慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后復發(fā)的影響因素分析與研究

李艷平 張愛賢 董金霞

鹽山縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北省鹽山縣 061300

慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后復發(fā)的影響因素分析與研究

李艷平 張愛賢 董金霞

鹽山縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北省鹽山縣 061300

目的：研究慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后復發(fā)的影響因素。方法：選取我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者112作為研究對象，按照其病情發(fā)展分為復發(fā)組（36例）、對照組（76）例，回顧患者的基本資料及各項臨床檢查的測定結果，并分析相關指標對慢性鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)的影響。結果：合并哮喘、組織Eos占比是影響慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者復發(fā)的獨立危險因素。結論：掌握影響慢性鼻竇炎伴鼻息肉的復發(fā)影響因素，提高對其診斷的重視程度，做好病灶的處理與術后預防處理，降低復發(fā)率。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉；復發(fā)；影響因素

本文就我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者112作為研究對象，探討期復發(fā)的影響因素。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者112例作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會于2012年制定的慢性鼻竇炎伴鼻息肉相關診斷標準。

所有患者均有不同程度的鼻塞、鼻涕、嗅覺失常、頭疼腦脹等癥狀，并接受鼻腔鼻竇手術治療，手術次數(shù)在1-5次之間，平均（2.1±1.0）次。按照其病情發(fā)展情況將其分為兩組，僅實施一次手術治療的76例患者記為對照；實施一次及以上手術的36例患者記為復發(fā)組。

對照組患者中，男41例，女35例，患者的年齡在21歲到76歲之間，平均（45.7±3.1）歲；病程在0.5-10年之間，平均（4.2±1.1）年。

復發(fā)組患者中，男20例，女16例，患者的年齡在19歲到74歲之間，平均（43.9±4.2）歲；病程在0.5-11年之間，平均（4.4±1.0）年。

兩組患者在性別、年齡及病程等方面的比較差異不大，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

回顧分析患者的基本資料，包括性別、年齡、是否合并哮喘等；記錄其血常規(guī)檢測中外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)（Eos）、中性粒細胞計數(shù)（Neu）、淋巴細胞所占比例。結合其術前CT檢查結果實施Lund Mackay評分；同時，對患者的主要臨床癥狀（包括鼻塞、流涕、頭/面疼痛、嗅覺損傷）進行VAS視覺模擬量評分；記錄患者經(jīng)皮膚點刺實驗及特異性IgE抗體實驗測得的變應性。對患者術中留取鼻息肉組織進行組織病理學檢查，經(jīng)固定、石蠟包埋、切片、HE染色處理后，在光學顯微鏡下對其炎癥細胞（包括淋巴細胞、漿細胞、Eos、Neu）進行計數(shù)，計算其所占比例。

比較對照組和復發(fā)組患者上述指標之間的差異，并通過單因素及多因素回歸分析法判斷其對慢性鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)的影響

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗對影響手術部位感染的單因素進行分析，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。并對單因素分析結果有統(tǒng)計學意義的因素進行l(wèi)ogistic多因素回顧分析，以α=0.05 為檢驗顯著性標準。

表1：慢性鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)的單因素分析

表2：慢性鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)的多因素回歸分析

2 結果

比較復發(fā)組和對照組患者的各項觀察指標，可見復發(fā)組患者在合并哮喘比例、外周血Eos占比、Lund Mackay評分、頭/面疼痛評分、嗅覺損傷評分、組織Eos占比等方面均顯著高于對照組患者；而外周血Neu占比、組織Neu占比、組織淋巴細胞及漿細胞占比等均顯著低于對照組患者，上述指標的比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

對單因素分析中P＜0.05的因素進行l(wèi)ogistics多因素回顧分析可見，合并哮喘、組織Eos占比是影響慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者復發(fā)的獨立危險因素。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是臨床常見病，其常有病史長、病情遷延難愈的特點，盡管其臨床治療方法多樣，但無論是手術還是非手術治療，總體上都有臨床有效率低，復發(fā)率高的情況，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，單純藥物保守治療的復發(fā)率可以達到98.6%，而手術治療后患者的復發(fā)率也有近80%[2]。因而，對慢性鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)影響因素的把握對于改善患者的生活質(zhì)量至關重要。

本文通過對比手術后復發(fā)患者和一次手術治療患者的各項臨床資料，并對其實施多因素Logistic回顧分析，結果可見哮喘、組織Eos占比是影響復發(fā)的主要因素。其中，哮喘的發(fā)作累及的氣管、支氣管與慢性鼻竇炎伴鼻息肉一樣，都屬于呼吸道系統(tǒng)，切哮喘患者的鼻竇黏膜也被認為是炎癥灶聚集區(qū)域，以Eos聚集為主，其發(fā)生可對慢性鼻竇炎伴鼻息肉產(chǎn)生影響；而組織中Eos占比對慢性鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)的影響表現(xiàn)在通過對鼻息肉組織中Eos計數(shù)的統(tǒng)計可以判斷炎癥灶的聚集程度，并對鼻腔炎癥發(fā)展以及預后轉歸情況進行預測。

總之，掌握影響慢性鼻竇炎伴鼻息肉的復發(fā)影響因素，提高對其診斷的重視程度，做好病灶的處理與術后預防處理，降低復發(fā)率。

[1]蘇怡，謝景華，潘曉李，等.慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術的療效及影響因素分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2016,30(04):86-88.

[2]倫杰，張亞楠.慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉復發(fā)的相關影響因素分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2017,31(31):1-4.