Gp210抗體與原發(fā)性膽汁性肝硬化的相關性研究

孫艷 鄒麗娜

Gp210抗體與原發(fā)性膽汁性肝硬化的相關性研究

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目的探討抗Gp210陽性原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）患者的臨床特征。方法選取2014年1月—2016年12月在牡丹江市康安醫(yī)院確診的120例PBC患者，按照抗Gp210陽性、抗Gp210陰性將患者分成兩個對照組，比較兩組患者間肝功及血凝等主要指標的差異。結果該病主要累及中年女性，中位發(fā)病年齡為50歲左右，本研究病例也以女性患者為主。兩組患者經(jīng)生化及血凝等指標比對后發(fā)現(xiàn)，抗Gp210陽性PBC患者轉氨酶、堿性磷酸酶、膽紅素水平較高，而白蛋白、膽堿酯酶較低。結論在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中抗Gp210陽性者肝功能受損更為嚴重。

原發(fā)性膽汁性肝硬化；Gp210抗體；肝損傷

原發(fā)性膽汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis，PBC）是一種由免疫介導的慢性進展性疾病，Gp210抗體是PBC高度特異性的抗體，其特異性高達99%[1-2]。本研究按抗Gp210陽性和抗Gp210陰性分成兩個對照組，比較兩組患者間肝功能等指標的差異，旨在進一步探討抗Gp210陽性PBC患者的特征。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2014年1月—2016年12月于牡丹江市康安醫(yī)院門診、住院確診的120例PBC患者，其中男性患者32例，女性患者88例，確診時年齡27～86歲，平均年齡（55.25±5.36）歲。將120 例PBC患者按抗Gp210陽性和抗Gp210陰性分成兩個對照組進行比較。

1.2 實驗室指標

1.2.1 標本采集 采集被檢患者的血標本不抗凝血2～3 ml，分離血清檢測。

1.2.2 檢測指標及方法 AMA-M2及抗Gp210檢測采用免疫印跡法，試劑盒由德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷公司生產(chǎn)，嚴格按照說明書及我室的SOP標準文件操作。同時使用日立7600全自動生化分析儀、ACL TOP300全自動血凝分析儀對患者血清中的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽汁酸（TBA）、前白蛋白（PALB）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）等指標進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法

用Excel進行數(shù)據(jù)錄入（實行雙錄入），SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。連續(xù)變量用（±s）或M（IQR）表示，分類變量用計數(shù)表示。兩組間定量變量服從正太分布和方差齊性采用t檢驗，不服從正態(tài)分布和方差齊性的經(jīng)數(shù)據(jù)變化后符合條件采用t檢驗、仍不服從的采用Mann-Whitney U檢驗，兩組定性變量采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

抗Gp210陽性組血清ALT、AST、GGT、ALP、TB、DB、TBA水平較抗Gp210陰性組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），而CHE、TP、ALB、PA、PT水平較抗Gp210陰性組明顯降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。

3 討論

PBC是一種以肝內(nèi)中小膽管慢性進行性損傷為特征的自身免疫性疾病，病程反復，最終進展為肝硬變，據(jù)報道其發(fā)病率有逐年上升的趨勢[3-4]。熊去氧膽酸是唯一公認的對該病有特定療效的藥物，然而病程晚期應用該藥治療效果欠佳且不能逆轉肝臟纖維化，因此早期診斷、及時治療、延緩病程進展是改善PBC患者預后的關鍵。

近年研究結果顯示抗GP210抗體是PBC高度特異性抗體，其特異性高達99%，敏感性達10%～41%，且極少出現(xiàn)于其他自身免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥中[5-8]。

抗GP210抗體與PBC關系密切。首先，抗GP210抗體自身或聯(lián)合抗M2、抗sp100抗體可作為診斷PBC，尤其是抗M2抗體陰性PBC的有益補充。其次，抗GP210抗體陽性PBC患者膽汁淤積、肝功能受損情況較為嚴重，且合并肝外疾病的幾率可能較陰性者高[9]。最后，抗GP210抗體對評估疾病預后亦有較高價值，抗GP210抗體陽性時PBC患者預后不良的一個危險因素，且可預測PBC可能的進展類型，定期監(jiān)測抗GP210抗體有助于早期診斷高風險人群，正確預測疾病進展模式，以期采取及時恰當?shù)闹委煵呗浴?/p>

表1 兩組患者各項指標對比

[1]陳剛，許建明． 抗gp210抗體的表達與原發(fā)性膽汁性肝硬化關系的臨床研究[J]． 安徽醫(yī)科大學學報，2014，49（12）：1819-1821．

[2]羅莉麗，周璐，張潔，等． 血清自身抗體在診斷抗線粒體抗體陰性的原發(fā)性膽汁性肝硬化中的價值[J]． 中華消化雜志，2015，35 （2）：86-89．

[3]童晶晶，劉曉燕，陳婧，等． 表達gp210抗體的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床特點分析[J]． 胃腸病學和肝病學雜志，2016，25（6）：666-668．

[4]鄧紅梅，胡世玲，陳維賢，等． 抗核孔膜蛋白和抗核體蛋白抗體對原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷價值的meta分析[J]． 中華肝臟病雜志，2016，24（1）：62-68．

[5]邵幼林，張鎖才，吳劍明，等． 抗Gp210陽性原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床特征[J]． 海南醫(yī)學，2016，27（5）：766-769．

[6]楊鴻林，沈國榮，沈昊，等． GP210與原發(fā)性膽汁性肝硬化患者TLR3表達的關系及其臨床意義[J]． 中國實驗診斷學，2016，20 （5）：775-779．

[7]胡偉． 自身抗體和免疫指標在原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷中的價值[J]． 廣西醫(yī)學，2014，36（11）：1565-1567．

[8]畢研梅． 原發(fā)性膽汁性肝硬化檢測自身免疫性肝病相關自身抗體譜的臨床意義[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（9）：126-128．

[9]萬敏． 自身抗體和免疫功能指標對診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化及評估病情的價值[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（8）：155-156．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內(nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

Study on the Relationship Between Gp210 Antibody and Primary Biliary Cirrhosis

SUN Yan1ZOU Li’na21 Clinical Laboratory, Mudanjiang Ankang Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157000, China, 2 Medical Examination Department, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang Heilongjiang 157000, China

ObjectiveTo investigate the clinical features of patients with Gp210 positive primary biliary cirrhosis (PBC).Methods120 cases of PBC were selected from January 2014 to December 2016 in Mudanjiang Ankang Hospital, with positive anti Gp210, anti Gp210 negative patients were divided into two groups, the difference between the two groups of patients the main indicators of liver function and blood coagulation.ResultsThe disease mainly involved middle-aged women, the median age of onset was about 50 years old. The two groups of patients after biochemical and blood coagulation index comparison found that anti Gp210 positive PBC patients with higher levels of transaminase, alkaline phosphatase, bilirubin, and albumin, cholinesterase lower.ConclusionIn patients with primary biliary cirrhosis, the liver function of patients with anti Gp210 positive is more serious.

primary biliary cirrhosis; Gp210 antibody; liver injury

R575

A

1674-9308（2017）05-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．032

1 黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江157000；2 牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院體檢科，黑龍江 牡丹江 157000