持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李愛紅 周麗萍 王柳茹

持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李愛紅1周麗萍2王柳茹3

目的探討持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法整群抽樣2014年1月—2016年1月我院收治的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組50例患者，開展常規(guī)健康教育，觀察組50例患者，開展持續(xù)健康教育，比較兩組疾病知識掌握情況、血糖控制達(dá)標(biāo)率及視力恢復(fù)率。結(jié)果觀察組患者對血糖監(jiān)測、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動鍛煉等健康知識掌握均優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率及視力恢復(fù)率均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施持續(xù)健康教育的效果較好，提高患者對疾病知識知曉率，同時(shí)促進(jìn)患者血糖達(dá)標(biāo)及視力恢復(fù)。

糖尿病；視網(wǎng)膜病變；持續(xù)健康教育

視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，為40%～45%，且隨著糖尿病病程的延長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率會不斷升高，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者視力減退或雙眼失明[1-2]。藥物是治療本病的主要手段，但糖尿病患者多發(fā)生中老年人，其認(rèn)知能力較低，用藥依從性較低，故治療期間加強(qiáng)健康教育的開展非常重要。我院對2014年1月—2016年1月我院收治的50例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施持續(xù)健康教育，效果滿意，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于2014年1月—2016年1月我院收治的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者100例，入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)眼底檢查可見視網(wǎng)膜病變；（3）入選患者均對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙者；（2）精神疾病者；（3）資料不全者。隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男29例，女21例，年齡50～78歲，平均（62.3±2.5）歲；糖尿病病程2～18年，平均（6.6±1.2）年；其中13例增殖型視網(wǎng)膜病變，37例非增殖型視網(wǎng)膜病變。觀察組50例，男28例，女22例，年齡51～78歲，平均（62.8±2.6）歲；糖尿病病程2～19年，平均（6.9±1.3）年；其中14例增殖型視網(wǎng)膜病變，36例非增殖型視網(wǎng)膜病變。兩組性別、年齡、病程、視網(wǎng)膜病變類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)健康教育，告知患者糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，合理控制血糖。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)健康教育，具體措施：

1.2.1 住院期間的健康教育 采取集體健康教育方式，積極組織患者開展健康知識講座，集體授課時(shí)間為60 min/次，1次/周。通過播放視頻的形式，告知患者糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及糖尿病防治知識，并告知患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食以及加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的重要性，使患者對自身疾病及預(yù)防方法有一定了解[4]。采取個(gè)體化健康教育方式，根據(jù)患者性格特點(diǎn)，開展針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者視網(wǎng)膜病變具有病程進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，消除患者顧慮，使患者保持良好的心態(tài)接受治療；根據(jù)患者血糖水平及體重合理分配營養(yǎng)，嚴(yán)格限制每天攝入熱量，以高蛋白、高纖維、高維生素食物為主，多飲水，禁忌辛辣食物，戒煙戒酒；根據(jù)患者具體情況制定合理的運(yùn)動方法，如散步、打乒乓球、打羽毛球等，注意運(yùn)動強(qiáng)度適宜。

1.2.2 院外期間的健康教育 患者出院后，定期進(jìn)行電話隨訪，3個(gè)月內(nèi)，每2周隨訪1次，3～6個(gè)月，每1個(gè)月隨訪1次，隨訪中指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保健工作，告知患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物的重要性，并詢問患者是否有其他并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，或來院復(fù)診；同時(shí)，不定期開展義診服務(wù)，由糖尿病專家及?？萍皶r(shí)舉辦，在義診活動中為患者提供免費(fèi)血糖水平監(jiān)測，并提供咨詢服務(wù)，發(fā)放健康知識手冊，從而加深患者對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查患者對血糖監(jiān)測、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥及加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉等健康知識掌握情況，同時(shí)比較兩組血糖控制達(dá)標(biāo)情況及視力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)所獲得數(shù)據(jù)，選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，完成組間并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的比較，用n（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握情況

觀察組患者對血糖監(jiān)測、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動鍛煉等健康知識掌握均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對健康知識掌握情況比較[（±s）分]

表1 兩組對健康知識掌握情況比較[（±s）分]

組別 血糖監(jiān)測 合理飲食 遵醫(yī)囑用藥 運(yùn)動鍛煉對照組（n = 5 0 ） 8 0 . 2 5 ± 5 . 2 1 8 2 . 1 6 ± 5 . 3 4 8 1 . 2 3 ± 5 . 2 5 8 0 . 1 6 ± 5 . 1 8觀察組（n = 5 0 ） 9 6 . 5 4 ± 8 . 4 9 9 8 . 6 9 ± 8 . 9 6 9 6 . 4 3 ± 8 . 7 9 9 4 . 7 3 ± 8 . 7 5 t 2 . 6 5 5 5 2 . 8 1 5 4 2 . 8 0 3 2 2 . 8 5 3 4 P 0 . 0 0 6 3 0 . 0 0 3 9 0 . 0 0 4 0 0 . 0 0 3 4

2.2 血糖控制及視力恢復(fù)情況

表2 兩組血糖控制及視力恢復(fù)情況比較[n（%）]

觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對照組（P＜0.05）；觀察組視力恢復(fù)率高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，多由胰島素抵抗或胰島素分泌不足所致。若不及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，在長期糖代謝紊亂下，會引起視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而引起視力損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究表明[5-6]，糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的病程進(jìn)展與血糖控制存在一定聯(lián)系。而糖尿病的發(fā)生，多與不良的生活方式有關(guān)。因此，加強(qiáng)健康教育，提高患者自我管理技能，有助于控制患者血糖。

持續(xù)健康教育是通過信息傳播及干預(yù)，幫助患者掌握衛(wèi)生方式的教育過程。通過開展住院期間及院外的健康教育，加深患者對自身疾病知識、用藥、飲食、運(yùn)動及出院后自我保健等方面的認(rèn)識，確保健康教育的延續(xù)性和持續(xù)性，有助于提高患者自我保健意識，有效控制患者血糖水平，進(jìn)而防止疾病惡化[7-8]。本研究顯示，與對照組比較，觀察組患者對血糖監(jiān)測、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動鍛煉等健康知識掌握較好，且血糖達(dá)標(biāo)率高，視力恢復(fù)率高，這與李琴[9]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施持續(xù)健康教育可取得良好效果，加深患者對健康知識掌握情況，同時(shí)有效控制血糖，促進(jìn)患者視力恢復(fù)[10]。

[1]張玉枝，王麗，曹莎． 持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：406-409．

[2]張晉濤，張冬，惠玲． 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的健康教育[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（17）：132-133．

[3]牛林艷，黃金． 糖尿病患者胰島素使用的問題及教育管理現(xiàn)狀[J]．中華護(hù)理雜志，2013，48（2）：179-181．

[4]李瑛，楊泉，陳紅宇，等． 107例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施自我管理干預(yù)的效果研究[J]． 中國健康教育，2011，27（2）：133-136．

[5]王彩虹，王青，韓琳． 健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者生存質(zhì)量的影響[J]． 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，29（6）：459-460．

[6]馬燕． 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變合并腎病的護(hù)理[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5221-5222．

[7]張曉莉，鄭亞華，陳鴻爾，等． 出院后健康教育干預(yù)對糖尿病患者眼底并發(fā)癥的影響[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2016，15（2）：184-185．

[8]崔麗萍． 臨床路徑在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康教育中的應(yīng)用[J]． 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（3）：331-332．

[9]李琴，張明媚，謝婷玉． 持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（29）：162-164．

[10] 周衛(wèi)英． 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：224-225．

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（二）

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價(jià)意見。

病例報(bào)告：主要報(bào)告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識的必要。

Application Value of Continuous Health Education in Nursing Care of Patients With Diabetic Retinopathy

LI Aihong1ZHOU Liping2WANG Liuru31 The First Ophthalmology Department, Urumqi Eent Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China, 2 Department of Anesthesia, 3 Department of Nursing

ObjectiveTo explore the clinical value of continuous health education in diabetic retinopathy.Methods100 patients with diabetic retinopathy were enrolled in our hospital from January 2014 to January 2016. The patients were divided into two groups according to the random number table. 50 patients in the control group were given routine health education and the observation group 50 patients, to carry out continuous health education, compared the two groups of knowledge of disease control, blood glucose control rate and vision recovery rate.ResultsThe health knowledge of blood glucose monitoring, reasonable diet, prescribed medication and exercise training were better than those in the control group (P＜0.05). The rate of blood glucose control and vision recovery of the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05).ConclusionIt is better to carry out continuous health education on diabetic retinopathy patients, to improve the awareness rate of disease knowledge, and to promote the blood glucose standard and vision recovery.

diabetes; retinopathy; continuous health education

R473

A

1674-9308（2017）05-0202-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．112

1 新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院眼一科，新疆 烏魯木齊 830000；2 手麻科；3 護(hù)理部