飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀察

鄒德萍

四川省瀘州市江陽(yáng)區(qū)西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 四川省瀘州市 646000

飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀察

鄒德萍

四川省瀘州市江陽(yáng)區(qū)西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 四川省瀘州市 646000

目的：探討飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀察。方法：選取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代償期患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組（70例）和觀察組（70例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理。記錄并比較兩組患者護(hù)理前后Child-Pugh評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者Child-Pugh評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者Child-Pugh評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：飲食護(hù)理能夠有效改善肝硬化失代償期患者預(yù)后，明顯恢復(fù)肝功能，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

飲食護(hù)理；肝硬化；失代償期；臨床效果

肝硬化是由于一種或多種肝臟性疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而引起的一種彌漫性肝部損傷[1]。肝硬化晚期在臨床上被稱為肝硬化失代償期。目前臨床上除了給予對(duì)癥治療外，科學(xué)合理的飲食干預(yù)對(duì)于緩解改善肝硬化失代償期患者的病情具有重要意義。本研究選取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代償期患者70例，給予飲食護(hù)理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代償期患者140例，均符合《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《病毒性肝炎防治方案》中提高的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且入院或入院前2周無(wú)上消化道出血，排除合并糖尿病的患者、肝性腦病患者。在患者知曉本研究的目的，簽署知情同意書后，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組中男性患者48例，女性患者22例，年齡最大62歲，最小36歲，平均年齡（46.68±13.12）歲；觀察組中男性患者40例，女性患者30例，年齡最大61歲，最小34歲，平均年齡（47.32±12.55）歲；兩組患者在性別、年齡等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予自主飲食方案，護(hù)理人員僅告知患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高碳水化合物食物。觀察組患者給予飲食護(hù)理，具體措施如下：（1）禁忌食物：禁食煎炸、腌制、含防腐劑、多渣、易脹氣食物，戒煙酒；（2）飲食規(guī)則：患者進(jìn)食采取少食多餐的原則，每天進(jìn)餐次數(shù)4-5次，進(jìn)餐量為平時(shí)進(jìn)食量的70%-80%，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；（3）肝硬化失代償期患者飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者禁食脂肪食物，進(jìn)食如瘦豬肉、魚、豆制品等高價(jià)蛋白質(zhì)食物，總熱量攝入大于1200千卡，同時(shí)補(bǔ)充維生素，當(dāng)患者血氨升高時(shí)則控制患者的蛋白質(zhì)攝入；（4）肝硬化并發(fā)癥飲食護(hù)理：對(duì)于肝腎綜合征和肝性腦病患者：病情輕微的患者以植物蛋白為主，每日蛋白質(zhì)攝入量要少于40g，可進(jìn)食稀飯、面條、葡萄糖、蜂蜜等，病情嚴(yán)重時(shí)，禁食蛋白質(zhì)。對(duì)于腹水或伴水腫患者：患者的飲水量控制在1000ml以內(nèi)，鈉攝入量介于0.5-0.8g，鈉鹽攝入量要少于2g，控制患者水和鈉的攝入，對(duì)于腹水癥狀嚴(yán)重的患者，給予無(wú)鹽飲食指導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者護(hù)理前后Child-Pugh評(píng)分。Child-Pugh分級(jí)量表對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，考察指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間、白蛋白、膽紅素、腹水發(fā)生情況以及肝性腦病等。該量表共5項(xiàng)，每項(xiàng)總分3分，分?jǐn)?shù)越低表明患者病情越輕，分?jǐn)?shù)越高表明患者病情越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，統(tǒng)計(jì)描述各組數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示；兩組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者Child-Pugh評(píng)分的比較（±s，分）

表1：兩組患者Child-Pugh評(píng)分的比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比較，aP＜0.01。

組別n護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組708.59±2.3412.36±4.27觀察組708.61±2.289.28±3.01at 0.05124.9326 P＞0.05＜0.01

2 結(jié)果

比較兩組患者的Child-Pugh評(píng)分：護(hù)理前，兩組患者Child-Pugh評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者Child-Pugh評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，壓力不斷增加，肝硬化的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。肝硬化失代償期是肝硬化發(fā)展到晚期階段，超出了肝功能的代償能力，臨床上表現(xiàn)有上消化道出血、肝性腦病、腹水、脾大、門脈高壓等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。

有相關(guān)研究報(bào)道科學(xué)合理的飲食護(hù)理可以改善肝硬化患者的預(yù)后，增加患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間。本研究探討在肝硬化失代償期患者護(hù)理中應(yīng)用飲食護(hù)理，根據(jù)患者病情的具體情況給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，包括禁忌食物、飲食規(guī)則、肝硬化失代償期患者飲食護(hù)理以及肝硬化并發(fā)癥飲食護(hù)理。這些護(hù)理舉措既均衡患者營(yíng)養(yǎng)和膳食攝入，改善大多數(shù)患者接受治療后營(yíng)養(yǎng)不良的情況，又促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)，對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義。從本研究結(jié)果來(lái)看，護(hù)理前，兩組患者Child-Pugh評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者Child-Pugh評(píng)分（9.28±3.01）顯著低于對(duì)照組（12.36±4.27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，飲食護(hù)理能夠有效改善肝硬化失代償期患者預(yù)后，明顯恢復(fù)肝功能，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫世娟,鄧建環(huán),沙品麗.飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):242-242.

[2]徐靜,孫海英,王明,等.飲食指導(dǎo)對(duì)失代償期肝硬化療效及預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):277-278.

[3]王亞彬.肝硬化患者飲食對(duì)預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(35):7279-7279.

鄒德萍（1985-），女，大學(xué)專科學(xué)歷。現(xiàn)為四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院護(hù)士，從事護(hù)理工作。