用前列地爾治療糖尿病足的療效觀察

許大帥，趙瓊

1.山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院保健科，山東濟(jì)南 250013；2.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科，山東濟(jì)南 250031

糖尿病屬于代謝性內(nèi)分泌疾病的一種，糖尿病足則是由于糖尿病患者血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍[1]?；颊咭话闩R床癥狀表現(xiàn)為足部感染、潰瘍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。相關(guān)研究表明，導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的原因是由于糖尿病患者下肢動脈發(fā)生粥樣硬化，引發(fā)血栓，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙[3]。前列地爾多用于治療血管微循環(huán)障礙，是一種抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管類藥物。為觀察用前列地爾治療糖尿病足的療效，該院選取64例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2016年12月于該院治療的糖尿病足患者64例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組和觀察組，各32例。觀察組男17例，女15例；年齡 29～65 歲，平均（43.6±5.4）歲；病程 2～6 年，平均（3.7±1.2）年。 對照組男 19例，女 13例；年齡 28～64歲，平均（44.8±5.1）歲；病程 3～7 年，平均（3.9±0.9）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，包括控制血糖、清理傷口、飲食指導(dǎo)。對照組使用紅花黃色素 （國藥準(zhǔn)字Z20050146），100 mg紅花黃色素+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d。觀察組使用前列地爾注射液（國藥準(zhǔn)字 H10980024），10 μg 前列地爾注射液+10 mL 生理鹽水緩慢靜注，1次/d。兩組患者治療周期均為2周。

1.3 評價指標(biāo)

治療效果：潰瘍面明顯縮小，自覺癥狀消失為顯效；潰瘍面開始縮小，自覺癥狀減輕為有效；臨床癥狀無改變則視為無效。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/32×100%。足部功能：采用多普勒檢查患者足部動脈內(nèi)徑和血流速度。采集患者靜脈血液2 mL，注入抗凝劑，用免疫比濁法檢測TG、TC、hs-CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對照組治療顯效 15例 （46.9%），有效 9例（28.1%），無效 8例（25.0%），總有效率 24例（75.0%）；觀察組治療顯效20例（62.5%），有效11例（34.4%），無效1例（3.1%），總有效率31例（96.9%）。對照組治療有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.655，P＜0.05）。

2.2 足部功能

對照組治療后患者足背動脈內(nèi)經(jīng) （1.7±0.6）mm，足部動脈血流速度（29.9±6.5）cm/s；觀察組治療后患者足背動脈內(nèi)經(jīng)（2.1±0.7）mm，足部動脈血流速度（32.8±4.6）cm/s。觀察組足背動脈內(nèi)徑和動脈血流速度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.454、2.060，P＜0.05）。

2.3 TG、TC、hs-CRP水平

觀察組 TG（1.7±0.8）mmol/L，TC（4.4±0.8）mmol/L，hs-CRP（1.8±0.6）mg/L；對照組 TG（1.7±0.6）mmol/L，TC（4.3±1.0）mmol/L，hs-CRP （2.3±0.8）mg/L。 兩組患者TG、TC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （t=0.000、0.442，P＞0.05）；觀察組hs-CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.828，P＜0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率逐年增加，糖尿病足的發(fā)生率也隨之增加，糖尿病足不僅影響患者足部功能，而且降低患者生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致截肢，因此及時有效治療糖尿病足至關(guān)重要。相關(guān)調(diào)查研究表明，糖尿病患者50%以上均存在足部潰瘍的風(fēng)險，而糖尿病足的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，一般都是慢性或者發(fā)展性的，臨床的有效治療比較困難[4-5]。

糖尿病足的常規(guī)治療方式主要以控制血糖為主，輔助性的幫助患者建立正確的足部護(hù)理方案，預(yù)防糖尿病足發(fā)生，改善足部病變。紅花黃色素是提取自紅花，主要用于改善心血管疾病，不過其也可用于治療糖尿病足和糖尿病腎病。前列地爾是治療心血管微循環(huán)障礙藥物，前列腺素E1是其主要成分，有抑制血小板聚集、增加血液流動的作用。此外，其還能擴(kuò)張末梢血管，緩解組織缺氧缺血現(xiàn)象。前列腺素E1能擴(kuò)張血管和平滑肌細(xì)胞，從而達(dá)到抑制動脈粥樣硬化。與此同時，前列地爾通過增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸的含量，改善神經(jīng)病變，從而起到對糖尿病病變部位修復(fù)的作用[6]。

糖尿病患者由于微血管受損，血流動力學(xué)發(fā)生改變，再加上患者本身的神經(jīng)感覺遲鈍，導(dǎo)致血液循環(huán)受到阻礙，最終影響血管內(nèi)皮細(xì)胞。該研究結(jié)果中，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，表明前列地爾對糖尿病足的治療具有較好的治療效果，原因在于前列地爾具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，能有效增加神經(jīng)周圍的供血，增加血液流動，從而改善病變，起到治療效果。兩組患者足部情況對比，觀察組患者足部功能優(yōu)于對照組，表明前列地爾能有效恢復(fù)患者足部功能，主要是由于前列地爾中的前列腺素E1具有較好的抗炎效果，有效抑制患者足部的炎癥反應(yīng)。觀察組患者的足背動脈內(nèi)徑和血流速均有所提升，是由于前列腺素有抑制血小板聚集和活化的作用，降低血栓A2水平與血小板的高反應(yīng)性，使紅細(xì)胞變形能力增加，改善血液的凝結(jié)狀態(tài)，增加血液流量，明顯改善血液流變學(xué)和微循環(huán)。

綜上所述，前列地爾治療糖尿病足效果顯著，不僅可以有效提升治療效果，而且促進(jìn)足部功能恢復(fù)，值得在臨床進(jìn)行運(yùn)用。

[1]樂忠宏，湯曉姣，崔婷婷，等.糖尿病足感染患者病原學(xué)特點及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：590-592，601.

[2]呂麗雪，黃麗容，勞美鈴，等.老年糖尿病足潰瘍患者營養(yǎng)狀況調(diào)查及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（3）：332-335.

[3]許樟榮，王玉珍.糖尿病足的綜合防治和分級管理[J].中國醫(yī)刊，2017，52（2）：11-14.

[4]姚建華.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療糖尿病足的效果觀察[J].中國綜合臨床，2017，33（1）：30-33.

[5]李芳，王麗.木丹顆粒聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病足的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（1）80-83.

[6]鄭月宏，劉端.糖尿病足血管病變的外科治療[J].中華糖尿病雜志，2016，8（7）：388-391.