥專業(yè)。涌現(xiàn)出如四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心等一批核心研究機(jī)構(gòu)。

3.3循證藥學(xué)載文期刊分布范圍較廣，集中在醫(yī)藥類專業(yè)期刊上，其中超過20%的期刊論文發(fā)表在中文核心期刊上，說明研究水平較高，根據(jù)布拉德福定律確定了20種循證藥學(xué)的核心期刊，作為該領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的期刊和投稿指南。

3.4從國(guó)內(nèi)大數(shù)據(jù)研究的熱點(diǎn)即關(guān)鍵詞分析來看，高血壓、冠心病、糖尿病、心力衰竭等疾病治療中安全用藥等研究熱點(diǎn)將成為循證藥學(xué)的重點(diǎn)研究方向，尤其是中醫(yī)藥專業(yè)對(duì)于循證藥學(xué)的研究較“熱”。當(dāng)然僅僅通過高頻關(guān)鍵詞分析還不夠全面，還需要采取更多關(guān)鍵詞聚類分析、共現(xiàn)關(guān)系分析、多維標(biāo)度、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析等更深入的研究方法，這將是本文的后續(xù)研究方向。

同時(shí)本文也注意到循證藥學(xué)雖然發(fā)展迅猛，但仍存在著部分文獻(xiàn)質(zhì)量不高、研究方法不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋锥?，尤其是面臨隨機(jī)試驗(yàn)樣本量小和缺乏對(duì)照試驗(yàn)等問題，方法學(xué)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯靠赡軐?dǎo)致測(cè)量性偏倚、減員偏倚、療效夸大等后果，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性、科學(xué)性和說服力。因此，我國(guó)循證藥學(xué)臨床研究在高水平臨床對(duì)照性研究方面仍有較大發(fā)展空間，開展高質(zhì)量的循證藥學(xué)研究十分必要，這些問題仍然是進(jìn)行深入長(zhǎng)期研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]佟巖，吳英良，徐穎峰.從文獻(xiàn)計(jì)量分析角度看我國(guó)循證藥學(xué)研究[J].中藥藥理與臨床，2012，（02）：197-199.

[2]王文，劉力生.心血管藥大樣本臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].中華心血管病雜志，1999，（02）：72-73.

[3]陳鈞，蔣學(xué)華.臨床藥學(xué)實(shí)踐中的循證藥學(xué)[J].中國(guó)藥房，2001，12（2）：75-77.

[4]趙建彬，陳菲菲.從文獻(xiàn)分析看循證藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（7）：35-37.

[5]田云，楊世民.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)研究文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)藥房，2006，17（14）：1049-1051.

[6]柏藝瑩.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的《明史·藝文志》研究綜述[J].圖書館學(xué)刊，2016，（3）：125-128.

編輯/楊倩