預(yù)見性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果

周 萌

北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京市 101400

預(yù)見性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果

周 萌

北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京市 101400

目的：探討預(yù)見性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果。方法：調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取自醫(yī)院2014年1月-2016年12月接收的40例急診宮外孕孕產(chǎn)婦，隨機(jī)均分為對(duì)照組（常規(guī)的宮外孕手術(shù)護(hù)理配合）與干預(yù)組（預(yù)見性護(hù)理干預(yù)），比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后護(hù)理滿意率都顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論：對(duì)急診宮外孕手術(shù)加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)搶救成功率，促進(jìn)護(hù)患和諧。

預(yù)見性護(hù)理；急診；宮外孕手術(shù)；護(hù)理配合；應(yīng)用效果

宮外孕，臨床上又叫做異位妊娠，是婦產(chǎn)科臨床常見的急癥，主要是受精卵在孕產(chǎn)婦的宮腔之外著床而導(dǎo)致，在臨床上以輸卵管妊娠的發(fā)生幾率最高，達(dá)到了95%左右[1]。急診宮外孕多以手術(shù)治療為主，對(duì)此類病人在進(jìn)行手術(shù)搶救時(shí)，不但要求醫(yī)生爭分奪秒的進(jìn)行搶救工作，同時(shí)還需要手術(shù)室護(hù)理人員的熟練配合。國內(nèi)外大量研究已證實(shí)在對(duì)急診宮外孕進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)結(jié)合有效的護(hù)理配合是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取自醫(yī)院2014年1月～2016年12月接收的40例急診宮外孕孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均明確診斷為急診宮外孕，都伴隨著一定程度的失血性休克癥狀，且無腹部手術(shù)病史，對(duì)本次手術(shù)及研究知情，簽署知情同意書。所有孕產(chǎn)婦年齡21至36歲，平均年齡為26.3歲。將40例孕產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組孕產(chǎn)婦常規(guī)資料經(jīng)比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的宮外孕手術(shù)護(hù)理配合，干預(yù)組則除此外又實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 巡回護(hù)士的預(yù)見性護(hù)理配合

將孕產(chǎn)婦從手術(shù)推車移到手術(shù)床時(shí)，需注意動(dòng)作要輕柔，并采取最佳的體位，通常對(duì)孕產(chǎn)婦采取有利于腦部血液供應(yīng)的中凹臥位或者平臥位，采用中凹臥位時(shí)應(yīng)將孕產(chǎn)婦的頭部以及足部進(jìn)行上抬10～15度左右。同時(shí)需要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，監(jiān)測生命體征，并做好基本資料及病情記錄。保證手術(shù)室溫度的適宜，正常應(yīng)該在22～25℃左右，避免溫度太高，造成血管過度擴(kuò)張，并配合麻醉師對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測與治療，密切關(guān)注手術(shù)的操作進(jìn)度，預(yù)估手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好防范措施。

1.2.2 輸液、輸血的護(hù)理配合

表1：兩組病人各項(xiàng)手術(shù)效果比較

在建立靜脈通道時(shí)應(yīng)該選擇那些較為粗大而且容易固定的靜脈，以最快的速度建立1～3條的靜脈輸液路徑，隨后可以采用常規(guī)的抗休克療法來對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療，盡快的增加組織的關(guān)注量，擴(kuò)容，在尚未配好新鮮的血液之前應(yīng)該采用乳酸鈉林格液的滴注，具體用量為每小時(shí)1000～2000ml，并輔以適量的低分子右旋糖酐，如果必要還可以采取加壓輸液的方式來提高病人的血壓，并且逐步的改善病人體內(nèi)微循環(huán)的容量不足問題，另外需要迅速抽血送往實(shí)驗(yàn)室檢查，備血待用。

1.2.3 洗手護(hù)士的護(hù)理配合

洗手護(hù)士需有較強(qiáng)的急診觀念，并熟練掌握手術(shù)操作步驟，充分了解手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣。在手術(shù)開始前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)好器械臺(tái)上的所有手術(shù)用品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、鋪巾，連接固定光纖、吸引管等，檢查各設(shè)備器械安裝連接是否完好。并做好手術(shù)護(hù)理單與物品記錄單的登記，確保手術(shù)臺(tái)上所有物品按照順序擺放好，方便術(shù)中迅速配合主治醫(yī)師的操作，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)切除的病理組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥（如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐）發(fā)生率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P=0.05。

2 結(jié)果

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后護(hù)理滿意率都顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，見表1。

3 討論

宮外孕臨床表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)不規(guī)則的出血、腹痛、停經(jīng)史等，主要是由慢性炎癥、輸卵管功能異常等而導(dǎo)致的管腔通暢障礙，影響孕卵的正常運(yùn)行，最終導(dǎo)致受精卵著床在子宮體臟外[2]。宮外孕病情急，發(fā)展快，若治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致破裂出血的發(fā)生，致使孕產(chǎn)婦下腹部疼痛難忍，并因出血過多而造成一系列嚴(yán)重后果的發(fā)生，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，而對(duì)急診宮外孕及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)結(jié)合正確的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效果是極為重要的[3]。此次研究中，我們對(duì)干預(yù)組孕產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間明顯縮短、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，護(hù)理滿意率明顯上升。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，宮外孕急診手術(shù)時(shí)，需要醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等多學(xué)科的共同協(xié)作合作，缺一不同，提前預(yù)估術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題，并盡早給予預(yù)見性干預(yù)，可以防范于末然，化被動(dòng)為主動(dòng)，最大程度提高手術(shù)效果。

總的來說，對(duì)急診宮外孕手術(shù)加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)搶救成功率，促進(jìn)護(hù)患和諧，臨床意義較大。

[1]胡漪.宮外孕破裂大出血的急救與圍手術(shù)期綜合護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(06):153-154.

[2]陳志紅.98例宮外孕患者的急救與護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(04):268-269.

[3]錢華麗,余青,饒楚梅,等.預(yù)見性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(03):464-465.