疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理分析

張鵬曉

上海市第七人民醫(yī)院 上海市 200137

疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理分析

張鵬曉

上海市第七人民醫(yī)院 上海市 200137

目的：探討疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理效果。方法：選擇我院在2015年7月-2016年7月間收治的40例疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的結(jié)果。結(jié)果：觀察組的陰道分娩率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高陰道分娩成功率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

疤痕子宮；陰道分娩；產(chǎn)程觀察；護(hù)理分析

疤痕子宮指的是經(jīng)歷過肌壁間瘤剝除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的子宮，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，疤痕子宮很容易出現(xiàn)腹腔臟器粘連的情況，同時(shí)產(chǎn)后出血、新生兒并發(fā)癥也較高。盡管疤痕子宮再次妊娠的危險(xiǎn)性很高，但是很多產(chǎn)婦仍希望通過陰道進(jìn)行正常分娩，因此需要配合有效的護(hù)理措施，來保證疤痕子宮產(chǎn)婦的安全性[1]。本文以我院在2015年7月-2016年7月間收治的40例疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分組給予了她們不同的護(hù)理方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年7月-2016年7月間收治的40例疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組產(chǎn)婦20例，年齡24-40歲，平均年齡（32.8±2.8）歲，孕周35-41周，平均（38.0±1.2）周。對(duì)照組產(chǎn)婦20例，年齡22-38歲，平均年齡（33.3±2.5）歲，孕周36-41周，平均（38.2±0.9）周。經(jīng)檢查，所有患者此次妊娠與上次妊娠的時(shí)間間隔在2年以上[2]，前次未出現(xiàn)感染情況，排除嚴(yán)重腎臟疾病的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦及家屬均接受試產(chǎn)，簽署了知情同意書。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，主要包括以下幾方面。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)在明確常規(guī)檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，向產(chǎn)婦簡單介紹陰道分娩及剖宮產(chǎn)的區(qū)別和對(duì)產(chǎn)婦的影響，解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，贏得產(chǎn)婦的信任和認(rèn)可，提高他們的分娩信心。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

密切觀察產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護(hù)儀[3]，注意宮縮頻率、強(qiáng)度、胎心音的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的異常出血情況。若存在胎膜破裂、尿潴留或者胎心率過快的情況，應(yīng)立即與醫(yī)生進(jìn)行商議，采取緊急處理，保證產(chǎn)婦的人身安全。若產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、板狀腹、血尿、呼吸急速、面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止試產(chǎn)過程，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，測量患者的血壓及心率變化，觀察宮底、惡露等情況的變化，通過按摩、語言指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦排尿。向產(chǎn)婦介紹一些必備的健康知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)，使產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免發(fā)生感染及其他并發(fā)癥。另外，家屬應(yīng)營造一個(gè)良好的情感氛圍，與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用Χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%）

2 結(jié)果

2.1 陰道分娩率

觀察組20例產(chǎn)婦中陰道自然分娩者16例，陰道助產(chǎn)3例，剖宮產(chǎn)1例，陰道分娩率為95%（19/20）；對(duì)照組30例產(chǎn)婦中陰道自然分娩8例，陰道助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)6例，陰道分娩率為70%（14/20）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

受社會(huì)、家庭等因素的影響，近年來疤痕子宮的剖宮產(chǎn)率不斷上升，這不僅給產(chǎn)婦自身增加了生理及心理壓力，還不利于新生兒的預(yù)后，增加了各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4]。另外，由于產(chǎn)婦已經(jīng)接受過剖宮產(chǎn)，因此在再次妊娠時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮甚至恐懼的情緒，這也會(huì)對(duì)分娩結(jié)果造成一定的影響。針對(duì)性護(hù)理先進(jìn)的護(hù)理模式，它能夠進(jìn)一步穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增加產(chǎn)時(shí)過程的安全性，同時(shí)提高產(chǎn)婦的分娩知識(shí)了解程度，增加其分娩信心，有利于實(shí)現(xiàn)母嬰健康的結(jié)局。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率達(dá)到了95%，明顯高于對(duì)照組70%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可提高陰道分娩成功率，降低產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]胡麗紅.疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥,2011,06(02):68-70.

[2]高東紅.疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程及產(chǎn)后觀察與護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,12(16):183-184.

[3]卓惠.疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,16(21):45-46.

[4]胡紅梅,張新紅.疤痕子宮陰道分娩的護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,26(17):211-212.

張鵬曉（1983-），女?，F(xiàn)為上海市第七人民醫(yī)院護(hù)師。