疏血通治療急性腦梗塞35例臨床療效觀察

周旭霞

河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院神經內科一病區(qū) 河北省保定市 073100

疏血通治療急性腦梗塞35例臨床療效觀察

周旭霞

河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院神經內科一病區(qū) 河北省保定市 073100

目的：分析和評價疏血通治療急性腦梗塞的臨床效果。方法：以2015年3月-2016年3月我院接治的70例急性腦梗塞患者作為此次研究對象，按隨機數字法分成探究組和對比組，各35例；兩組均進行常規(guī)專科治療，同時對比組應用低分子右旋糖酐治療，探究組應用疏血通治療，治療2個療程后對比分析兩組治療總有效率及血流變學指標。結果：通過治療后，兩組患者的血流變學指標均有所改善，但探究組改善幅度大于對比組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；探究組臨床總有效率為85.7%，優(yōu)于對比組的68.6%（P＜0.05）。結論：在急性腦梗塞治療中，應用疏血通可有效提高療效，改善血流變學，具有重要的臨床價值。

疏血通；急性腦梗塞；血流變學

急性腦梗塞是臨床常見的神經內科病癥，是因腦組織局部血供不足而壞死。急性期發(fā)病急、癥狀多、預后差，有較高的致殘率、死亡率，對患者的健康和生命安全帶來很大威脅?；钛鍪桥R床治療腦梗塞的關鍵。本文主要對我院近期收治的70例急性腦梗塞患者的臨床治療情況進行分析，探討中成藥疏血通的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經內科2015年3月～2016年3月接治的70例急性腦梗塞患者納入研究中，均通過頭顱CT、MRI等檢查確診，符合急性腦血管疾病診斷標準[1]。均有一定言語不清、偏癱、口歪等癥狀。排除心肝腎功能不全、惡性腫瘤、凝血機制障礙等患者，對此項研究均知情并同意?；陔S機數字法分成探究組和對比組，每組35例。其中，對比組：男女患者比為19：16；51～73歲，平均（60.1±3.2）歲；合并高血壓13例，糖尿病6例；探究組：男女患者比為20：15；50～75歲，平均（61.5±3.6）歲；合并高血壓11例，糖尿病7例。所有患者在發(fā)病后48h入院診治。兩組基本信息、合并癥、病情等無明顯差異（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行積極常規(guī)治療，包括血壓控制、降顱壓、營養(yǎng)神經、糾正水電解質等治療，合并癥患者均進行針對性處理。在此基礎上，對比組應用低分子右旋糖酐（廣東遠大藥業(yè)有限公司，國藥準字H44025079）500mL靜滴，1次/d；探究組應用疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20010100）8mL加入5%葡萄糖液250mL靜滴，1次/d。2周一療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評價

根據急性腦血管疾病臨床治療效果標準進行評價[2]，分為：（1）基本治愈：無病殘現(xiàn)象發(fā)生，功能缺損程度降低93%～100%；（2）顯著進步：病殘程度在3級，功能缺損程度降低45%～92%；（3）進步：病殘程度在4級，功能缺損程度降低17%～44%；（4）無效：病殘程度增加，或功能缺損程度降低17%以下?？傆行榛局斡?、顯著進步和進步之和。同時，測定兩組治療前后的血流變學情況，包括全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究數據均通過SPSS18.0軟件處理，計數資料以均數（）表示，以t值檢驗，計數資料采用%表示，用Χ2值檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1：兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

表2

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

治療后，探究組臨床總有效率達到85.7%，顯著高于對比組的68.6%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者治療前后血流變學改善對比

在2個療程完成后，兩組患者血流變學各項指標均有改善，但探究組改善效果更優(yōu)于對比組，如表2。

3 討論

急性腦梗塞是臨床上常見的一種神經內科疾病，其發(fā)病原因主要在腦動脈粥樣硬化基礎上，血液內的脂蛋白、纖維蛋白原等增加，導致血粘稠度升高，臨床治療關鍵就是溶栓，保護腦神經元。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論將腦梗塞納入到“中風”范疇，中醫(yī)病機主要是氣虛血瘀。疏血通是治療腦梗塞的新型中藥制劑，該藥的有效成分主要為中藥水蛭、地龍?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，水蛭內的水蛭素，是一種高效、穩(wěn)定、安全的凝血酶特異性抑制劑，能有效阻斷凝血酶作用纖維蛋白原，進而抑制血凝固[3]；而地龍中的蚓激酶可有效激活纖溶酶原活性，抑制血小板聚集，預防和減少血栓形成。兩味藥材合用可有效改善血液粘度、擴張血管，達到活血化瘀，暢通血管的目的。低分子右旋糖酐是臨床治療腦梗塞常用溶栓類藥物。本研究中，探究組患者在常規(guī)對癥治療基礎上應用疏血通治療的總有效率達到85.7%，且血流變學指標顯著改善，整體效果優(yōu)于應用常規(guī)藥物低分子右旋糖酐治療的對比組（P＜0.05），與李慶和等人的研究報道基本一致。

[1]劉泰,萬思,何乾超等.疏血通脈膠囊治療腦梗塞恢復期的臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2014(05):1137-1138.

[2]時兆燕，王華明，徐仕偉.前列地爾聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014(05):492-494.

[3]王國軍，袁發(fā)林，郝占芳等.疏血通、奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗塞30例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2011(04):622-623.

周旭霞，大學本科學歷。畢業(yè)于山西醫(yī)科大學?，F(xiàn)為河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院神經內科一病區(qū)主治醫(yī)師。主要研究方向為急性腦梗塞。