圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期健康教育在婦女保健中的作用

馬玉芝

白城市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林白城 137000

健康教育主要通過行為干預(yù)與信心傳播來幫助個人或者是群體掌握衛(wèi)生保健知識。圍產(chǎn)期是妊娠28周到分娩階段，圍產(chǎn)期孕婦的健康狀況與母嬰情況有緊密關(guān)系[1]。此期孕婦生理與心理上的變化直接關(guān)系胎兒生長發(fā)育，科學(xué)合理的圍產(chǎn)期保健能有效保障母體與胎兒健康。產(chǎn)褥期指胎兒和胎盤順利娩出母體之后，產(chǎn)婦在身體、心理和生殖器官等方面慢慢恢復(fù)到懷孕之前狀態(tài)的過程，通常在6～8周內(nèi)[2]。產(chǎn)褥期女性在機(jī)體功能上會出現(xiàn)明顯改變，其宮內(nèi)存在較明顯創(chuàng)面，且乳腺分泌量持續(xù)增多，可能會誘發(fā)感染等現(xiàn)象。因此，應(yīng)開展積極的健康教育活動，做好圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期婦女保健工作。

1 圍產(chǎn)期健康教育

根據(jù)孕產(chǎn)婦實際制定合理的健康教育方案，若需服用藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。

1.1 產(chǎn)前健康教育

孕期健康教育應(yīng)針對影響出生質(zhì)量的因素，采取有效預(yù)防措施降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。孕期不同階段教育內(nèi)容存在一定差別。孕早期健康教育包括心理健康、生理變化、營養(yǎng)知識等內(nèi)容，使其掌握孕早期衛(wèi)生保健知識，指導(dǎo)科學(xué)搭配飲食，及時補(bǔ)充葉酸，餐后合理運(yùn)動。孕中期應(yīng)注重定期產(chǎn)檢、注重胎教，進(jìn)行營養(yǎng)評價與乳房護(hù)理，指導(dǎo)掌握母乳喂養(yǎng)知識，進(jìn)行胎兒宮內(nèi)安危自我監(jiān)護(hù)，預(yù)防孕期并發(fā)癥，并叮囑其一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即就診。孕晚期應(yīng)注重分娩影響因素，讓孕產(chǎn)婦了解入院待產(chǎn)特征與分娩先兆，身體指征以及產(chǎn)前需注意的關(guān)鍵點，并發(fā)放哺乳技巧的圖片，掌握孕產(chǎn)知識[3]。

對孕婦開展科學(xué)心理輔導(dǎo)，詳細(xì)了解分娩過程，降低負(fù)性心理，了解胎動意義，鼓勵孕婦自我監(jiān)測胎動變化，防止胎兒出現(xiàn)窒息。幫助孕婦了解乳房保健與孕期衛(wèi)生知識，避免發(fā)生乳房腫塊與尿路感染，掌握待產(chǎn)時機(jī)[4]。

開通電話咨詢服務(wù)，解決孕期孕產(chǎn)婦存在的困惑，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同需求與心理情況進(jìn)行健康指導(dǎo)與健康宣教，減輕孕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。

1.2 分娩期健康教育

孕產(chǎn)婦入院后，向其與家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，告知母乳喂養(yǎng)技巧和自然分娩的好處。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦減輕正確腹壓的方法和減輕宮縮痛的方法，講解基本分娩知識、注意事項、配合要點，臨產(chǎn)時可通過撫摸腰部與子宮的方式減輕壓力，穩(wěn)定情緒，避免不良情緒影響正常分娩。

為減輕孕產(chǎn)婦恐懼及緊張，可采用一對一方式陪同孕產(chǎn)婦，講解分娩時呼吸、基本知識，傳播自然分娩與剖腹產(chǎn)相關(guān)知識。分娩時通過安撫、撫摸等方式減輕宮縮帶來的疼痛感和心理恐懼感，安慰孕產(chǎn)婦切勿情緒激烈。

1.3 產(chǎn)后健康教育

與家屬多交流溝通，制定合理教育計劃，讓家屬掌握孕產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理情況及流程，使孕產(chǎn)婦體力得到最佳恢復(fù)。合理飲食搭配，提倡母乳喂養(yǎng)，了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和基本知識。

圍繞自我保健，鼓勵孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)心理調(diào)適、生理變化等有關(guān)新生兒養(yǎng)育知識。發(fā)放預(yù)防接種的程序和圖表，通過各種方式隨訪，幫助產(chǎn)婦解決新生兒護(hù)理問題，降低疾病發(fā)生率；檢查產(chǎn)婦恢復(fù)與新生兒健康情況，開展母嬰營養(yǎng)、衛(wèi)生指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、疫苗接種等教育工作。

2 產(chǎn)褥期的健康教育

幫助孕婦了解產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求與衛(wèi)生保健知識，情況許可時及早活動，由專業(yè)人員為產(chǎn)婦演示新生兒護(hù)理、喂奶技巧、洗澡方式、臍部消毒措施，強(qiáng)調(diào)哺乳期用藥對新生兒不良影響，協(xié)助產(chǎn)婦選擇科學(xué)避孕技巧。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度開展心理指導(dǎo)，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

2.1 環(huán)境健康教育

開展科學(xué)衛(wèi)生教育，為其創(chuàng)造良好休息患者，室內(nèi)溫度控制在20℃左右，濕度保持在50%～60%之間。叮囑保持室內(nèi)通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通。

2.2 個人衛(wèi)生教育

引導(dǎo)產(chǎn)婦建立良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，用餐后第一時間用溫水漱口，養(yǎng)成勤洗澡習(xí)慣，保持衣物整潔和干凈，用溫水淋浴，嚴(yán)禁盆浴，以免交叉感染。做好會陰清潔，以溫水擦洗會陰部位，應(yīng)用1:5 000的高錳酸鉀溶液擦洗會陰側(cè)切處。

2.3 產(chǎn)后活動教育

鼓勵產(chǎn)后及時下床行簡單活動，促進(jìn)食欲恢復(fù)，有效緩解便秘或排尿不暢癥狀，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。產(chǎn)后2 d可下床活動，可做力所能及的活動，以免造成產(chǎn)婦疲勞，盡可能防止長時間蹲下，以免誘發(fā)子宮脫垂或致盆底肌功能異常[5]。

2.4 飲食健康教育

開展科學(xué)飲食指導(dǎo)，堅持清淡飲食，嚴(yán)格控制每天熱量攝入量，注意合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用膳食纖維，確保維生素充足，遠(yuǎn)離油膩和其他刺激食品，嚴(yán)禁暴飲暴食。

2.5 生活和心理健康教育

產(chǎn)后24 h應(yīng)臥床休息，病情無特殊24 h后下床活動，促進(jìn)惡露排出和子宮復(fù)原，保持大便通暢，防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分休息和睡眠，有利產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)。避免從事過重體力勞動，以防發(fā)生子宮脫垂。鼓勵剖宮產(chǎn)者拔除尿管后下床活動，避免腸粘連，促進(jìn)腸蠕動，加快肛門排氣。肛門排氣后可早進(jìn)食，促進(jìn)身體恢復(fù)。要做到居室空氣新鮮流通，夏季開窗通風(fēng)，降低室溫，防止中暑；冬天取暖不可緊閉門窗，以防CO中毒。產(chǎn)婦結(jié)束分娩后6周內(nèi)不得同房，半年內(nèi)應(yīng)避孕。引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，保持乳汁通暢。產(chǎn)后30 min開始哺乳，哺乳前要把手洗干凈，用溫開水清潔乳房和乳頭，哺乳時母親與嬰兒應(yīng)胸貼胸腹貼腹，含住乳頭和大部分乳暈，產(chǎn)婦一手以“C”字型托住乳房，防止堵住嬰兒鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，減少乳頭皸裂的發(fā)生。強(qiáng)化產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，避免初產(chǎn)婦因為缺乏經(jīng)驗而感到驚慌失措，引導(dǎo)產(chǎn)婦及早與新生兒進(jìn)行母嬰接觸，促進(jìn)兩者間交流，緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒。

3 討論

3.1 關(guān)于圍產(chǎn)期健康教育

妊娠生理變化較為明顯，但基本是健康狀態(tài)。孕產(chǎn)期健康教育向孕產(chǎn)婦和家屬提供妊娠與新生兒養(yǎng)育的技能與知識，使之盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[6]；通過掌握分娩有關(guān)知識和應(yīng)對方法，幫助樹立自信心，消除內(nèi)心恐懼與疑慮，減輕負(fù)性心理，降低心理因素導(dǎo)致不良影響。

3.2 關(guān)于產(chǎn)褥期健康教育

產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，注意補(bǔ)充膳食纖維，避免便秘發(fā)生；要提供良好休息環(huán)境，確保環(huán)境舒適性整潔性，合理通風(fēng)，促進(jìn)產(chǎn)婦充分休息；形成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免產(chǎn)后感染的發(fā)生[7]。產(chǎn)婦宜勤洗澡，定期換洗衣物。

要重視產(chǎn)婦會陰清潔和護(hù)理，有效防止感染發(fā)生，特別是會陰側(cè)切產(chǎn)婦更應(yīng)做好會陰清潔。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進(jìn)盆底肌功能及時恢復(fù)正常，有效預(yù)防尿潴留。

[1]陸榮仙.孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健狀況調(diào)查和健康教育效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(16):120-122.

[2]何以仙.觀察健康教育對產(chǎn)褥期婦女保健的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（17）：176-177.

[3]于映杰.圍產(chǎn)期營養(yǎng)健康教育對于孕產(chǎn)婦保健的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(20):238.

[4]王紅玲.孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015，5(3):140-142.

[5]張雯瑤.健康教育對產(chǎn)褥期婦女應(yīng)對方式及希望水平的影響[J].中國健康教育，2016，32（5）：458-461.

[6]卓光蕓.試析圍產(chǎn)期健康教育對初產(chǎn)婦保健狀況的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4上):2035-2036.

[7]蔡輝.健康教育對產(chǎn)褥期婦女保健的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（5）：143-144.