熱毒寧聯(lián)合結(jié)核藥物在肺結(jié)核患者中的臨床效果及對(duì)防治效果

王曉梅

東營(yíng)市勝利油田疾病預(yù)防控制中心，山東東營(yíng) 257000

肺結(jié)核主要致病原因?yàn)椋悍尾扛腥窘Y(jié)核菌，肺結(jié)核傳染性極強(qiáng)主要依靠飛沫傳播。老年人與呼吸道系統(tǒng)疾病患者均為肺結(jié)核的主要患病人群，嚴(yán)重威脅了老年人的健康。肺結(jié)核的主要臨床癥狀為：低熱、盜汗、納差、咳血等，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療。利福平、異煙肼都是臨床中較為常見治療結(jié)核的藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺滅功能。該院為提升肺結(jié)核患者的治療總有效率，特將該院感染科2016年7月—2017年7月收治的62例肺結(jié)核患者，運(yùn)用不同的治療藥物進(jìn)行分組治療，并觀察兩組患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院感染科收治的62例肺結(jié)核患者作為臨床觀察對(duì)象，根據(jù)雙盲法的分組形式將62例肺結(jié)核患者進(jìn)行平均分組，觀察組共有患者31例，男性患者19例，女性患者 12例，年齡(24～80）歲，平均年齡為（45.9±9.0）歲，對(duì)照組共有患者31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡22～79歲，平均年齡為（43.9±6.9）歲，兩組患者均經(jīng)影像學(xué)及痰結(jié)核菌檢查確診為肺結(jié)核，兩組患者均認(rèn)可治療方案并簽署之情協(xié)議，兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組31例肺結(jié)核患者采用單純化學(xué)治療，治療的3種藥物均為結(jié)核藥物，護(hù)理人員給予患者異煙肼（H22021609），劑量：0.4 g/次，1 次/d，口服；利福平膠囊（H44020771），劑量：0.45 g/次，1 次/d，口服，吡嗪酰胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H44020761），0.5 g/次，3 次/d，口服，連續(xù)服用7 d。觀察組患者采用熱毒寧+結(jié)核藥物（化學(xué)治療）聯(lián)合治療，結(jié)核藥物及服用劑量同對(duì)照組患者，在對(duì)照組患者的給藥基礎(chǔ)上加熱毒寧注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217），取20 mL熱毒寧與5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，若患者低熱癥狀消失可停止用藥，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際狀況適當(dāng)增加藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺結(jié)核患者經(jīng)不同治療藥物干預(yù)治療后治療總有效率情況，治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%，顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀如：咳嗽、咯血、乏力、盜汗等消失85%以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)接近正常。有效：患者臨床癥狀消失50%以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有輕度增加。無效：經(jīng)治療后治療效果不顯著，貨臨床癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組31例患者的治療總有效率高達(dá)93.54%；顯效20例占總比率64.51%，有效：9例占總比率29.03%，無效2例占總比率的6.45%；對(duì)照組31例患者的治療總有效率為77.41%，顯效13例占總比率41.93%，有效11例占總比率35.48%，無效7例占總比率22.58%，在治療總有效率比較上觀察組患者具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.661，P＜0.05）。

3 討論

近年來我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)受到臨床中的廣泛重視。藥物治療是縮短肺結(jié)核傳染期、降低肺結(jié)核感染率的主要治療方式。對(duì)照組患者應(yīng)用的利福平膠囊、異煙肼及吡嗪酰胺片均為臨床中較為常見的結(jié)核藥物，具有極強(qiáng)的滅菌功能治療效果顯著，肺結(jié)核的治療原則以早期、聯(lián)用、規(guī)律為主。很多患者早期臨床癥狀不明顯通常在出現(xiàn)低熱、納差、咯血癥狀才來醫(yī)院尋求治療，這樣嚴(yán)重降低了抗結(jié)核藥物的治療效果。觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合治療，熱毒寧注射液為中成藥，青蒿、金銀花、梔子為主要成份，藥性溫和具有清熱、解毒的功效。中醫(yī)認(rèn)為：肺結(jié)核屬“癆病”，多因后天失養(yǎng)所致，結(jié)核藥物+熱毒寧聯(lián)合用藥起到了中西醫(yī)結(jié)合的治療效果，治療效果顯著，據(jù)該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：熱毒寧聯(lián)合結(jié)核藥物的使用有助于提高臨床效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。但是，臨床上結(jié)核病患者治療時(shí)應(yīng)密切觀察期生命體征，動(dòng)態(tài)了解患者病情變化情況，善于根據(jù)患者恢復(fù)調(diào)整治療方案，使得患者的治療更具針對(duì)性。

綜上所述，熱毒寧聯(lián)合結(jié)核藥物治療肺結(jié)核治療效果顯著，與單純化療相比優(yōu)勢(shì)明顯，值得廣泛推廣于臨床。

[1]鄺小佳,林兆原,張宇青,等.74例耐藥肺結(jié)核應(yīng)用丙硫異煙胺的藥敏分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2005(12):1720-1721.

[2]蔡文靈,任紅偉,周青瑩.霧化吸入中藥抗癆方Ⅰ號(hào)結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療耐藥肺結(jié)核臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(16):133-135.

[3]錢海聲,林冠成,陸利歡,等.2012—2016年常熟地區(qū)244例耐藥肺結(jié)核高危人群耐藥性監(jiān)測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(18):3334-3336,3345.

[4]劉玉松,劉月紅.支氣管鏡局部注射聯(lián)合免疫治療對(duì)耐藥肺結(jié)核的臨床療效及機(jī)體免疫改善作用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,14(4):151-154.

[5]孫小軍,金法祥,黃明清,等.左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺聯(lián)合治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(17):2363，2366.

[6]萬傳貴,張宏蘭,吳棟梁.百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫異煙胺聯(lián)合治療耐多藥肺結(jié)核的臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004(1):85-86.

[7]姬寶軍.力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫異煙胺聯(lián)合治療耐多藥肺結(jié)核的臨床觀察[J].中國(guó)防癆雜志,2002(4):46-48.

[8]翁加豪,楊儀,陳偉生,等.依替米星聯(lián)合胸腺肽腸溶片方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(24):94-96.