不安腿綜合征患者睡眠障礙的臨床分析及護(hù)理

舒華

菏澤市巨野縣北城醫(yī)院影像科,山東菏澤 274900

不安腿綜合征是指小腿深部于休息時(shí)自發(fā)出現(xiàn)難以忍受的不適感，按摩、運(yùn)動(dòng)后可暫時(shí)緩解的一種臨床綜合征。發(fā)病時(shí)多見于腓腸肌，偶見大腿，且發(fā)作多呈對(duì)稱性，通常為對(duì)稱性[1-2]。臨床多于夜間發(fā)作或加重，表現(xiàn)為雙下肢深部出現(xiàn)燒灼、刺痛、撕裂等極度不適感，促使患者不?；顒?dòng)下肢，或下床行走，致使較嚴(yán)重的睡眠障礙，影響患者生活質(zhì)量[3]。故為增強(qiáng)臨床治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量，該研究2015年6月—2017年2月在不安腿綜合征伴睡眠障礙患者中實(shí)施綜合護(hù)理。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年2月于該院就診的不安腿綜合征伴睡眠障礙的患者96例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，48例。所有患者均經(jīng)臨床確診，均自愿參與研究，并簽署知情同意書；排除存在其他嚴(yán)重功能障礙、拒絕參與研究及精神異常者。對(duì)照組男24例，女24例；年齡38～66歲，平均年齡（50.12±4.45）歲；原發(fā)性23例，繼發(fā)性病因?yàn)槁阅I功能不全14例，糖尿病7例，缺鐵性貧血4例。試驗(yàn)組男26例，女22例；年齡37～65歲，平均年齡（50.08±4.56）歲；原發(fā)性22例，繼發(fā)性病因?yàn)槁阅I功能不全16例，糖尿病5例，缺鐵性貧血5例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受相同的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予患者常規(guī)用藥護(hù)理、治療護(hù)理、中醫(yī)理療護(hù)理等。在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理：①情緒管理。睡眠不足會(huì)致使患者易燥、易怒，護(hù)理人員及時(shí)根據(jù)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并針對(duì)疾病、日常保健手段等進(jìn)行健康教育，改善患者認(rèn)知。②下肢保健護(hù)理。于入睡前應(yīng)用40～42℃溫水進(jìn)行泡浴或泡腳，冬天時(shí)間為30 min，夏天為15 min ，之后進(jìn)行腳部揉搓，直至發(fā)熱、發(fā)紅。③生活方式干預(yù)。指導(dǎo)患者減少白天睡眠時(shí)間，延遲夜晚睡覺時(shí)間，保持睡前情緒良好，不看恐怖的視頻或文字；根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病對(duì)患者日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，晚餐禁止食用茶、咖啡、酒及過辣等具有神經(jīng)刺激作用的飲食，睡前可適當(dāng)飲用牛奶，以助睡眠；根據(jù)患者體質(zhì)、下肢功能等情況指導(dǎo)患者每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理2個(gè)月后進(jìn)行治療效果評(píng)估，并對(duì)比護(hù)理前后兩組睡眠質(zhì)量改善情況。治療效果[4]：無效：治療前后無明顯變化，難以入睡；有效：患者自覺下肢癥狀減輕，但需進(jìn)行下肢局部按摩后才能緩解癥狀，可入睡；顯效：患者癥狀明顯減輕，偶有不適感，無需按摩可入睡；痊愈：患者下肢癥狀完全消失，可安穩(wěn)入睡。睡眠質(zhì)量評(píng)定[5]：應(yīng)用PSQI量表，針對(duì)患者入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用情況等多方面進(jìn)行評(píng)估，總分計(jì)0～21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

護(hù)理后，對(duì)照組治療無效9例（18.75%），有效14例（29.17%），顯效10例（20.83%），痊愈 15例（31.25%），總有效率為81.25%（39/48）；試驗(yàn)組治療無效1例（2.08%），有效12例（25.00%），顯效13例（27.08%），痊愈22例（45.83%），總有效率為97.92%（47/48）。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144，（P＜0.05）。

2.2 睡眠質(zhì)量

對(duì)照組護(hù)理前PSQI評(píng)分為（11.22±2.37）分，護(hù)理2周后為（9.76±2.25）分，護(hù)理1個(gè)月后為（7.89±2.02）分，護(hù)理2個(gè)月后為（5.98±1.24）分；試驗(yàn)組護(hù)理前PSQI評(píng)分為（11.42±2.38）分，護(hù)理2周后為（7.85±2.14）分，護(hù)理1個(gè)月后為（5.48±1.56）分，護(hù)理2個(gè)月后為（4.12±1.31）分。兩組護(hù)理前PSQI評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.413，P＞0.05），兩組護(hù)理后不同時(shí)間段PSQI評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.262、

6.5 42、7.144，P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)病原學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性病因不明，但常伴有家族史，繼發(fā)性多見于孕產(chǎn)婦、缺鐵性貧血、腎臟病后期、糖尿病等，此病與五臟虛損、氣血虧虛相關(guān)，致使下肢氣血瘀滯、經(jīng)脈不通，從而引起下肢明顯不適感[6]。

該研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理后治療有效率低于試驗(yàn)組，PSQI評(píng)分高于試驗(yàn)組。說明在不安腿綜合征患者中實(shí)施綜合護(hù)理可有效增強(qiáng)治療效果，改善睡眠障礙。其原因?yàn)椴话餐染C合征多發(fā)于夜間，雖無其他影響，但對(duì)患者睡眠影響較嚴(yán)重，致使患者產(chǎn)生較明顯的焦躁、抑郁等不良心理情緒，從而又加重睡眠障礙發(fā)展，影響患者日常生活、工作、人際交往。綜合護(hù)理通過針對(duì)患者情緒采用語言直接安慰及健康教育等方式進(jìn)行疏導(dǎo)，有效緩解患者不良情緒，增加患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知，提高治療依從性?；颊呦轮贿m感與氣血不通相關(guān)，于睡前進(jìn)行熱水浴及腳部揉搓護(hù)理，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，起到活血化瘀、祛濕除風(fēng)、理氣止痛之效，有效減輕下肢癥狀，減少下肢不適對(duì)睡眠的影響。針對(duì)患者生活方式進(jìn)行護(hù)理可有效減少白天睡眠過多、運(yùn)動(dòng)量不足、飲食不合理等對(duì)患者睡眠的影響，利于患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量+。

綜上所述，在不安腿綜合征患者中進(jìn)行綜合護(hù)理可增強(qiáng)臨床治療效果，改善患者睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量。

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