子癇前期患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式分析

劉湘

子癇前期患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式分析

劉湘

目的總結(jié)子癇前期患者的最佳妊娠終止時(shí)間、分娩形式等。方法研究從2011年1月—2016年3月進(jìn)入本院的子癇前期患者中抽選97例，以不同妊娠終止時(shí)間分組：甲組14例孕期不足34周；乙組25例孕期34～36周；丙組58例孕周超過(guò)36周；同時(shí)以不同分娩方式分組：24例A組患者行陰道分娩，73例B組行剖腹產(chǎn)，對(duì)不同妊娠終止時(shí)間、不同分娩方式下患者分娩結(jié)局、并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析。結(jié)果24例A組中有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，73例B組中有2例，同時(shí)兩組新生兒結(jié)局差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論當(dāng)子癇前期患者結(jié)束其妊娠期時(shí)，應(yīng)當(dāng)以36周為主要時(shí)機(jī)，于此時(shí)終止妊娠，并以剖宮產(chǎn)方案作首選，以改善妊娠結(jié)局。

終止妊娠；子癇前期；分娩

子癇前期患者存在病情危重的問(wèn)題，會(huì)對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，因此要及時(shí)終止妊娠，然而具體分娩方式、具體終止時(shí)機(jī)都還存在爭(zhēng)議[1]。因此本次為分析子癇前期患者的最佳妊娠終止時(shí)間、分娩形式，通過(guò)抽選97例于2011年1月—2016年3月進(jìn)入本院的子癇前期患者，觀察不同時(shí)機(jī)、不同分娩方式條件下的分娩結(jié)局，期待改善患者病情，已獲得顯著效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年1月—2016年3月進(jìn)入本院的子癇前期患者中，抽選97例進(jìn)行研究，年齡23～40歲，平均（28.8±2.22）歲；產(chǎn)次：20例經(jīng)產(chǎn)婦，77例初產(chǎn)婦。以不同妊娠終止時(shí)間隨機(jī)分組：甲組14例，孕期不足34周；乙組25例，孕期34～36周；丙組58例，孕周超過(guò)36周；同時(shí)以不同分娩方式隨機(jī)分組：24例A組患者行陰道分娩，73例B組行剖腹產(chǎn)。入院時(shí)，患者血壓140～220 mmHg/90～130 mmHg。

1.2 方法

對(duì)97例患者進(jìn)行降壓治療：將5.0 g硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)；H33021961）加入至100.0 ml葡萄糖注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)；H14022409）中，給予患者靜滴，將時(shí)間控制在半小時(shí)以?xún)?nèi)，維持計(jì)量控制為每小時(shí)1.0～2.0 g。此外，觀察不同妊娠終止時(shí)間、不同分娩方式下患者分娩結(jié)局、并發(fā)癥狀況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比“%”表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠終止時(shí)間不同三組患者分娩結(jié)局及并發(fā)癥

除并發(fā)癥外，甲組新生兒質(zhì)量（1.79±0.16）kg，比乙組（2.30±0.19）kg、丙組（2.90±0.25）kg低，乙組同樣比丙組低；甲組有6例新生兒窒息，比乙組、丙組高，且乙組比丙組高；甲組有3例圍生兒死亡，比乙組、丙組高，且乙組比丙組高，均P ＜0.05，見(jiàn)表1。

2.1 分娩方式不同兩組患者分娩結(jié)局及并發(fā)癥

表1 妊娠終止時(shí)間不同三組患者分娩結(jié)局及并發(fā)癥（n）

A組內(nèi)新生兒體重（2.25±0.30）kg，B組（2.80±0.35）kg；A組有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，B組有2例；A組有7例新生兒窒息，B 組5例；A組有4例圍生兒死亡，B組1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

高銳[2]等發(fā)現(xiàn)，子癇前期為產(chǎn)科多見(jiàn)癥，同時(shí)發(fā)病率高，以初產(chǎn)婦最為好發(fā)，不僅會(huì)使其小動(dòng)脈組織出現(xiàn)痙攣問(wèn)題，而且還會(huì)使血管組織的外周阻力顯著上升，以至于其肝臟組織、心臟組織、腎臟組織以及腦部等出現(xiàn)缺血癥狀，因此要擇時(shí)終止妊娠，從而防止并發(fā)癥、新生兒窒息或者是圍生兒死亡等情況出現(xiàn)。此次入選97例患者中，甲組新生兒質(zhì)量比乙組、丙組低；甲組的新生兒窒息數(shù)量比乙組、丙組高；甲組的圍生兒死亡數(shù)比乙組、丙組高，均P＜0.05?？梢?jiàn)，當(dāng)妊娠時(shí)間不斷增加后，盡管新生兒質(zhì)量會(huì)隨之上升，但是出現(xiàn)圍生兒死亡、窒息等情況的概率卻會(huì)降低，表明降壓治療對(duì)于胎兒健康起著促進(jìn)作用，而以36周為時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，于此時(shí)予以終止妊娠，在防范并發(fā)癥的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)圍生兒死亡、窒息等情況的發(fā)生率有效控制，改善預(yù)后[3-4]。

此外，分娩方式不同時(shí)，A組內(nèi)新生兒體重（2.25±0.30）kg，B組（2.80±0.35）kg；A組并發(fā)癥數(shù)量、新生兒窒息數(shù)量、圍生兒死亡數(shù)量等均比B組高（P＜0.05）?？梢?jiàn)，當(dāng)妊娠期發(fā)生高血壓后，患者若選擇陰道分娩，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦健康帶來(lái)影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)胎兒造成一定損傷，而如果選擇剖腹產(chǎn)，可防止患者子宮劇烈收縮，在控制其腹壓的基礎(chǔ)上，防止子癇癥狀發(fā)生，可避免患者圍生期發(fā)生并發(fā)癥[5-6]。不僅如此，若選擇剖腹產(chǎn)，還可使患者各項(xiàng)血流動(dòng)力指數(shù)基本保持穩(wěn)定狀態(tài)，在保證胎盤(pán)整體供血量的基礎(chǔ)上，防止胎兒出現(xiàn)缺氧癥狀，因此能防止新生兒窒息或者是圍生兒死亡等情況出現(xiàn)[7-9]。

綜上所述，當(dāng)子癇前期患者結(jié)束其妊娠期時(shí)，應(yīng)當(dāng)以36周為主要時(shí)機(jī)，于此時(shí)終止妊娠，并以剖宮產(chǎn)方案作首選，以改善妊娠結(jié)局，同時(shí)防范并發(fā)癥。

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Analysis of Timing and Delivery Mode of Termination of Pregnancy in Patients With Preeclampsia

LIU Xiang Obstetrics and Gynecology Department, Xuyi County People's Hospital of Huai’an, Huai’an Jiangsu 211700, China

ObjectiveTo summarize preeclampsia patients the best form of pregnancy termination time, delivery, etc.Methods97 patients with preeclampsia were selected in our hospital in January 2011 March 2016, in a different time of pregnancy termination group: 14 cases in group A during pregnancy less than 34 weeks, group B, 25 cases of pregnancy 34～36 weeks, group C 58 cases of gestational age over 36 weeks, at the same time with different modes of delivery group: 24 cases of A patients who underwent vaginal delivery, 73 cases of B group underwent cesarean section in different time and different delivery mode of termination of pregnancy patients with birth outcomes, complications were analyzed.ResultsIn 24 cases of A group, there were complications in 5 cases, there were 2 cases in 73 cases of B group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionWhen the end of preeclampsia pregnancy, should take 36 weeks as the main opportunity, at this time of termination of pregnancy, and cesarean section in the preferred scheme, to improve the outcome of pregnancy.

termination of pregnancy; preeclampsia; delivery

R714

A

1674-9308（2017）05-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．057

江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 211700