醫(yī)學(xué)英語(yǔ)混合教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)踐探索＊

李 靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462000）

《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》指出，推動(dòng)現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，提高課堂教學(xué)質(zhì)量?！秶?guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023年）》要求，要推動(dòng)信息技術(shù)和智能技術(shù)深度融入學(xué)校管理全過(guò)程，推動(dòng)“課堂革命”。以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和人工智能等信息技術(shù)為代表的現(xiàn)代技術(shù)正不斷融入、滲透至教育行業(yè)?，F(xiàn)代技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，重塑了教育生態(tài)結(jié)構(gòu)，引領(lǐng)了百年未有之大變局下未來(lái)教育的發(fā)展態(tài)勢(shì)，成為當(dāng)代教育教學(xué)創(chuàng)新與改革的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力。

一、現(xiàn)狀困境

隨著技術(shù)發(fā)展與進(jìn)步，更多學(xué)者關(guān)注線上教育實(shí)施模式的研究與探索[1]。互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和人工智能背景下，傳統(tǒng)以教室為陣地、面對(duì)面講授為主軸的線下現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)模式愈來(lái)愈不能滿(mǎn)足數(shù)字資源爆發(fā)式增長(zhǎng)狀態(tài)下的學(xué)生學(xué)習(xí)需求。融合傳統(tǒng)課堂現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)的混合式學(xué)習(xí)將成為課程教學(xué)組織的主要方式。

本項(xiàng)目開(kāi)展的問(wèn)卷調(diào)研顯示，76.21%受訪教育工作者開(kāi)展過(guò)線上線下混合式教學(xué)，其中85.23%認(rèn)為混合教學(xué)效果顯著優(yōu)于受教育者單獨(dú)開(kāi)展的線上學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)。關(guān)于未來(lái)學(xué)習(xí)發(fā)展方向，20.03%教育者認(rèn)為多樣化學(xué)習(xí)是重點(diǎn)，其他方面合作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、啟發(fā)式學(xué)習(xí)分別為19.32%、16.37%和10.25%。關(guān)于目前教育存在的主要問(wèn)題，83.29%教育者認(rèn)為授課模式單一是影響學(xué)習(xí)效果的主要因素，66.18%認(rèn)為學(xué)習(xí)體驗(yàn)較差是影響線上學(xué)習(xí)效果的主要因素。上述調(diào)研數(shù)據(jù)說(shuō)明，基于互聯(lián)網(wǎng)高質(zhì)量課程資源的在線學(xué)習(xí)將成為混合學(xué)習(xí)的重要構(gòu)成，對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式產(chǎn)生巨大沖擊。愈來(lái)愈多的教育工作者已經(jīng)開(kāi)始或傾向開(kāi)展混合式教學(xué)。

二、改革內(nèi)容

混合式教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)為中心，融入信息技術(shù)、融合在線學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)的綜合的講授與學(xué)習(xí)過(guò)程與模式。一方面，線上學(xué)習(xí)能夠突破學(xué)習(xí)形式、時(shí)間和空間局限性，另一方面，建設(shè)有豐富課程內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源平臺(tái)使在線課程成為融合影音視頻、文本閱讀、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)為一體的整體化可選擇的知識(shí)與技能體系。學(xué)習(xí)者可以在教師主導(dǎo)下根據(jù)對(duì)知識(shí)技能的掌握情況制定個(gè)性化學(xué)習(xí)方案，在教師督促和自我約束下達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。依托開(kāi)放情境下系統(tǒng)化的課程載體，通過(guò)線上與線下教與學(xué)過(guò)程協(xié)同，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)任務(wù)有意義建構(gòu)，充分補(bǔ)足傳統(tǒng)課堂呆板、單一的教學(xué)模式先天缺陷。

落實(shí)混合教學(xué)模式改革離不開(kāi)教師、教學(xué)資源和教學(xué)方法“三教”改革。教師是實(shí)施教學(xué)活動(dòng)的主要因素之一，是主導(dǎo)教學(xué)過(guò)程的重要方面?，F(xiàn)代技術(shù)沖擊下，教師綜合能力需求不斷攀升。其中，創(chuàng)新能力、駕馭現(xiàn)代信息技術(shù)能力和專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力是契合新形勢(shì)下教育發(fā)展要求的關(guān)鍵能力。教材是開(kāi)展課程建設(shè)、教學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)載體，是知識(shí)和技能的重要呈現(xiàn)方式。教材和課程資源的數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)成效和個(gè)性化學(xué)習(xí)實(shí)施成效。

三、模式建構(gòu)

融合線上和線下、課堂和課外、資源建設(shè)與教學(xué)應(yīng)用過(guò)程，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，將遞進(jìn)式混合教學(xué)構(gòu)建成為一個(gè)層層遞進(jìn)、連續(xù)上升的實(shí)踐整體，取長(zhǎng)補(bǔ)短、充分優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)活動(dòng)。主要包括支撐、目標(biāo)、實(shí)踐和評(píng)價(jià)四個(gè)層面。

1.支撐層

支撐層主要包括平臺(tái)、工具與資源建設(shè)。依托超星課程、中國(guó)高校外語(yǔ)慕課、中國(guó)大學(xué)MOOC等共享開(kāi)放平臺(tái)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境。分步實(shí)施、由淺入深、層層遞進(jìn)，整合重組碎片化醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程資源，按照資源群-SPOC課程-開(kāi)放課程順序，逐步優(yōu)化建成在線開(kāi)放課程。資源建設(shè)堅(jiān)持實(shí)用優(yōu)先，針對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)和重難點(diǎn)系統(tǒng)化制作微課、視頻、動(dòng)畫(huà)資源，圍繞教學(xué)主題挖掘思政元素，構(gòu)建思政元素庫(kù)。充分利用問(wèn)卷星、課堂派、釘釘開(kāi)展豐富多樣的教學(xué)活動(dòng)，靈活開(kāi)展課堂、課外教學(xué)互動(dòng)，提升教學(xué)效率。

2.目標(biāo)層

目標(biāo)層主要包括教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)。根據(jù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)確定醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程目標(biāo)，依據(jù)課程目標(biāo)優(yōu)化重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。

梳理教學(xué)目標(biāo)。課程教學(xué)目標(biāo)分為價(jià)值目標(biāo)、能力目標(biāo)和知識(shí)目標(biāo)。價(jià)值目標(biāo)聚焦“立德樹(shù)人”根本任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生理想信念、厚植愛(ài)國(guó)主義情懷、促進(jìn)學(xué)生良好習(xí)慣養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生珍愛(ài)生命，牢固樹(shù)立健康第一的觀念，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。能力目標(biāo)聚焦專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)，要求學(xué)生掌握常見(jiàn)醫(yī)護(hù)工作崗位醫(yī)學(xué)英語(yǔ)溝通和應(yīng)用技巧。知識(shí)目標(biāo)側(cè)重醫(yī)學(xué)英語(yǔ)構(gòu)詞法和匹配醫(yī)護(hù)工作崗位的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力培養(yǎng)。

重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。對(duì)接醫(yī)護(hù)工作流程和實(shí)際工作情境，引入OBE理念，打破原有的課程結(jié)構(gòu)，逆向設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，將工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)項(xiàng)目，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)技能點(diǎn)細(xì)分，模塊化重組，形成“梯度設(shè)計(jì)、遞進(jìn)提升”的“聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)用”五位一體綜合教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，立足崗位，充分考慮職業(yè)道德要求，融入愛(ài)國(guó)精神、時(shí)代精神及工匠精神培養(yǎng)要素，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程實(shí)施中的思政要素進(jìn)行整體規(guī)劃與設(shè)計(jì)，將德智體美勞等培養(yǎng)要素貫穿課程各教學(xué)模塊和任務(wù)始終。

3.實(shí)踐層

實(shí)踐層主要指教學(xué)活動(dòng)過(guò)程。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在線開(kāi)放在做好支撐層面課程建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，依托學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)，開(kāi)展教育信息化背景下的教學(xué)研究，實(shí)施“課前、中、后一體，線上——下相融合”的混合教學(xué)，提升課程教學(xué)質(zhì)量，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

課前依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)開(kāi)展備課和預(yù)習(xí)自學(xué)。教師做好課程任務(wù)教學(xué)設(shè)計(jì)，發(fā)布預(yù)習(xí)要求、學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)導(dǎo)引相關(guān)的情景知識(shí)，通過(guò)優(yōu)化課前內(nèi)容設(shè)計(jì)驅(qū)動(dòng)學(xué)生自學(xué)。前置章節(jié)預(yù)習(xí)測(cè)試，分析討論區(qū)學(xué)生預(yù)習(xí)反饋情況，及時(shí)掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，實(shí)時(shí)優(yōu)化教學(xué)安排。學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中關(guān)注詞匯識(shí)記、口語(yǔ)語(yǔ)音、閱讀與聽(tīng)力理解等方面存在的薄弱部分，將此通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)傳遞給教師，實(shí)現(xiàn)課前互動(dòng)。同時(shí)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)時(shí)，可進(jìn)行側(cè)重學(xué)習(xí)和互動(dòng)。

課堂開(kāi)展探究式互動(dòng)教學(xué)活動(dòng)和個(gè)性化課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。教師根據(jù)重構(gòu)的教學(xué)模塊和任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展討論與競(jìng)辯、PBL教學(xué)、角色互動(dòng)等交互和協(xié)作活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)參與全員全過(guò)程化，提升學(xué)生全方位沉浸學(xué)習(xí)體驗(yàn)。教學(xué)活動(dòng)以小組為單元實(shí)施。教師引導(dǎo)下，小組學(xué)習(xí)強(qiáng)化協(xié)作，根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)和能力側(cè)重進(jìn)行分層與分工，借助在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、學(xué)習(xí)工具和課程資源，挖掘素材，結(jié)合課前預(yù)習(xí)知識(shí)，提出解決學(xué)習(xí)主題的方式方法。及時(shí)記錄學(xué)習(xí)成果，以項(xiàng)目形式上傳學(xué)習(xí)平臺(tái)。開(kāi)展小組參與、展示、競(jìng)辯、比較與評(píng)價(jià)活動(dòng)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。教師開(kāi)展課堂評(píng)價(jià)、總結(jié)、點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，反思學(xué)習(xí)成效、發(fā)現(xiàn)存在不足，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化下一階段教學(xué)安排。

課后依托超星教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展教學(xué)反思、發(fā)布主題討論、布置課后作業(yè)。記錄課堂活動(dòng)和教學(xué)實(shí)施軌跡的學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，教師根據(jù)分析結(jié)果開(kāi)展教學(xué)反思，針對(duì)性開(kāi)展學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和答疑解惑，學(xué)生可根據(jù)分析結(jié)果找出自身存在的主要問(wèn)題，然后進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)化學(xué)習(xí)。教師針對(duì)性發(fā)布主題討論，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解課程教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生按照要求完成課后作業(yè)，通過(guò)平臺(tái)提交文檔或視頻等多樣化作業(yè)形式。教師按照積極評(píng)價(jià)的基本原則針對(duì)不同形式作業(yè)開(kāi)展評(píng)價(jià)，形成“評(píng)價(jià)+反思”-“改進(jìn)+評(píng)價(jià)”的課后師生互動(dòng)螺旋，持續(xù)提升學(xué)習(xí)成效。

4.評(píng)價(jià)層

構(gòu)建基于醫(yī)學(xué)+英語(yǔ)學(xué)科核心素養(yǎng)的“互聯(lián)網(wǎng)+”線上線下結(jié)合的過(guò)程性1+2+N評(píng)價(jià)體系。加大過(guò)程性考核比重，促進(jìn)課證融合，促進(jìn)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力與素養(yǎng)的全面評(píng)價(jià)。課程考核采取“1+2+N”考試形式?！?”是指醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的終結(jié)性評(píng)價(jià)，占總成績(jī)比例為40%?！?”是指診斷性評(píng)價(jià)和階段性考核，其中診斷性評(píng)價(jià)是指為了解學(xué)生課程學(xué)習(xí)前的知識(shí)準(zhǔn)備情況的學(xué)情評(píng)價(jià)，占比20%；階段性考核占比10%。“N”是指多種形式的過(guò)程性評(píng)價(jià)，根據(jù)學(xué)生課堂互動(dòng)次數(shù)、發(fā)言積極性、討論參與度、完成度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，占比30%。教師和學(xué)生通過(guò)客主觀測(cè)評(píng)、小組互評(píng)和自我評(píng)定多種形式，對(duì)課程教學(xué)效果開(kāi)展多維度評(píng)價(jià)。

四、實(shí)踐成效

對(duì)20級(jí)3個(gè)班級(jí)374名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)生為混合專(zhuān)業(yè)，其中口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)133人，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)118人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)74人，其他醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)49人。調(diào)查問(wèn)卷主要包括五個(gè)方面的問(wèn)題：對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)線上學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)的滿(mǎn)意度，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間；良好學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成和學(xué)習(xí)興趣的有效提升。

1.線上學(xué)習(xí)

線上學(xué)習(xí)是混合教學(xué)實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，是保證課堂教學(xué)的關(guān)鍵前提。但由于線上學(xué)習(xí)缺乏現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)體驗(yàn)和學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)習(xí)效果往往不太理想。而本次學(xué)生對(duì)線上學(xué)習(xí)效果的反饋較為積極。調(diào)查結(jié)果顯示大部分學(xué)生對(duì)線上學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)資源和教師在線輔導(dǎo)滿(mǎn)意或比較滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度達(dá)85.83%，上述分專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度均超過(guò)80%。更多學(xué)生愿意將線上教學(xué)作為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充，尤其是教師能夠及時(shí)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果的情況下，學(xué)生在線學(xué)習(xí)的效率和積極性會(huì)更高。

2.課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是混合教學(xué)模式的主體環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)以講授為主的課堂教學(xué)因其枯燥無(wú)趣的單一模式缺陷嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。而混合教學(xué)模式中的翻轉(zhuǎn)課堂正好彌補(bǔ)這一缺陷，增加了學(xué)生主體參與課堂的主動(dòng)性。學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)效果的反饋較好。調(diào)查結(jié)果顯示大部分學(xué)生對(duì)課堂交互學(xué)習(xí)、教師引導(dǎo)和小組協(xié)作滿(mǎn)意或比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)88.73%，分專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度均超過(guò)85%。更多學(xué)生樂(lè)意參與到課堂小組活動(dòng)中去，愿意分享自己的學(xué)習(xí)成果，更有責(zé)任感和成就感。

3.學(xué)習(xí)時(shí)間

課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)等學(xué)習(xí)方式能夠加強(qiáng)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，是學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的重要手段[2]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)混合教學(xué)模式中學(xué)生投入自學(xué)的時(shí)間明顯增加。課前按照教師開(kāi)展線上自主學(xué)習(xí)活動(dòng)的時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的占比72.35%，超過(guò)3小時(shí)的占比14.86%。完成課后反思、主題討論和課后作業(yè)的時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的占比80.79%，超過(guò)3小時(shí)的占比19.21%。學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性正在體現(xiàn)，課外學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)時(shí)間比例正在扭轉(zhuǎn)。

4.學(xué)習(xí)興趣

自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)是指學(xué)生能夠通過(guò)獨(dú)立或團(tuán)隊(duì)完成相關(guān)任務(wù)而獲得相應(yīng)的反饋感和獲得感[3]。積極的反饋感和獲得感，能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶來(lái)學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力，提升學(xué)習(xí)注意力，幫助能力全面提升。調(diào)查結(jié)果顯示，91.37%的學(xué)生認(rèn)為混合教學(xué)模式下的教學(xué)活動(dòng)更能提升參與互動(dòng)的積極性。無(wú)需督促也能完成任務(wù)者占82.73%，經(jīng)常主動(dòng)向老師請(qǐng)教問(wèn)題的占80.29%。表示喜歡醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的學(xué)生占88.21%。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)興趣有明顯提高，學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性得以調(diào)動(dòng)。

5.習(xí)慣養(yǎng)成

養(yǎng)成善于學(xué)習(xí)、持之以恒主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣是促進(jìn)學(xué)生自我提升，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的關(guān)鍵?；贠BE理念、任務(wù)驅(qū)動(dòng)，采取形式多樣的互動(dòng)手段、建設(shè)豐富有趣的課程資源，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的信念和堅(jiān)持學(xué)習(xí)的信心得到了全面提升。調(diào)查結(jié)果顯示，能夠在課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)在線課程學(xué)習(xí)資源者占比89.47%，主動(dòng)探索互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源者占比81.13%，課余時(shí)間主動(dòng)參與合作學(xué)習(xí)占比90.10%。教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，能夠按時(shí)完成教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)者占94.23%，課均學(xué)習(xí)互動(dòng)參與次數(shù)2次以上者占81.71%。學(xué)生自主學(xué)習(xí)有效提升，合作意識(shí)得到加強(qiáng)，知識(shí)獲取能力不斷改善，參與活動(dòng)的主觀意識(shí)反饋積極。

以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和人工智能等信息技術(shù)為代表的現(xiàn)代技術(shù)快速發(fā)展，加之百年未有之大變局下的跨學(xué)科融合，對(duì)教育行業(yè)變革的促進(jìn)作用日益顯現(xiàn)[4]。教師是引領(lǐng)教學(xué)變革的第一生產(chǎn)力，持續(xù)更新的教學(xué)資源是實(shí)施教學(xué)活動(dòng)的主要支撐，靈活豐富的教學(xué)方法是保證因材施教的重點(diǎn)途徑。將學(xué)生全面發(fā)展目標(biāo)融入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)實(shí)施過(guò)程，構(gòu)建層層遞進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)遞進(jìn)式混合教學(xué)模式，充分利用碎片化時(shí)間，有助于提升課程教學(xué)效果，提升課程育人質(zhì)量。