孕早期空腹血糖值診斷妊娠期糖尿病的價值評估與分析

王娟

[摘要] 目的 探討在實施妊娠期糖尿病診斷過程中，分析孕早期空腹血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇該院2014年8月—2016年8月收治的妊娠期糖尿病患者80例作為該次實驗研究觀察組；同期隨機選擇健康孕婦80名作為該次實驗研究對照組；針對觀察組以及對照組孕婦妊娠每一時期空腹血糖值實施測定，通過對比空腹血糖水平、合并出現(xiàn)疾病的情況以及剖宮產(chǎn)孕婦例數(shù)等，以突出孕早期實施空腹血糖監(jiān)測的臨床價值。結(jié)果 在空腹血糖水平方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在合并出現(xiàn)疾病方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在剖宮產(chǎn)率方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在新生兒平均體重方面，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在新生兒Apgar評分方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于孕早期對孕婦開展空腹血糖監(jiān)測，針對孕婦是否表現(xiàn)出妊娠期糖尿病的情況可以進(jìn)行有效篩查，從而為妊娠期糖尿病的臨床診斷以及臨床治療提供有效的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 孕早期；空腹血糖值；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0130-02

近年來妊娠期糖尿病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，對于此類孕婦存在較高概率出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的情況，并且會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生一定程度的影響。此外因為母體內(nèi)的胎兒吸收諸多能量，從而導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒的概率表現(xiàn)出一定程度的增加，進(jìn)而導(dǎo)致陰道分娩難度表現(xiàn)出一定程度的增加，并且在完成分娩后，胎兒存在較高概率出現(xiàn)高膽紅素血癥以及出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的情況，對此針對妊娠期糖尿病患者臨床選擇有效方法實施疾病篩查表現(xiàn)出顯著價值[1]。為了探討于孕早期實施空腹血糖值測定對于診斷妊娠期糖尿病的臨床價值，該文主要將該院收治的妊娠期糖尿病患者作為該次實驗研究觀察組，臨床于孕早期對患者實施空腹血糖值測定，并同作為對照組的健康孕婦的空腹血糖值進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年8月—2016年8月收治的妊娠期糖尿病患者80例作為該次實驗研究觀察組；同期隨機選擇健康孕婦80例作為該次實驗研究對照組；觀察組（80例）：孕婦的平均年齡為（27.29±2.13）歲；孕婦的平均孕次為（1.73±0.25）次；孕婦的平均產(chǎn)次為（1.22±0.19）次；對照組（80名）：孕婦的平均年齡為（27.59±1.89）歲；孕婦的平均孕次為（1.79±0.52）次；孕婦的平均產(chǎn)次為（1.45±0.39）次；觀察兩組孕婦的平均年齡、平均孕次以及平均產(chǎn)次差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對觀察組以及對照組孕婦，在妊娠每一時期實施空腹靜脈血采集，針對兩組孕婦的空腹血糖水平展開臨床檢測，主要選擇葡萄糖氧化酶法有效完成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對于觀察組以及對照組孕婦每一時期的空腹血糖水平進(jìn)行觀察對比，針對兩組孕婦在妊娠階段合并出現(xiàn)相關(guān)疾病的情況實施觀察對比，針對兩組孕婦臨床選擇的分娩方式以及新生兒相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成所有孕婦檢測資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，空腹血糖值等實施t檢驗，以（x±s）表示，合并出現(xiàn)疾病情況實施χ2檢驗，以%表示，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖值

對于觀察組孕婦，在妊娠的1～13周，孕婦的空腹血糖水平為（4.63±0.26）mmol/L；在妊娠的14～28周，孕婦的空腹血糖水平為（4.92±0.25）mmol/L；在妊娠的29～36周，孕婦的空腹血糖水平為（5.45±0.63）mmol/L；對于對照組孕婦，在妊娠的1～13周，孕婦的空腹血糖水平為（4.37±0.19）mmol/L；在妊娠的14～28周，孕婦的空腹血糖水平為（4.39±0.29）mmol/L；在妊娠的29～36周，孕婦的空腹血糖水平為（4.36±0.33）mmol/L；在空腹血糖水平方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 合并疾病情況

在觀察組80例孕婦中，在妊娠階段，合并患有妊娠高血壓疾病孕婦8例，表現(xiàn)出胎盤早剝孕婦8例，表現(xiàn)出生殖系統(tǒng)感染孕婦10例，表現(xiàn)出胎膜早破孕婦6例，表現(xiàn)出胚胎發(fā)育異常或者死亡孕婦4例，合并出現(xiàn)相關(guān)疾病的孕婦36例（45.00%）；在對照組80例孕婦中，在妊娠階段，合并表現(xiàn)出胎膜早破的患者2例，合并表現(xiàn)出生殖系統(tǒng)感染的患者2例，合并出現(xiàn)相關(guān)疾病的孕婦4例（5.00%）；在合并出現(xiàn)疾病方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分娩方式

在觀察組80例孕婦中，臨床選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的孕婦32例（40.00%），選擇陰道分娩方式的孕婦48例（60.00%）；在對照組80例孕婦中，臨床選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的孕婦12例（15.00%），選擇陰道分娩方式的孕婦68例（85.00%）；在剖宮產(chǎn)率方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 新生兒平均體重

觀察組新生兒的平均體重為（3.73±0.29）kg；對照組新生兒的平均體重為（3.16±0.19）kg；在新生兒平均體重方面，兩組之間差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 Apgar評分

對照組新生兒在出生5 min后，臨床實施Apgar評分為（9.53±0.09）分；在出生10 min，臨床實施Apgar評分為（9.89±0.11）分；觀察組新生兒在出生5 min后，臨床實施Apgar評分為（9.42±0.09）分；在出生10 min，臨床實施Apgar評分為（9.73±0.09）分；在新生兒Apgar評分方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種代謝類疾病，近年來患者例數(shù)表現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，在此基礎(chǔ)上，患有妊娠期糖尿病的患者例數(shù)也逐漸增多[3]。孕婦在患有妊娠期糖尿病疾病后，對胎兒的健康發(fā)育會造成極為嚴(yán)重的威脅，分析產(chǎn)婦表現(xiàn)出早產(chǎn)、流產(chǎn)以及難產(chǎn)等系列情況同產(chǎn)婦自身的血糖水平均表現(xiàn)出一定的關(guān)系[4]。對于孕婦，如果其自身血糖水平較高，針對其胚胎內(nèi)部糖酵解會產(chǎn)生一定的抑制作用，針對花生四烯酸具有的功能會造成一定程度的影響，此外針對胎兒所在的宮內(nèi)環(huán)境會表現(xiàn)出一定程度的破壞，最終于臨床表現(xiàn)出胎兒畸形的情況。在胎盤物質(zhì)交換的影響下，母體血糖會發(fā)生轉(zhuǎn)運，最終進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)，從而導(dǎo)致胎兒的血糖水平有所升高，在血糖水平影響下，會對胎兒體內(nèi)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生一定程度的影響，最終表現(xiàn)出肥大以及增生的情況。當(dāng)胎兒體內(nèi)的胰島素水平有所升高之后，會增加胎兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成量以及脂肪的合成量，導(dǎo)致分解量表現(xiàn)出一定程度的減少，最終使得胎兒出現(xiàn)了生長過度的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)了巨大兒的情況[5]。

該次研究中，觀察組新生兒體重高于對照組新生兒體重尤為明顯。此外，因為胎兒體內(nèi)的胰島素水平較高，從而導(dǎo)致胎兒耗氧量呈現(xiàn)出一定程度的增加，使得紅細(xì)胞代償性表現(xiàn)出一定程度增加，從而胎兒較易出現(xiàn)胎兒窘迫、高膽紅素血癥以及出現(xiàn)窒息的情況。此外，在胎兒Apgar評分方面，觀察組低于對照組極為明顯。患兒表現(xiàn)出巨大兒之后，會導(dǎo)致產(chǎn)婦臨床實施陰道分娩難度有所增高，從而只能選擇實施剖宮產(chǎn)完成分娩，從而導(dǎo)致觀察組剖宮產(chǎn)概率高于對照組孕婦。在合并出現(xiàn)相關(guān)疾病方面，觀察組疾病發(fā)生率高于對照組明顯，對此臨床需要做好診斷工作，對母嬰安全做出有效保證。觀察組產(chǎn)婦空腹血糖水平高于對照組尤為明顯，從而表明臨床對產(chǎn)婦于孕早期實施空腹血糖監(jiān)測，對于妊娠糖尿病的出現(xiàn)可以進(jìn)行有效預(yù)測。

綜上所述，于孕早期對產(chǎn)婦實施空腹血糖測定，對于妊娠期糖尿病可以進(jìn)行有效篩檢，從而為疾病的臨床診斷提供參考依據(jù)，為疾病的后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，從而有效避免母嬰出現(xiàn)不良結(jié)局的情況，為母嬰安全做出保證。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張麗紅，王秋菊，曲永安，等.孕前空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)對妊娠期糖尿病發(fā)生的預(yù)測價值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（33）：2695-2697.

[3] 雷國勤，徐歡，黃暢曉，等.重慶地區(qū)孕婦 HbA1c及早中孕空腹血糖正常參考區(qū)間的建立以及聯(lián)合診斷妊娠期糖尿病的臨床價值[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（6）：413-417.

[4] 王成書，魏玉梅，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（12）：899-902.

[5] 王秋菊，張麗紅，齊峰，等.降低孕前空腹血糖受損診斷下限對妊娠期糖尿病風(fēng)險評估的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（6）：475-479.

（收稿日期：2016-09-09）