加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對改善乳腺癌患者情緒焦慮及精神抑郁的意義

張秋霞

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江省杭州市 310009

加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對改善乳腺癌患者情緒焦慮及精神抑郁的意義

張秋霞

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江省杭州市 310009

目的：探討護(hù)理干預(yù)對改善乳腺癌患者情緒焦慮及精神抑郁的意義。方法：選擇我院自2014年5月至2016年5月收治的100例乳腺癌患者，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性的綜合護(hù)理，觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁方面的改善情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者焦慮、抑郁等方面不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；情緒焦慮；精神抑郁

乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲及絕經(jīng)期前后的女性，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。本病早期癥狀主要表現(xiàn)為乳房無痛性單發(fā)小腫塊，晚期可惡變?yōu)槿榉客庑胃淖?、腫塊增大、腋窩淋巴結(jié)腫大、皮膚呈橘皮樣等，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至危及生命安全。大量臨床資料顯示，乳腺癌者在發(fā)病及臨床治療中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等諸多不良情緒，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，影響臨床治療效果。本次研究中，筆者選擇本院自2014年5月至2016年5月收治的100例乳腺癌患者，對部分患者給予針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2014年5月至2016年5月收治的100例乳腺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各50例。對照組年齡22～64歲，平均（46.2±3.4）歲；觀察組年齡21～67歲，平均（47.4±4.1）歲。排除合并其他病癥。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

科普知識：醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬詳細(xì)講解乳腺癌的發(fā)病機(jī)理、治療方法、愈后效果等，引導(dǎo)患者認(rèn)識疾病，改變錯誤觀念，消除病患疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。通過宣講治療及護(hù)理方案的過程，取得患者配合，提高治療效果。

心理干預(yù)：乳腺癌患者常因女性特征改變而擔(dān)心影響到夫妻感情、事業(yè)發(fā)展及人際交往，繼而產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，加重病情惡化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的精神狀況，保持與患者的有效溝通，聽取患者傾訴，指導(dǎo)患者正確排解心理壓力[1]。針對患者實際情況，全面評估患者生命體征，及時制定有效的護(hù)理措施干預(yù)。

音樂干預(yù)：研究表明，人體大腦皮層存在特定音樂敏感區(qū)。當(dāng)外界音樂通過神經(jīng)沖動傳輸?shù)揭魳访舾袇^(qū)時，大腦皮層反饋信息，提高神經(jīng)細(xì)胞興奮性，分泌乙酰膽堿及一系列相關(guān)激素，調(diào)節(jié)體液分泌，增強(qiáng)新陳代謝，加強(qiáng)免疫功能，對患者的睡眠、焦慮等不良情緒都有明顯改善作用[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過觀察、了解患者生活習(xí)慣、文化背景、病情、愛好等，個性化定制合適患者的樂曲。依據(jù)患者每天實際情況播放，播放時間不短于半小時。

訓(xùn)練干預(yù)：患者心情緊張易引起肌肉僵硬，影響血液循環(huán)，阻礙周圍神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。肌肉放松可有效降低神經(jīng)興奮，穩(wěn)定情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪夥潘捎?xùn)練，盡量使其身心放松。

家庭干預(yù)：家庭是患者重要的精神依靠，在護(hù)理干預(yù)治療中一定要取得患者家屬的支持與配合，發(fā)揮家庭系統(tǒng)在治療中的支持作用。引導(dǎo)病患家屬給予患者鼓勵、關(guān)心等精神上的支持，同時在物質(zhì)方面要充分照料病患[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別參照抑郁自評量表和焦慮自評量表評估兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁及焦慮的得分情況，分?jǐn)?shù)越低，表明患者情緒改善情況越好。抑郁標(biāo)準(zhǔn)分＞53代表患者處于抑郁狀態(tài)；焦慮標(biāo)準(zhǔn)分＞50代表患者處于焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，用D表示，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前，焦慮、抑郁評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，49人表示滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)98%；對照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，38人表示滿意，護(hù)理滿意度為76%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種女性高發(fā)腫瘤疾病，其病情發(fā)展范圍較大，往往由局部性疾病擴(kuò)散為全身性疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前臨床治療多為手術(shù)切除及化療，嚴(yán)重破壞女性第二性器官完整性，患者易出現(xiàn)絕望和自卑等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。同時乳腺癌患者隨病情發(fā)展還會出現(xiàn)不同程度的生理機(jī)能下降、嗜睡、食欲減退等生理發(fā)應(yīng)。因此，臨床在治療過程中應(yīng)高度重視患者的生理、心理變化，并根據(jù)患者實際情況制定針對性的護(hù)理措施。

有研究表明，對乳腺癌患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者心理反應(yīng)，消除不良情緒。本次研究中，觀察組在治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括科普知識、心理干預(yù)、音樂干預(yù)、訓(xùn)練干預(yù)、家庭干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，且觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組。表明對乳腺癌患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者正確認(rèn)識疾病，改變錯誤觀念，消除不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1]張海苗,張靜平.乳腺癌病人心理社會因素對免疫功能的影響及其心理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2010, 24(10):2645-2647.

[2]陸箴琦,胡雁.音樂放松訓(xùn)練對緩解乳腺癌患者化療不良反應(yīng)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(05):405-408.

[3]肖惠敏,曹惠貞,鄭建偉.應(yīng)對方式、家庭親密度適應(yīng)性與乳腺癌患者自尊的關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(09):901-903.