穴位按壓在哺乳期乳腺炎中的護(hù)理干預(yù)研究及對(duì)預(yù)后的影響研究

朱玉麗

澠池縣中醫(yī)院，河南三門(mén)峽 472400

哺乳期乳腺炎是產(chǎn)褥期常見(jiàn)的疾病，常發(fā)生于第一次分娩后的3～4周。該病主要由乳頭破損、乳汁淤積、乳頭發(fā)育不良、隆胸、乳腺管阻塞及細(xì)菌感染等因素造成，臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱、壓痛、局部腫塊、膿腫等，影響乳汁排出，是降低母乳喂養(yǎng)率的主要原因之一。臨床上主要采用抗生素治療哺乳期乳腺炎，但是過(guò)多的使用抗生素易造成乳汁減少、淤滯的乳汁難以通暢等后果。研究發(fā)現(xiàn)，穴位按壓可有效改善臨床癥狀、減少抗生素使用時(shí)間，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究以2016年7月—2017年7月該院收治的哺乳期乳腺炎患者70例為研究對(duì)象，探討穴位按壓在哺乳期乳腺炎中的護(hù)理干預(yù)效果及對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的哺乳期乳腺炎患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組35例，其中6例為經(jīng)產(chǎn)婦，29例為初產(chǎn)婦；年齡21～36歲，平均（26.38±3.27）歲；病程 1～6 d，平均（2.43±1.35）d。觀(guān)察組35例，其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，28例為初產(chǎn)婦；年齡21～35 歲，平均（26.17±3.39）歲；病程 1～7 d，平均（2.39±1.52）d。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合哺乳期乳腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他妊娠期疾病患者、傳染病患者、精神疾病患者及已出現(xiàn)膿腫的患者。該研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)護(hù)理方案等知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予抗生素對(duì)癥治療并實(shí)施哺乳期乳腺炎常規(guī)護(hù)理，包括病情觀(guān)察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩：①乳房按摩：患者取平臥位，操作者以熱毛巾熱敷患者乳房10 min，左手托住患側(cè)乳房，右手輕捋乳頭以擴(kuò)張乳管，然后從乳房根部向乳暈按摩，排出淤積的乳汁，注意動(dòng)作要輕柔，5 min/次，1～2次/d。②穴位按壓：對(duì)乳中、肩井、膻中、乳根、太沖、期門(mén)等穴位進(jìn)行按壓，力道由輕到重，注意避開(kāi)硬結(jié)部位，2次/d，15～20 min/次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①比較2組患者護(hù)理后疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間及抗生素使用時(shí)間。②比較2組患者護(hù)理后乳腺膿腫發(fā)生率及母乳哺乳率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后相關(guān)臨床指標(biāo)比較

觀(guān)察組患者平均疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間分別為 （3.86±1.97）d、（2.18±1.41）d、（1.27±0.82）d，平均抗生素使用時(shí)間為（4.62±2.16）d；對(duì)照組患者平均疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間分別為 （5.76±2.28）d、（3.38±1.77）d、（2.95±1.58）d， 平均抗生素使用時(shí)間為（6.22±2.85）d，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后預(yù)后情況比較

觀(guān)察組患者護(hù)理后共出現(xiàn)1例乳腺膿腫，發(fā)生率為2.86%，繼續(xù)母乳哺乳的患者為32例，占比91.43%；對(duì)照組患者護(hù)理后共出現(xiàn)4例乳腺膿腫，發(fā)生率為11.43%，繼續(xù)母乳哺乳的患者為27例，占比77.14%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

哺乳期乳腺炎起病急、病情進(jìn)展較快，發(fā)展到潰膿階段時(shí)需手術(shù)切開(kāi)排膿，加重患者的痛苦并影響哺乳，因此應(yīng)及早采取有效手段進(jìn)行治療，避免膿腫發(fā)生。穴位按壓法是哺乳期乳腺炎治療過(guò)程中常用的輔助手段，可有效提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。其中通過(guò)對(duì)乳房的熱敷、按摩可有效促進(jìn)血液循環(huán)、疏通乳腺導(dǎo)管，從而消除乳房腫塊、排除積乳。此外按摩乳中穴可排除淤積乳汁；按摩肩井穴可祛風(fēng)清熱，活絡(luò)消腫；按摩膻中穴可理氣開(kāi)胸、降氣通絡(luò)；按摩乳根穴可通經(jīng)活絡(luò)、行氣解郁；按摩太沖穴可排毒消火、調(diào)理氣血；按摩期門(mén)穴可化瘀解郁、導(dǎo)滯通乳。因此臨床通過(guò)按壓穴位有利于升清降濁、導(dǎo)滯消腫、排除淤積乳汁，改善局部微循環(huán)，減少細(xì)菌感染。該研究中，觀(guān)察組患者平均疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間及平均抗生素使用時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明穴位按壓可有效改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦；觀(guān)察組患者護(hù)理后乳腺膿腫發(fā)生率為2.86%，顯著低于對(duì)照組的11.43%，說(shuō)明穴位按壓可有效降低膿腫發(fā)生率，防止因手術(shù)排膿加重對(duì)患者的創(chuàng)傷；觀(guān)察組患者繼續(xù)母乳哺乳率為91.43%，顯著高于對(duì)照組的77.14%，說(shuō)明穴位按壓減少抗生素的應(yīng)用，有利于患者康復(fù)和嬰兒喂養(yǎng)。

綜上所述，穴位按壓在哺乳期乳腺炎中的護(hù)理干預(yù)效果理想，能有效改善患者的臨床癥狀，降低乳腺膿腫發(fā)生率，提高繼續(xù)母乳哺乳率，值得推廣應(yīng)用。

[1]胡曉萍,熊迎春,王亞華.護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期早期急性乳腺炎療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):166-167.

[2]江泉,李莉,趙玉華,等.哺乳期乳腺聲像圖與乳汁分泌關(guān)系的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001(6):548-550.

[3]黃河玲,李世蘭,紀(jì)秀英,等.先通乳口服液對(duì)大鼠血清泌乳素影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2000(3):39-40.

[4]The Joan na Briggs Institute.The management of nipple pain and/or trauma associated with breastfeeding[J].Best practice:evidence-based information sheets for health professionals,2009.

[5]沈良盛,黃惠珍,吳美財(cái).綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期急性乳腺炎中的臨床效果探究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(20):163-165.

[6]Abou-Dakn M,Fluhr J W,Gensch M,W,et al.Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation[J].Skin pharmacology and physiology,2010.

[7]張俊平,周英鳳,周敏俊,等.提高與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的乳頭疼痛或損傷管理的循證實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9):1062-1066.

[8]鐘春嫦,王恩禮,郭海云,等.PDCA循環(huán)管理對(duì)哺乳期急性乳腺炎初產(chǎn)婦并發(fā)癥及其負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(22):2794-2796.