黃芪四君子湯聯(lián)合諾和銳特充對妊娠糖尿病患者妊娠結局影響及臨床療效分析

冷麗麗

[摘要] 目的 探究黃芪四君子湯聯(lián)合諾和銳特充對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響及臨床療效分析。方法 選擇在該院收治的妊娠期糖尿病患者88例，隨機分成對照組和聯(lián)合組，分別采用諾和銳特充以及諾和銳特充聯(lián)合究黃芪四君子湯進行治療，比較兩組患者臨床療效、指標、不良反應發(fā)生率以及妊娠結局。結果 聯(lián)合組治療有效率為97.73%，對照組患者治療有效率為75.00%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的血糖達標時間以及胰島素用量顯著小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.896、18.453，P=0.000）；聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者發(fā)生早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)以及產(chǎn)褥感染的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=6.175、9.649、8.822，P<0.05）。結論 黃芪四君子湯聯(lián)合諾和銳特充是治療妊娠糖尿病疾病的首選治療方法，具有較高的臨床療效，并且可以穩(wěn)定的控制血糖水平，降低胰島素的用量，同時降低了不良反應的發(fā)生率，有效的改善其妊娠結局，在臨床效果顯著。

[關鍵詞] 黃芪四君子湯；諾和銳特充；妊娠糖尿??；妊娠結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0029-02

近幾年來，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人群的生活水平提高，飲食的結構發(fā)生明顯改變，臨床上患有糖尿病的患者逐漸增多[1]。臨床上多數(shù)妊娠患者在生產(chǎn)血糖水平才會恢復正常，但是后期患糖尿病的概率大大提高，并且孕婦的血糖升高也會對胎兒的發(fā)育造成一定的影響，因此，早期必須重視此疾病。妊娠糖尿病會影響著的胎兒及孕婦的生命健康[2]。該研究分別采用諾和銳特充以及諾和銳特充聯(lián)合究黃芪四君子湯進行治療妊娠糖尿病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年7月之間，在該院收治的妊娠期糖尿病患者88例，年齡21～36歲，平均年齡（28.51±7.54）歲，平均孕周（30.12±3.14）周，采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，聯(lián)合組44例，平均年齡（28.16±7.42）歲，平均孕周（30.06±3.22）周；對照組44例，平均年齡（28.20±7.49）歲，平均孕周（30.13±3.08）周，兩組患者在年齡、孕周、等臨床資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行該研究。

1.2 方法

對照組患者給予諾和銳特充（批準文號：國藥準字J20150073），使用劑量：0.5 U/（kg·d），2次/d，在早晚餐前在腹部皮下注射，7 d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。觀察組在對照組的基礎上給予患者服用黃芪四君子湯治療，其中有石斛 15 g、茯苓 9 g，黃芪 20 g，黃連 5 g，太子參 6 g，女貞子、生地黃、白術各10 g，將上述中藥混合進行慢火煎熬，先煎熬30 min后取藥湯150 mL，在煎熬25 min后取藥湯150 mL，將兩者混合后，平均分成2份，給予患者早晚各服用1份，7 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察指標：①觀察比較兩組患者的臨床治療效果[3]；②觀察兩組患者的胰島素用量、血糖達標時間和不良反應發(fā)生率；③兩組患者治療后的妊娠結局[4]。

評價標準：患者糖化血紅蛋白下降到6.2%或者下降幅度超過治療前的30%，餐后2 h的血糖水平下降到正常范圍，臨床判定為顯效；患者糖化血紅蛋白下降幅度超過治療前的約10%，餐后2 h的血糖水平下降幅度超過治療前的20%，臨床判定為有效；患者糖化血紅蛋白下降幅度不明顯或者沒有達到有效的指標，餐后2 h的血糖水平無明顯幅度下降?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患者臨床指標等計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結局等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

諸多產(chǎn)婦在妊娠早期的時間段內(nèi)，由于胎兒的體積逐漸增大，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求也越來越多，胎兒主要通過胎盤攝取大量的葡糖糖[5]，因此，會造成孕婦血液中的葡萄糖降低，但是到了妊娠的中-晚期，孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生多種抗胰島素的的物質(zhì)，比如：雌激素、孕酮等多種激素，導致產(chǎn)婦對胰島素的需求增多，同時機體需要維持正常的血糖，對胰島素的用量需求增多，但是對于自身胰島素分泌有限孕婦來說，超出了其代償能力，對致使糖尿病的發(fā)生[6]。妊娠期糖尿病具有空腹血糖低、伴有糖尿病腎病、餐后血糖水平高等臨床特點，若是產(chǎn)婦的血糖控制不好，會導致其并發(fā)腎功能障礙、產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)以及早產(chǎn)等癥狀。若是可很好的控制產(chǎn)婦的血糖水平，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善孕婦的妊娠結局。

諾和銳特充屬于一種門冬胰島素的注射液，在臨床上多應用于糖尿病，和胰島素相比較，可以有效的減少胎兒及孕婦的不良反應。黃芪四君子湯中的石斛、黃芪對益氣養(yǎng)陰有著很好的療效，生地黃則可以清熱去火，黃蓮、女貞子則有著清除體內(nèi)燥熱的作用。相關資料顯示[7]：對于控制血糖的效果，往往需要中西醫(yī)結合治療，可以有效的控制血糖水平。龔文婧等人[8]文獻顯示：應用黃芪四君子湯治療的妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，其血糖水平在餐后2 h后顯著降低。該研究結果顯示，聯(lián)合組治療有效率為97.73%，對照組患者治療有效率為75.00%，證明了中西醫(yī)聯(lián)合方法可以有效的提高臨床治療效果，達到快速控制血糖水平的目的，聯(lián)合組患者的血糖達標時間以及胰島素用量顯著小于對照組患者（P<0.05）、聯(lián)合組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖以及高滲性昏迷的發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實了聯(lián)合方法能夠快速的控制孕婦的血糖，同時可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，保證了產(chǎn)婦及胎兒的生命健康；聯(lián)合組患者發(fā)生早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)以及產(chǎn)褥感染的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明了黃芪四君子湯聯(lián)合諾和銳特充通過調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的血糖平衡、營養(yǎng)狀況，能夠有效改善其妊娠結局。

綜上所述，黃芪四君子湯聯(lián)合諾和銳特充是治療妊娠糖尿病疾病的首選治療方法，具有較高的臨床療效，并且可以穩(wěn)定的控制血糖水平，降低胰島素的用量，同時降低了不良反應的發(fā)生率，有效的改善其妊娠結局，在臨床效果顯著。

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[8] 龔文婧，鄭春青，張穎，等.黃芪四君子湯加減治療氣陰兩虛型妊娠糖尿病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（11）：31-33.

（收稿日期：2016-09-20）