慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋分散片的應用效果分析

劉光霞

河北省滄州市傳染病醫(yī)院 河北省滄州市 061001

慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋分散片的應用效果分析

劉光霞

河北省滄州市傳染病醫(yī)院 河北省滄州市 061001

目的：探討慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋分散片的應用效果。方法：回顧性分析我院于2015年08月至2017年02月間我院收治的慢性乙型肝炎患者25例的臨床資料，所有患者均應用恩替卡韋分散片進行治療，觀察并記錄所有患者治療前后肝功能改善情況、臨床治療效果以及不良反應。結果：25例患者中，顯效21例、有效2例、無效2例，總有效率達到了92%。所有患者通過治療后，肝功能均得到顯著改善，對比治療前，差異意義顯著（p＜0.05）。HBV-DNA轉陰率為80%；HBeAg轉陰率44%。結論：應用恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎患者，療效可靠突出，可有效改善患者肝功能指標，無不良反應，值得臨床進一步推廣應用。

慢性乙型肝炎；恩替卡韋分散片；效果

免疫功能失衡、乙型肝炎病毒呈連續(xù)復制，是引發(fā)慢性乙型肝炎的主要原因，臨床治療原則，以抗病毒為主，可有效緩解患者病情[1]?，F(xiàn)階段，干擾素、核苷類藥物是臨床治療慢性乙型肝炎公認最有效抗病毒藥物。核苷類藥物服用便捷，具有良好的耐受性，加之無不良反應，而備受臨床青睞，此藥物有助于快速抑制乙肝病毒的持續(xù)復制[2]。本次實驗特此以我院于2015年08月至2017年02月間收治的慢性乙型肝炎患者25例，作為本次研究對象，探討恩替卡韋分散片的應用效果。現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗納入的慢性乙型肝炎患者25例，均為我院于2015年08月至2017年02月間收治，兩組患者均參照《病毒性肝炎防治方案》予以確診。選擇標準：經臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者HBeAg呈陽性，且時間＞6個月；年齡＞18歲且＜70歲。HBVDNA水平超過了1×105U?mL-1。排除標準：腎功能障礙、藥物過敏、重癥心腦血管疾病、糖尿病以及其他斌毒性肝炎者。25例慢性乙型肝炎患者中，15例男性患者，10例女性患者，年齡19-69歲，平均（51.2±5.5）歲，其中HBV-DNA陽性13例、HBeAg陽性12例；

1.2 方法

所有患者均應用恩替卡韋分散片進行治療，具體為：恩替卡韋分散片，0.5mg/次，1次/d，口服治療，持續(xù)治療一年。

1.3 觀察指標

在患者治療后的第3個月、6個月、12個月，分別監(jiān)測一次患者血清HBVDNA水平；并在此治療過程中，觀察并記錄患者的HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率。

臨床治療成效評定標準：患者臨床表現(xiàn)完全消失，ALT水平正常，HBV-DNA、HBeAg呈陰性，視為顯效；患者臨床表現(xiàn)有所好轉，肝功能明顯提升，HBV-DNA、 HBeAg多數(shù)轉陰，視為有效；患者臨床表現(xiàn)、肝功能等指標無任何改變，視為無效。臨床治療總有效率的結果，則通過（有效+顯效）/總病例*100%予以計算。

表1：對比治療前后肝功能（±s）

表1：對比治療前后肝功能（±s）

治療前344.5±86.7120.5±56.51.8±0.434.5±6.6治療后4.5±20.535.1±26.21.9±0.218.7±6.1

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 對比治療前后肝功能

所有患者通過治療后，肝功能均得到顯著改善，對比治療前，差異意義顯著（p＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效以及HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率

本次實驗25例患者中，顯效21例，有效2例，無效2例，總有效率達到了92%。所有患者經過治療后，25例患者中，HBV-DNA轉陰率有20例，占比80%；HBeAg轉陰率有11例，占比44%。

3 討論

恩替卡韋早在2005年時，以“博路定”商品名在中國上市銷售，此藥是一種環(huán)戊酰鳥苷類。有關臨床實驗表明，比較于其他核苷類藥物而言，恩替卡韋臨床治療成效比較突出。HBV的反轉錄酶是恩替卡韋作用靶點，能夠有效對HBV反轉錄酶活性起到有效抑制，包括HBV-DNA合成、堿基引導[3]。在HBV-DNA抑制方面，恩替卡韋的作用十分突出，血藥濃度比較低，比拉米夫定的療效還要突出一些，在穩(wěn)定分泌病毒抗原的細胞模型中以及HBV全基因組中，大部分的藥物濃度為0.00375mmol/ L-1。能夠讓大約一半的細胞毒濃度提升到30mmol/L-1，這表示在抑制病毒持續(xù)復制方面，超過了原本所需濃度的上千倍左右。除此之外，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的作用比較突出的同時，不會影響到線粒體DNA的含量。不僅在國內，在國外相關臨床研究中，也驗證這一點，慢性乙型肝炎中恩替卡韋分散片應用效果顯著，備受廣大醫(yī)學研究中的認可。

從本次實驗結果中，發(fā)現(xiàn)25例患者通過恩替卡韋分散片治療之后，肝功能各項指標均較治療之前，得到顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)對比存在差異意義（p＜0.05）。臨床治療效果方面，達到了92%的總有效率，HBV-DNA轉陰率占比80%、HBeAg轉陰率占比44%。此結果與文獻報道相符[4]。從這一結果中，我們得到提示：慢性乙型肝炎應用恩替卡韋分散片治療，對乙型肝炎病毒有著非常強大的抑制作用，對患者疾病起到了良好的控制成效[5]。同時，還能幫助患者改善肝功能指標，提升臨床治療效果。此種治療方案，值得臨床進一步推廣。

[1]王治新,張利.恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎68例療效分析[J].吉林醫(yī)學,2014(14):3038-3039.

[2]王磊.慢乙肝患者核苷類似物抗病毒藥物停藥后療效持久性及影響因素研究[D].濟南:山東大學,2014.

[3]賴璽杰,楊益大,鄭臨,賈紅宇,姜秀濃.恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016(05):988-990.

[4]陸永安.恩替卡韋在慢性乙型肝炎臨床治療中的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2013(33):6954.

[5]丘海先,覃后繼,黃美金,陸春雷,鄧鳳蓮.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015(03):538-540.