小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的價值探討

李 靜

(中華女子學(xué)院兒童發(fā)教育學(xué)院社工專碩 北京 100101)

小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的價值探討

李 靜

(中華女子學(xué)院兒童發(fā)教育學(xué)院社工專碩 北京 100101)

隨著老齡化社會的加劇，機構(gòu)養(yǎng)老逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐力量，近年來，我國機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展迅速，然而機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)卻普遍存在著區(qū)域發(fā)展差異大、專業(yè)化水平低以及養(yǎng)老內(nèi)容單一等問題，養(yǎng)老機構(gòu)能否為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)將關(guān)系到養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的生活質(zhì)量和精神健康。本文在闡述我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從必要性和可行性兩個方面探討小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的價值，從而為小組工作方法有效介入機構(gòu)養(yǎng)老提供依據(jù)。

小組工作方法；機構(gòu)養(yǎng)老；精神需求

一、引言

根據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口為1.78億，占13.31%，其中65歲及以上人口為1.19億，占8.91%，同2000年第五次全國人口普查相比，比重分別上升2.93和1.91個百分比。我國老年人口總體呈現(xiàn)增速快、高齡化、病殘化的現(xiàn)狀，這種狀況將持續(xù)很長一段時間，在一定程度上為社會發(fā)展造成了壓力。另外，隨著家庭規(guī)模的小型化、家庭結(jié)構(gòu)的核心化、人口流動的加速以及養(yǎng)老觀念的變化等都對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式發(fā)起了挑戰(zhàn)，養(yǎng)老方式逐漸由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。此外，社會競爭以及家庭格局變化的壓力迫使子女到外地工作無暇照顧自己的父母，越來越多的老年人被送入養(yǎng)老機構(gòu)，以獲得更好的養(yǎng)老服務(wù)。

二、我國機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國的養(yǎng)老機構(gòu)從性質(zhì)上看，可以劃分為民辦、公辦、公助民辦、公辦民營，隨著我國社會的進步以及在不斷吸收外國經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我國養(yǎng)老機構(gòu)不斷發(fā)展，在種類上也越來越豐富，包括老年福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年康復(fù)院、托老所、老年公寓等。截至2014年，已有各類養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張。以北京市為例，1990年共有約68所養(yǎng)老機構(gòu)，提供床位10024張，到2014年底，有養(yǎng)老機構(gòu)778所，提供床位約122710張，占全國的2.5%。隨著老齡化的加劇，天津市也加快社會養(yǎng)老體系的建設(shè)步伐，確立了“973”養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2015年6月，天津市建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)398家，全市養(yǎng)老機構(gòu)床位達到58530張，平均千名老人擁有床位30張。養(yǎng)老機構(gòu)入住率約為79.2%。

雖然我國養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量呈不斷增長的趨勢，但是由于各地區(qū)經(jīng)濟差異以及民政事業(yè)投入的差別，我國各地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式以及服務(wù)質(zhì)量方面都存在著差異。就北京市而言，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)基本能滿足地區(qū)養(yǎng)老需求；在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容方面，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)能提供醫(yī)療護理服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神文化生活和心理慰籍服務(wù)等；同時在機構(gòu)養(yǎng)老的硬件設(shè)施、技術(shù)含量、服務(wù)水準(zhǔn)方面水平都較高。然而，在經(jīng)濟發(fā)展比較落后的地區(qū)，機構(gòu)養(yǎng)老總體呈現(xiàn)供需不匹配，有的地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)入住率不高，甚至有些地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有建立敬老院等形式的養(yǎng)老機構(gòu)，即使有新建的敬老院卻因為缺乏資金而沒有相應(yīng)的配套設(shè)施。通常，大多數(shù)的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)只能保障老年人的最低生活標(biāo)準(zhǔn)，而在醫(yī)療護理方面尤為欠缺，很少關(guān)注老人的實際需求，尤其是心理和精神慰藉等層面。再者，在我國養(yǎng)老機構(gòu)中缺乏社會工作專職人員，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中的工作人員只是普通的護理工人，其日常工作也只是對老年進行日常生活的照料或是身體健康的護理，而對老年人的情感和精神需求關(guān)注的較少。這樣并不能滿足多元化的養(yǎng)老需求。因此，能否提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)以滿足老年人的養(yǎng)老需求成為各養(yǎng)老機構(gòu)需要解決的現(xiàn)實問題。

三、小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的必要性和可行性

(一)小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的必要性

1.老年人的生理、心理及社會角色的變化需要小組工作方法的介入

進入老年后，老年人要遭遇生理、心理以及社會角色等諸多的變化。隨著年齡的增長，生理機能逐漸衰退，老年人要遭受身體老化帶來的各種疾病的困擾以及能力減退的折磨。退休后，老年人也逐漸喪失年輕時的社會角色開始脫離社會。這時的老年人更需要家人的關(guān)心和照顧，尤其是精神關(guān)懷。而且，許多子女無暇照顧年邁的父母，會選擇將自己的父母送到養(yǎng)老機構(gòu)。所有這些都會給老年人帶來某些心理疾病與消極情緒,如孤獨、抑郁、無用感。若老年人不能很好的調(diào)整心態(tài)積極應(yīng)對人生中的重大變故，及時適應(yīng)角色喪失帶來的各種變化，則會產(chǎn)生孤獨感和失落感等。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人參加小組活動具有重要的意義。通過參加小組活動，老年人可以獲得歸屬和認同感。這種歸屬感有助于老年人抵御由于晚年角色喪失而帶來的社會隔離感和孤獨感。在小組活動的過程中，老年人可以講述自己的故事、分享自己的經(jīng)驗和感受，互相給予情感支持，使情緒能夠得到疏導(dǎo)與宣泄，有助于老年人應(yīng)對不幸的人生經(jīng)歷。各種類型的小組活動給老年人提供機會扮演不同的角色從而能彌補角色喪失帶來的空虛感。

2.機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的不足需要專業(yè)小組工作方法作為彌補

目前，雖然機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為迅速，但由于其起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，相關(guān)的法律法規(guī)不完善，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)還存在許多的問題：一是機構(gòu)養(yǎng)老的內(nèi)容過于單一。機構(gòu)養(yǎng)老更多的是關(guān)注老年人的物質(zhì)生活的滿足和身體健康的照料，而對于老年人的心理、精神需求方面疏于照顧，不能滿足多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，容易使老年人產(chǎn)生孤獨感以及缺乏歸屬感。二是機構(gòu)工作人員的專業(yè)化水平低。許多養(yǎng)老機構(gòu)中缺乏專業(yè)的社會工作人員，一般都是由缺乏專業(yè)技能的普通護理人員來照顧老年人的日常生活起居等，而當(dāng)老年人出現(xiàn)一些心理方面的問題時，他們并不能夠運用專業(yè)的方法幫助老年人解決問題。三是養(yǎng)老機構(gòu)的資源利用效率低下。有些養(yǎng)老機構(gòu)中會有活動室以及其他的一些娛樂場所，但是大部分的養(yǎng)老機構(gòu)由于缺乏組織性的老年活動以及老年人的自我組織能力比較低下，參與活動的積極性也不高，一般這些活動室或其他娛樂場所都會閑置不能得到很好地利用。

然而，專業(yè)小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老能夠有效的彌補機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的不足。小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老能夠改變傳統(tǒng)單一的機構(gòu)養(yǎng)老模式，從社會工作專業(yè)視角，以個別化的方式和個性化的管理模式，整合運用養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)等多方面的資源開展各種類型的小組活動。在提供服務(wù)的過程中將社會工作專業(yè)理論和實務(wù)方法緊密結(jié)合，不僅能幫助老年人滿足物質(zhì)生活，更能關(guān)注和滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求，為老年人提供多樣化和人性化的服務(wù)。

3.小組工作能夠為老年人提供社會支持

在任何一個年齡階段，社會支持都是重要的社會資本，在老年階段，社會支持的功用更加凸顯出來。老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的來源主要有家人、朋友關(guān)系以及重要他人三個方面。小組工作能夠為老年人提供社會支持的主要體現(xiàn)則是小組工作能夠滿足老年人對群體與歸屬感的需求。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，家庭作為人類社會中最典型的初級群體組織,能夠為人們提供經(jīng)濟支支撐、情感支持、以及精神慰藉，即家庭能夠滿足人基本的歸屬與被關(guān)愛的需求。受“421”家庭結(jié)構(gòu)的影響，許多子女迫于社會競爭以及家庭壓力要外出學(xué)習(xí)或工作無法照顧年邁的父母，會選擇將自己的父母送到養(yǎng)老機構(gòu)。但是,在養(yǎng)老機構(gòu)中的老人基本上脫離了家庭,從而失去了家庭給予的歸屬感。因而，朋友關(guān)系以及重要他人就顯得尤為重要。

在機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中引入小組工作方法，設(shè)計各種符合老年生理、心理以及社會適應(yīng)等方面的活動，來滿足老年人的不同需求，協(xié)助其適應(yīng)角色的變化，能夠幫助來人避免因為角色失調(diào)而造成的生理、心理以及社會適應(yīng)等方面的問題。在小組活動的過程中，老年人可以講述自己的故事、分享自己的經(jīng)驗和感受，通過與其他老年人的相互溝通以及交流類似的經(jīng)歷，從而獲得具有相同境遇的老年人的情感支持，這樣有助于老年人應(yīng)對不幸的人生經(jīng)歷，使自己的人生得到整合。

(二)小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的可行性

1.政府政策的支持

社會工作的發(fā)展離不開政府的支持，近年來，我國社會工作在政府的支持和推動下也得到了發(fā)展。2015年3月5日，國務(wù)院總理李克強在政府工作報告中指出要“支持群團組織依法參與社會治理，發(fā)展專業(yè)社會工作，志愿服務(wù)和慈善事業(yè)”?！鞍l(fā)展專業(yè)社會工作”首次寫入政府工作報告，納入了政府議事日程，這是繼2006年黨的十六屆六中全會提出“建設(shè)一支宏大的社會工作人才隊伍”戰(zhàn)略部署后，在社會工作發(fā)展史上又一個具有里程碑意義的大事。同時，《中華人民共和國反家庭暴力法》的通過，是繼2014年《社會救助暫行辦法》之后，社會工作被再次納入國家層面的法律。此外，各部委政策保障的聯(lián)合推進、地方立法先行并制定相應(yīng)配套政策都推動了社會工作的快速發(fā)展。這些都為社會工作的發(fā)展奠定了政治基礎(chǔ)，也為小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老提供有力的政治支持力量。

2.養(yǎng)老機構(gòu)的有利條件

在養(yǎng)老機構(gòu)開展老年小組活動具有一些有利的條件。第一，就機構(gòu)養(yǎng)老的共性而言，養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人比較集中且老年人有共同的需求，這是開展老年小組活動的前提。第二，目前大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)中有老年活動室、多媒體等硬件設(shè)施，這為活動開展提供了所需的資源。第三，隨著社會工作專業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多高校和養(yǎng)老機構(gòu)建立聯(lián)系，許多學(xué)生會在實習(xí)期間運用小組工作等社會工作方法開展老年服務(wù)，這也使得越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人或工作人員對社會工作的專業(yè)理念、工作方法和技巧都比較認可。這些都為小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老提供了有利的條件。

3.“助人自助”的專業(yè)理念

小組工作是社會工作的專業(yè)方法，小組工作者作為小組活動的領(lǐng)導(dǎo)者是具有專業(yè)知識、技能和方法的專業(yè)社會工作者。在開展老年小組活動時，小組工作者以社會工作、社會學(xué)等理論為基礎(chǔ)，基于需求分析，根據(jù)老年人的實際需求開展各種類型的小組活動，為老年人提供物質(zhì)支持以及精神慰藉。同時，社會工作最基本的價值理念是助人自助，它不是單純的幫助老年人解決問題，而是通過鼓勵老年人參與小組活動，學(xué)習(xí)解決問題的技能，提高自己解決問題的能力。

四、總結(jié)

近年來，我國機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)得到快速的發(fā)展，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)作為社會養(yǎng)老服務(wù)中的重要力量，發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，國內(nèi)的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)普遍存在著諸如養(yǎng)老內(nèi)容單一、專業(yè)化水平低、區(qū)域發(fā)展差異大等問題。另外，在我國養(yǎng)老機構(gòu)中缺乏社會工作專職人員，服務(wù)提供中存在理論與實務(wù)脫節(jié)的問題。能否提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)以滿足老年人的養(yǎng)老需求成為各養(yǎng)老機構(gòu)需要解決的現(xiàn)實問題。在養(yǎng)老機構(gòu)中，正確的服務(wù)方法的運用和適宜的活動的開展是幫助老年人解決問題，滿足精神需求和提高生活滿意度的關(guān)鍵。通過對小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老的價值探討，筆者認為小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老具有重要的價值和意義。因此，專業(yè)社會工作的小組工作方法介入機構(gòu)養(yǎng)老將會成為一種必然的趨勢。

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