腹針療法臨床舉隅

王曉紅，張才

1.甘肅省山丹縣中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科，甘肅張掖 734100；2.甘肅省山丹縣人民醫(yī)院骨科，甘肅張掖 734100

腹針療法是一種以神闕系統(tǒng)為核心的新針灸療法，為廣東省中醫(yī)院薄智云教授所獨(dú)創(chuàng)。其特點(diǎn)是通過腹部針刺，調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)及陰陽，從而治療全身疾病，它源于傳統(tǒng)針灸，但又不同于傳統(tǒng)針灸[1]。

1 穴位

腹針療法常用穴位有20個(gè)，它們?cè)趥鹘y(tǒng)針灸穴名的基礎(chǔ)上，以薄教授臨床發(fā)現(xiàn)的新穴：上風(fēng)濕點(diǎn)穴（雙）、上風(fēng)濕外點(diǎn)穴（雙）、下風(fēng)濕點(diǎn)穴（雙）、下風(fēng)濕下點(diǎn)穴（雙）、氣旁穴（雙）為主；其常用組方有“天地針”“引氣歸元”“腹四關(guān)”“調(diào)脾氣”4種方式。

2 臨床應(yīng)用

腹針療法是根據(jù)辨證施治的原則，因證配穴施針，適用于治療多種疾病，如急性腰扭傷、腰椎間盤突出、頸椎病、頭痛、急性胃腸炎及骨性關(guān)節(jié)炎等，既能急則治標(biāo)，通過調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣，以行氣、散瘀、降火、化痰而止痛；又能治病求本，調(diào)理臟腑氣血而達(dá)到治療目的[2]。以下是幾個(gè)典型案例，特舉例說明。

案例1：急性胃腸炎

李某某，男性，21歲，因“腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2 d”就診。患者2日前因飲食不當(dāng)受涼后出現(xiàn)腹痛，腹瀉，一日瀉下10余次水樣便，伴發(fā)熱，體溫38.7℃，惡心、欲嘔，當(dāng)日輸液治療后腹痛、腹瀉癥狀略減輕，但仍覺惡心、欲嘔、口干、口渴，不思飲食，故到該科就診。癥見：腹痛，腹瀉，瀉褐色水樣便3次，伴惡心、欲嘔，口干，口渴，不欲飲，精神不振，食納差。舌淡紅，苔厚膩，脈弦細(xì)。查體：腹部壓痛明顯，無反跳痛，無腹肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞11.3×109/L，中性：75.3%，淋巴：40.2%。

中醫(yī)診斷：腹痛，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)；西醫(yī)診斷：急性胃腸炎。

腹針處方：引氣歸元、天地針、天樞（雙）、水道（雙）

操作：取28號(hào)毫針1.5寸直刺上述穴位，行捻轉(zhuǎn)、提插手法，有酸、麻、脹及得氣感后留針30 min，用平補(bǔ)平瀉法，中間可行針1～2次，后按進(jìn)針順序出針。

方義：天地針：以中脘為天，神闕為中，關(guān)元為地，具有健脾益腎之效，灸神闕以達(dá)到溫陽健脾、散寒除濕、止痛之效；引氣歸元：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，此方寓“養(yǎng)后天以補(bǔ)先天”之意，具有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之效，并能調(diào)補(bǔ)五臟六腑功能，增強(qiáng)人體免疫力。針刺上述穴位，以達(dá)到健脾和胃、除濕止痛之效。

療效：針刺10 min后患者腹痛癥狀明顯減輕，便意消失，30 min后惡心、欲嘔癥狀消失，全身有微微出汗，欲飲水，惡心、欲嘔癥狀消失。次日復(fù)診，患者自訴夜間再無腹痛發(fā)作，無腹瀉，晨起解大便1次，略稠，已成形，無腹痛。連續(xù)針刺3 d后病情痊愈。

案例2：急性腰痛

張某某，男性，44歲，因“腰痛1周，加重1 d”就診?；颊?周前因抬舉重物用力過度后出現(xiàn)腰部酸痛，久坐、久站及活動(dòng)后疼痛加劇，活動(dòng)受限。舌暗紅，苔厚膩，脈弦澀。查體：腰4～5椎間隙及椎旁壓痛陽性，雙腎叩擊痛（-），神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：腰椎DR片：腰3～4、腰4～5腰椎骨質(zhì)退行性改變，余未見異常。

中醫(yī)診斷：外傷腰痛，證屬氣滯瘀血；西醫(yī)診斷：急性腰扭傷。

腹針處方：腹四關(guān)、氣旁、氣穴、中脘、下脘、水分、氣海、關(guān)元、外陵 操作：同前。

方義：腹四關(guān)：滑肉門（雙）、外陵（雙），具有通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣，使之起到上輸下達(dá)肢體末端的作用；針刺腹四關(guān)、氣旁、氣穴以起到舒筋活絡(luò)、止痛的作用。

療效：針刺10 min后起效，腰痛明顯緩解，體位變化后腰痛癥狀明顯減輕。 經(jīng)3次治療后，患者腰痛痊愈。

案例3：偏頭痛

王某某，女，18歲，因“間斷性左側(cè)顳頂部疼痛2年余”就診。患者左側(cè)顳頂部脹痛，尤以緊張及學(xué)習(xí)勞累后癥狀加重，伴頭暈、惡心、煩躁，不思飲食，休息后癥狀略緩解。癥見：左側(cè)顳頂部脹痛，嚴(yán)重時(shí)可有跳動(dòng)感，緊張及勞累后癥狀加重，反復(fù)發(fā)作，伴頭暈、惡心、煩躁，食欲不佳，睡眠差，呈淺睡眠狀態(tài)，夜夢(mèng)多。小便黃，大便略干。舌紅，苔膩，脈弦滑。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

中醫(yī)診斷：頭痛，證屬痰熱阻絡(luò)；西醫(yī)診斷：血管神經(jīng)性頭痛（偏頭痛）。

腹針處方：中脘、陰都、氣海、上風(fēng)濕點(diǎn)、調(diào)脾氣

方義：調(diào)脾氣：大橫（雙），具有調(diào)理臟腑，益胃、健脾、化濕之功效；針刺中脘、陰都可達(dá)到止痛、緩解血管痙攣的作用。

治療效果：針刺1療程（7次）后，頭痛發(fā)作頻率減少，頭暈、惡心、煩躁癥狀明顯減輕，睡眠癥狀明顯改善，夜夢(mèng)少，易深睡。

經(jīng)過3療程治療，每晚可睡5～6 h，頭痛痊愈。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論明確指出：臟腑是人體生命活動(dòng)的根本，經(jīng)絡(luò)是臟腑經(jīng)氣運(yùn)行的通道，人體臟腑在腹部最集中，經(jīng)脈最廣泛，腧穴最密集。腹針療法是以神闕調(diào)控系統(tǒng)理論為核心，臟腑、 經(jīng)絡(luò)學(xué)說和中醫(yī)基礎(chǔ)理論為底蘊(yùn)。薄氏腹針療法在理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說，臨床上發(fā)明了“神龜圖”，這是腹針療法的一大特色[3]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究治病求本，在治療疾病時(shí)不僅注意癥狀的改善，更注重臟腑的調(diào)整。腹部與五臟六腑有著密切的關(guān)系，在腹部施針不僅可以調(diào)陰陽，還可以調(diào)臟腑。腹針療法提出“調(diào)理臟腑入手，兼顧經(jīng)脈局部”的原則，強(qiáng)調(diào)先調(diào)臟腑以產(chǎn)生氣血，再調(diào)經(jīng)絡(luò)以輸布?xì)庋?，再調(diào)局部以使用氣血。傳統(tǒng)針灸治療疾病主要是刺激四肢經(jīng)絡(luò)穴位而調(diào)整經(jīng)絡(luò)，必須經(jīng)過多次反復(fù)的治療療效才能穩(wěn)定下來。而腹針療法真正體現(xiàn)了臟腑、經(jīng)絡(luò)、局部的有機(jī)聯(lián)系，體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病的整體觀精髓。如傳統(tǒng)針灸針刺中脘、下脘僅治療脾胃病及胃脘部疾病，而腹針療法不僅治療胃脘部疾病，還可以治療頭面部、頸肩部疾病，以止痛、改善眩暈。如案例眩暈，證屬肝陽上亢者，取商曲、氣穴（雙）、滑肉門以瀉其實(shí)；屬肝腎陰虛，取引氣歸元以調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之效，并配合神闕穴艾灸；屬痰濁中阻，加調(diào)脾氣，具有調(diào)理臟腑，益胃、健脾、化濕之功效；同樣腹針療法針刺商曲穴可治療頸肩部相應(yīng)部位疾??；針刺氣旁、氣穴分別治療第2、3腰椎及第4、5腰椎周圍相應(yīng)部位疾病。而腹針療法常用穴位：上風(fēng)濕點(diǎn)、上風(fēng)濕外點(diǎn)分別治療肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及其周圍相關(guān)部位疾??；下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)分別治療膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及其周圍相關(guān)部位疾病[4]。腹針療法治療時(shí)強(qiáng)調(diào)取穴準(zhǔn)確，針刺深淺合理，操作嚴(yán)格規(guī)范。腹針療法是一種安全、有效、快捷，具有廣泛適應(yīng)癥的治療慢性病、常見病的新方法。在臨床上可以獨(dú)立應(yīng)用腹針療法，還可以利用腹針配合體針、頭針進(jìn)行針刺，從而達(dá)到治療疾病的目的[5]。

綜上所述，腹針療法具有安全、有效、醫(yī)療成本低、實(shí)施便捷等特點(diǎn),適宜于基層醫(yī)院多種常見病、多發(fā)病的推廣應(yīng)用。在我國，對(duì)于處于看病難、缺醫(yī)少藥的基層來說，包括腹針療法在內(nèi)的針灸應(yīng)當(dāng)成為防治疾病的首先選擇，如果我們能夠很好的學(xué)習(xí)并應(yīng)用這些醫(yī)療技術(shù)，基本能滿足基層一些常見病、多發(fā)病的治療。

[1]薄智云．腹針無痛治百病[M]．上海：科學(xué)普及出版社,2006:262.

[2]申茜茸,韋嵩. 腹針療法的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(5):564-567.

[3]范德輝,林錦坤,張振寧,等. 腹針療法聯(lián)合龍氏手法治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位致頸性眩暈[J]. 中醫(yī)正骨,2014(4):19-22.

[4]曹玉梅,歐宛新,馬曉薇,等. 歸腎丸加味結(jié)合腹針療法治療卵巢早衰40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(16):60-61.

[5]葛鴻慶,薄智云. 腹針療法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型血清TNF-α及IL-1水平的影響[J]. 新中醫(yī),2014(8):178-179.