關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合若干問題的思考

張澤宇

山西省實(shí)驗(yàn)中學(xué)，山西太原 030031

1 中西醫(yī)結(jié)合概述

從字面意思來看，中西醫(yī)分別各指中國醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）與西方醫(yī)學(xué)（西醫(yī)），目前仍有不少人通過地理、民族文化背景差異來定義或區(qū)分二者，但這種認(rèn)識并非完全錯(cuò)誤，在過去很長一段時(shí)間內(nèi)中西醫(yī)確實(shí)是以此來區(qū)分的。中西醫(yī)結(jié)合即為中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)合，具體而言筆者認(rèn)為它們二者同屬醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇，產(chǎn)生在中國的中醫(yī)和經(jīng)全世界共同努力完善的西醫(yī)在全球一體化背景下經(jīng)歷相互間對比、啟發(fā)、合作、滲透直至融合（即取長補(bǔ)短），從而為臨床醫(yī)學(xué)診治提供一些新的有效的方法或手段。

2 中西醫(yī)差異

正如上文所分析，中西醫(yī)形成過程中由于受到地理、民族文化背景等不同就使得這兩種醫(yī)療方法存在著下面3個(gè)方面主要差異。

2.1 理論發(fā)展模式

在中醫(yī)學(xué)中，其發(fā)展模式主要是實(shí)踐-哲學(xué)-理論-實(shí)踐。而在西醫(yī)學(xué)中其發(fā)展模式則是實(shí)驗(yàn)室-動(dòng)物模型-臨床-理論。對于中醫(yī)學(xué)而言，其主要是通過長期的努力與研究才能得出理論，最后對實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)，并在實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證與積累，并對其理論進(jìn)行不斷完善，所以可以說其來源于大量臨床實(shí)踐。而西醫(yī)學(xué)則顯示開展試驗(yàn)，并制造動(dòng)物模型，將其運(yùn)用到動(dòng)物身上有效后，接著開展多次臨床試驗(yàn)，結(jié)合獲取得到的數(shù)據(jù)來對其可行性進(jìn)行判斷，最后才得出理論。在實(shí)驗(yàn)室中可以模擬其結(jié)果，也可以重復(fù)。因此，大部分中醫(yī)反對者抓住這點(diǎn)，其認(rèn)為中醫(yī)不能重復(fù)，科學(xué)性不強(qiáng)。其實(shí)不然，其實(shí)在中醫(yī)上也能夠重復(fù)，不過務(wù)必要確保病證一模一樣，并且還需要患者體質(zhì)相近，具有了這兩個(gè)前提，中醫(yī)也可以重復(fù)。然而在具體臨床中，不可能存在一模一樣的病證，并且不同患者其體質(zhì)有所不同，在個(gè)人情感和生活環(huán)境中也有所差別，不可能一方通治天下。不過中醫(yī)治病的方法是相同的。事實(shí)上，在現(xiàn)在的科學(xué)知識也僅僅是適用于當(dāng)下，經(jīng)過數(shù)年或是數(shù)十年、數(shù)百年的發(fā)展可能會(huì)被新的理論所取代。所以想要用現(xiàn)代知識來對中醫(yī)原理進(jìn)行解釋，本身就不是一種科學(xué)的態(tài)度。

2.2 診療對象差異

中西醫(yī)2種醫(yī)療方法在診療對象上同樣存在差異，前者特指完整的人，后者則主要針對病癥。具體來說，中醫(yī)所指的完整人包含著自然、社會(huì)、精神心理、身體組織結(jié)構(gòu)以及證候信息這五方面屬性，因此這就決定著其在疾病診療上需要充分考慮患者各方面因素；而西醫(yī)疾病診療上更多集中在研究人體結(jié)構(gòu)屬性，這體現(xiàn)在從臨床中醫(yī)生主要依靠各種檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。雖然在近現(xiàn)代西醫(yī)診療發(fā)展中對人社會(huì)、心理等屬性研究不斷深入并出現(xiàn)諸如心理治療?？?，但其在研究人體上述五方面屬性之間的聯(lián)系仍存在著很大不足。

2.3 觀察角度

中醫(yī)尊崇陰陽五行，其在對問題分析時(shí)主要是站在宏觀角度，擅長辯證治療，其認(rèn)為一切疾病均源自于陰陽的偏盛偏衰，五行的生克制化。而該種方法適用于一切病癥，其優(yōu)點(diǎn)在于可發(fā)揮提綱挈領(lǐng)的作用，總攬全局，較易將治療方法確定下來，不過也正是因?yàn)槠涮^宏觀，所以細(xì)化不足，這也成為了其缺點(diǎn)之一。西醫(yī)學(xué)在對問題分析時(shí)主要是在微觀角度，其側(cè)重于辨病，重視局部，且進(jìn)行有效細(xì)化。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，不過因?yàn)槠浯筮^注重局部，而往往忽視了整體的作用，極易導(dǎo)致部分被孤立而致使其無法有效聯(lián)系起來，所以在治療過程中容易出現(xiàn)顧此失彼的錯(cuò)誤。

3 中西醫(yī)結(jié)合思考

雖然中西醫(yī)二者之間存在著三方面差異，但在人類更好治療疾病愿景下它們地結(jié)合已經(jīng)成為了全球性發(fā)展趨勢。具體來說，中西醫(yī)結(jié)合主要有以下幾個(gè)方面：

3.1 診療技術(shù)結(jié)合

中醫(yī)診療中傳統(tǒng)望、聞、問、切四診合參是其重要的手段，然而治療效果與醫(yī)生能力水準(zhǔn)高低有著很大關(guān)聯(lián)，同時(shí)還存在著主觀性較強(qiáng)的情況，這就在一定程度上制約著中醫(yī)地發(fā)展。針對這種情況我們可以從借鑒西醫(yī)的一些優(yōu)秀的技術(shù)，比如利用西醫(yī)視、觸、叩以及聽等方法去豐富中醫(yī)四診。另外，隨著醫(yī)療科技不斷進(jìn)步中西醫(yī)二者在診療機(jī)械上地結(jié)合也有了很大地發(fā)展，例如借助于超聲波技術(shù)可以讓中醫(yī)很好地觀察到血液變化情況；利用脈診儀或紅外線能夠使得西醫(yī)意識實(shí)現(xiàn)切脈及觀察患者肢體寒熱情況等等?？偟脕碚f，在醫(yī)療科技迅猛發(fā)展背景下中西醫(yī)診療技術(shù)地結(jié)合為提升疾病診治效果提供了更多有效的手段。

3.2 中西藥并用

在臨床中有效結(jié)合中藥與西藥獲得了良好的效果，不過，是哪種中藥與西藥結(jié)合使用能夠獲得較好效果，為什么會(huì)好，在目前還沒有明確其機(jī)理。究其根本原因在于沒有全面了解中西藥的藥性。所以臨床上可以采取有效措施將中西藥的藥性總結(jié)為雙方可以接受的藥理作用，如此一來，便能夠相互實(shí)現(xiàn)拿來主義。例如，張錫純先生自制的麻黃聯(lián)合阿司匹林湯，又如鄧家剛教授提出的根據(jù)中醫(yī)理論來研究西藥學(xué)，歸納作用療效，從而也能夠跟西醫(yī)的模式來改造中醫(yī)，并應(yīng)用到臨床當(dāng)中。周次清教授指出“不懂西醫(yī)西藥，難開中藥處方”，其認(rèn)為當(dāng)前大部分患者都傾向于服用西藥，所以，不可避免出現(xiàn)西藥介入與干擾患者病情的情況，如若想確保辯證的準(zhǔn)確性，則需要對西醫(yī)西藥原理進(jìn)行掌握。除此之外，因?yàn)橹兴巹┬投鄶?shù)都是煎劑，較為單一，雖然方便辯證，不過其不容易保存，且口感欠佳，不適合大批量生產(chǎn)。而在免煎劑中，其有效成分不多，且成本較大。所以可以考慮將劑型進(jìn)行改變，往膠囊中裝入提純的單味中藥飲片，并根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行增減，提純方劑成針劑直接輸入，將四逆湯等回陽救逆的方劑的作用有效發(fā)揮出來。

3.3 辯證與辯病結(jié)合

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)由宏觀角度進(jìn)行疾病診療，善于辯證且個(gè)體性質(zhì)較為看重，但卻缺乏共性考量。西醫(yī)疾病診療上則是從微觀角度著手，擅長辯病及注重共性，而缺乏個(gè)體性質(zhì)考量。因此中西醫(yī)二者在診療上可以取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)辯癥與辯病的有機(jī)結(jié)合，并且這也是今后醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要模式。從筆者通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等途徑所查閱的文獻(xiàn)及資料來看，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同對于辯證與辯病結(jié)合進(jìn)行臨床疾病治療所取得療效會(huì)相對于單獨(dú)采取辯證或辯病更優(yōu)，同時(shí)也有助于建設(shè)患者漏診誤治機(jī)率。另外，根據(jù)張京春等人研究認(rèn)為現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合臨床最優(yōu)的模式就是采取病癥結(jié)合。

4 結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)療科技不斷進(jìn)步及全球一體化背景下，中西醫(yī)結(jié)合已然成為了醫(yī)學(xué)界未來重要的發(fā)展方向，并且從現(xiàn)有研究成果及臨床實(shí)踐也都取得了不錯(cuò)的成效。為此，這就需要我們加大中西醫(yī)結(jié)合地研究力度，并針對具體疾病努力發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合治療方法，從而為人類戰(zhàn)勝疾病奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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