腦梗死患者康復(fù)治療應(yīng)用針對性護(hù)理對其依從性及效能感的影響探討

程春燕

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274000

腦梗死患者康復(fù)治療應(yīng)用針對性護(hù)理對其依從性及效能感的影響探討

程春燕

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274000

目的探討腦梗死患者康復(fù)治療應(yīng)用針對性護(hù)理對其依從性及效能感的影響。方法運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)方法，從該院2015年8月-2016月8月期間收治的腦梗死康復(fù)患者中，隨機(jī)選擇90例作為該組研究的對象，并且按照不同的護(hù)理方法，將其平均分作甲組、乙組，每組45例。甲組采取基礎(chǔ)護(hù)理，乙組采取針對性護(hù)理，比較兩組腦梗死患者的依從性與效能感情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的效能感評分與依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，乙組患者的效能感評分與依從性均明顯優(yōu)于甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對康復(fù)期的腦梗死患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的依從性，提升其自我效能感，有助于患者更好地接受治療與護(hù)理，促進(jìn)其盡快恢復(fù)，值得積極應(yīng)用。

腦梗死；康復(fù)治療；針對性護(hù)理；依從性；效能感

目前，腦梗死已經(jīng)成為臨床中常見的疾病之一，也是一種多發(fā)疾病，其主要的發(fā)病群體為中老年人，對患者的正常生活質(zhì)量以及生命健康等均會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]。近些年來，腦梗死患病人數(shù)不斷增加，該疾病的臨床有效救治方式不斷受到社會(huì)各界關(guān)注。康復(fù)訓(xùn)練是治療腦梗死康復(fù)期患者的重要方法，能夠?qū)颊吆笃诨謴?fù)正常生活質(zhì)量、肢體功能等均有極為重要的意義，而在康復(fù)治療期間，往往需要同時(shí)配合有效的臨床護(hù)理措施，因?yàn)槟X梗死康復(fù)治療的時(shí)間比較長，很多患者會(huì)有明顯的不適感，加之康復(fù)進(jìn)度十分緩慢，導(dǎo)致患者的效能感及治療的依從性等受到影響，所以，配合有效的臨床護(hù)理措施十分必要[2]。該次研究為了探討針對性護(hù)理應(yīng)用于腦梗死康復(fù)治療期間，對患者效能感以及治療的依從性等效果，選擇該院接收治療的90例對象進(jìn)行詳細(xì)地分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)方法，從該院2015年8月-2016月8月期間收治的腦梗死患者中，隨機(jī)選擇90例作為該組研究的對象，并且按照不同的護(hù)理方法，將其平均分作甲組、乙組，每組45例。甲組男性25例，女性20例；年齡44～72歲，平均為（62.8±2.0）歲。乙組男性26例，女性19例；年齡45～75歲，平均為（65.0± 2.5）歲，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施對比。

1.2 護(hù)理方法

甲組腦梗死患者均接受常規(guī)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容為：針對患者康復(fù)治療的情況及患者恢復(fù)情況，制定一套全面的基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)施護(hù)理的過程中加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，同時(shí)配合相關(guān)康復(fù)治療措施為患者配合護(hù)理；此外，對于患者的疑問及時(shí)進(jìn)行解答，并且囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)，在鍛煉過程中積極做好保護(hù)措施[3]。

乙組患者在甲組基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員根據(jù)患者的情緒、心理狀態(tài)、質(zhì)量效果等制定一套有針對性的護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中根據(jù)患者的病情變化逐步調(diào)整方案，對患者信心方面給予重視等，具體的內(nèi)容主要包括了以下幾點(diǎn)。

1.2.1 肢體訓(xùn)練 在腦梗死的康復(fù)治療期間，肢體鍛煉十分關(guān)鍵，會(huì)對后期的疾病恢復(fù)起到重要影響。護(hù)士每天按照針對性護(hù)理方案，根據(jù)患者體質(zhì)恢復(fù)狀況并且結(jié)合其個(gè)人的口味愛好，為患者提供科學(xué)飲食食譜，以增強(qiáng)其體質(zhì)，便于保持良好的代謝能力與腸胃功能等。護(hù)士要指導(dǎo)患者開展肢體康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者在床上開展一些簡單的坐立、翻身以及抬腿的動(dòng)作，然后逐漸過渡為下床站立或者單腿扶拐進(jìn)行慢走；或者由護(hù)士或者家屬攙扶行走，然后逐步過渡到患者獨(dú)立行走、上樓梯等等。在康治療的期間，護(hù)士要始終遵循循序漸進(jìn)、由慢到快、由簡到難的護(hù)理原則，幫助患者逐步恢復(fù)期肢體功能。另外，必要時(shí)還可以為患者展開針灸或者按摩等配合護(hù)理，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 很多腦梗死患者行動(dòng)不便，語言能力降低，與他人的溝通嚴(yán)重受到影響，在此情感表達(dá)效果降低的狀態(tài)下，再加上疾病恢復(fù)緩慢，使患者出現(xiàn)一些焦慮、失望、沮喪等不良情緒，甚至部分嚴(yán)重表現(xiàn)出消極的心理，抵抗治療，影響其康復(fù)。為此，護(hù)士要根據(jù)患者的心率狀態(tài)以及性格特征等，在日常護(hù)理時(shí)主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)滿足患者的一切需求，并且用簡單易懂的語言講解康復(fù)治療的好處，通過語言安撫患者，疏導(dǎo)其不良心理，鼓勵(lì)其調(diào)整心態(tài)與情緒，積極配合治療和護(hù)理。對于失語嚴(yán)重的患者，護(hù)士要學(xué)會(huì)與其通過眼神交流，知曉其心理，并且主動(dòng)幫助患者排憂解難，與此同時(shí)，護(hù)士要囑咐患者家屬及朋友等，給予患者關(guān)心與支持，使患者感受溫暖，感覺到被尊重[5]。

1.2.3 語言訓(xùn)練 針對腦梗死語言患者，護(hù)士要為其創(chuàng)建一個(gè)良好的語言訓(xùn)練環(huán)境，根據(jù)其興趣愛好播放歌曲及相聲等節(jié)目，刺激患者表達(dá)欲。指導(dǎo)家人主動(dòng)向患者講述有趣的事，并且多進(jìn)行溝通互動(dòng)，讓患者感受家庭的溫暖。另外，護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，從簡單單音節(jié)過渡到字、詞語、句子等練習(xí)，亦遵循、由簡至難、由少至多的原則進(jìn)行護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過程當(dāng)中，護(hù)士要對患者給予充分地尊重，對于患者微小的進(jìn)步要及時(shí)給予肯定與贊揚(yáng)，并且鼓勵(lì)患者繼續(xù)訓(xùn)練[6]。

1.3 臨床指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療依從性由主治醫(yī)師與護(hù)士根據(jù)其康復(fù)治療的表現(xiàn)來評價(jià)，如果患者對于各項(xiàng)檢查以及治療、護(hù)理內(nèi)容等表現(xiàn)出積極配合，可視為依從性較高；如果患者對于醫(yī)護(hù)人員的治療、檢查以及護(hù)理等表現(xiàn)出1～2次不配合，可視為依從性一般；如果患者的依從性不及一般，則視作依從性低[7]。患者的效能感采取GSES實(shí)施評價(jià)，如果評分≥31分，視為效能感非常高；如果評分為21～30分，視為效能感偏高；如果評分為11～20分，可視為效能感偏低；如果評分＜11分，可視為效能感很低[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此組研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料采取 （±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的依從性比較

甲組患者護(hù)理前依從性為：較高10例、一般5例、低30例；護(hù)理后依從性較高20例、一般20例、低5例；乙組患者護(hù)理前依從性為：較高13例、一般6例、低26例；護(hù)理后依從性較高40例、一般5例、低0例，兩組患者護(hù)理前的依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后乙組患者的依從性明顯優(yōu)于甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后效能感評分

甲組45例患者護(hù)理前后自我效能感的評分分別是（18.8±1.8）分、（25.8±3.5）分；乙組45例患者護(hù)理前后自我效能感的評分分別是（17.9±2.2）分、（48.6±5.0）分；護(hù)理前兩組患者效能感的評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后乙組效能感評分顯著高于甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國，腦梗死的臨床發(fā)病率越來越高，并且逐漸向年輕化發(fā)展，呈現(xiàn)出持續(xù)增加的趨勢[9]。隨著社會(huì)發(fā)展，人們對于疾病治療與護(hù)理的要求越來越高，所以，對于腦梗死康康復(fù)治療的要求也越來越高。腦梗死搶救成功之后，雖然某些臨床癥狀得以緩解，但是患者大腦中的某些神經(jīng)尚未重建成功，所以早期實(shí)施康復(fù)治療十分必要。通常來說，腦梗死神經(jīng)細(xì)胞具有不可再生性，當(dāng)患者機(jī)體遭受嚴(yán)重?fù)p傷后神經(jīng)的一部分干細(xì)胞極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌纳窠?jīng)細(xì)胞來促使神經(jīng)系統(tǒng)重建。在此過程當(dāng)中就需要配合多方面刺激來促進(jìn)患者神經(jīng)重建[10]。此時(shí)，僅僅只是采取常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而是應(yīng)該在開展康復(fù)治療的過程當(dāng)中積極配合有針對性的干預(yù)措施，如肢體鍛煉護(hù)理、語言功能恢復(fù)護(hù)理等。另外，由于病情恢復(fù)慢，患者肢體活動(dòng)受限，很多患者會(huì)出現(xiàn)不良心理，影響其依從性、效能感，導(dǎo)致其抵觸醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，不利于疾病的恢復(fù)。因此，在應(yīng)用針對性護(hù)理方案的時(shí)候，對患者不良心理疏導(dǎo)給予高度重視，通過加強(qiáng)護(hù)患交流疏導(dǎo)患者不良情緒，且護(hù)士通過安撫、鼓勵(lì)等方式，幫助患者樹立治療的信心。通過該組研究的結(jié)果不難看出，護(hù)理前，兩組患者的效能感評分與依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，乙組患者的效能感評分與依從性均明顯優(yōu)于甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對康復(fù)治療期的腦梗死患者積極采取針對性護(hù)理措施，能夠有效改善患者的依從性，提高其自我效能感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而全面提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。該護(hù)理方案可行性較高，值得推廣使用。

[1]陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2):191-193.

[2]王靈芝,符雅屏,田瑛.分期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12 (2):297-299.

[3]范云霞,符曉艷,王羚入,等.腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(11):106-109.

[4]孟曉旭,朱浩猛.早期康復(fù)護(hù)理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016, 19(3):444-447.

[5]劉海波,耿愛香,趙東英,等.冰刺激聯(lián)合康復(fù)療法治療腦梗死合并假性球麻痹致吞咽困難患者的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,18(22):2050-2051.

[6]許克彥.家庭康復(fù)治療護(hù)理對腦梗死患者生活質(zhì)量及抑郁自評情況的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,22(6):828-829.

[7]郜妍.早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(80): 183，185.

[8]郭慧平,何曉麗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者早期康復(fù)治療中的應(yīng)用探析[J].新疆中醫(yī)藥,2016,16(4):79-80.

[9]張華.早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,23(6):240-241.

[10]吳英報(bào),李斌.針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18 (7):131-132.

In patients with Cerebral Infarction Rehabilitation Therapy Targeted Nursing was Applied to the Compliance and the Influence of Self-efficacy

CHEN Chun-yan
Heze Municipal Hospital Neurology，Heze,Shandong Province,274000 China

ObjectiveTo study the rehabilitation applications targeted nursing for patients with cerebral infarction,the compliance and the influence of self-efficacy.MethodsUsing digital random method,from our hospital in August 2015 -August 2016 month admitted during the period of rehabilitation in patients with cerebral infarction and 90 cases randomly selected as objects of this research,and according to the different methods of nursing,the average students,group b,each group has 45 cases.Students to take basic nursing,in a targeted nursing b,comparing two groups of the compliance of patients with cerebral infarction and self-efficacy.ResultsBefore treatment,two groups of patients self-efficacy scores compared with compliance,all have no statistical significance（P＞0.05）；After nursing,group b patients self-efficacy scores and compliance are obviously better than the first division,compared to similar between the two groups have statistical significance（P＜0.05).ConclusionThe convalescence of cerebral infarction patients take corresponding nursing intervention,can significantly improve patient compliance,enhance their self-efficacy,help patients to better treatment and nursing,promote their recovery as soon as possible,is worth application actively.

Cerebral infarction;Rehabilitation treatment;Targeted nursing;Compliance;Self-efficacy

R743

A

1004-6569（2017）01（b）-0016-03

2016-10-29）