循證護(hù)理對腦卒中后偏癱患者認(rèn)知功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

李麗麗

山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校 山西省呂梁市 033000

循證護(hù)理對腦卒中后偏癱患者認(rèn)知功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

李麗麗

山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校 山西省呂梁市 033000

目的：研究循證護(hù)理對腦卒中后偏癱患者的認(rèn)知功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：選取腦卒中后偏癱患者86例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（循證護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者認(rèn)知功能情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能評分及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：腦卒中后偏癱患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠促進(jìn)患者認(rèn)知功能的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；腦卒中后偏癱；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量

腦卒中（CVA）又稱為“中風(fēng)”或“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率。隨著人們對腦卒中的深入研究，其病死率有顯著的降低，但多數(shù)患者會遺留身體及心理上的后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)筆者就循證護(hù)理對腦卒中后偏癱患者的認(rèn)知功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月間我院收治的腦卒中后偏癱患者86例，所有患者均經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中，上下肢肌力3級以下，排除有精神病史者，同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各43例，實(shí)驗(yàn)組中男性24例，女性19例，年齡51-74歲不等，平均年齡（62.3±2.1）歲；對照組中男性26例，女性17例，年齡46-76歲不等，平均年齡（63.1±1.7）歲；以上一般資料進(jìn)行組間對應(yīng)比較，差異具有同質(zhì)性（P＞0.05），能夠進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行心理護(hù)理、日常生活護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：

（1）成立循證護(hù)理小組，所有小組成員均接受一定的循證護(hù)理知識理論培訓(xùn)，對小組成員進(jìn)行理論考核，考核合格后方可入組；

（2）提出問題，針對腦卒中后偏癱患者的實(shí)際情況，提出“如何改善腦卒中偏癱患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量？”的問題；

（3）查閱資料，針對上述問題進(jìn)行有針對性的查閱國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)所有文獻(xiàn)中的相關(guān)內(nèi)容，以便于為我院循證護(hù)理的順利實(shí)施提供探索研究方向；

（4）問題分析，研究我院往年的腦卒中后偏癱患者的認(rèn)知功能狀況及生活質(zhì)量，分析其原因，了解腦卒中后偏癱患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙及生活質(zhì)量下降的本質(zhì)，以便進(jìn)行對癥處理；

（5）制定并實(shí)施護(hù)理方式，針對上述分析結(jié)果制定一套適合于我院腦卒中后偏癱患者的護(hù)理干預(yù)方式；嚴(yán)格按照制定的護(hù)理方法進(jìn)行實(shí)施；

（6）分析方案，通過對實(shí)施循證護(hù)理的過程及結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)其在實(shí)施過程中存在的問題，通過小組討論后進(jìn)行改進(jìn)。

表1：兩組患者護(hù)理前后MMSE評分及SF-36評分對比

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。認(rèn)知功能通過簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行評估，總分30分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越好；生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量評估量表（SF-36）進(jìn)行評估，分值越高，生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前MMSE評分及SF-36評分無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的MMSE評分及SF-36評分均顯著高于對照組（P＜0.01），具體見表1。

3 討論

腦卒中是因各種原因?qū)е履X部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦引起腦組織損傷的一組疾病，造成大腦相應(yīng)的功能區(qū)域出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，諸如運(yùn)動、認(rèn)知、精神狀態(tài)等，其中偏癱是臨床上常見的運(yùn)動功能障礙。目前，隨著醫(yī)療水平的提高，腦卒中的致死率有所下降，但仍有較高的致殘率，多數(shù)患者會存在不同程度的偏癱、知覺障礙，甚至有部分患者生活不能自理，給患者和家庭帶來嚴(yán)重影響。循證護(hù)理是采用有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果，通過提出問題、分析問題、解決問題來進(jìn)行有針對性的護(hù)理，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果[3]。

在上述實(shí)驗(yàn)中，通過提出改善認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的問題，經(jīng)過文獻(xiàn)及本院實(shí)際情況的分析，總結(jié)一套有效的護(hù)理干預(yù)措施，并應(yīng)用于臨床中，逐漸完善護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到較好的效果，故而循證護(hù)理應(yīng)用腦卒中偏癱患者中，能夠改善患者的的肢體功能、認(rèn)知功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腦卒中后偏癱患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠促進(jìn)患者認(rèn)知功能的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1]韓榮.認(rèn)知行為干預(yù)對腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):241-242.

[2]梁俊紅,LIANGJunhong.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):187-188.

[3]蔡群,杜深星,梁美君.循證護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(05):104-105.