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    急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理

    2017-04-15 10:13:32蒲春麗
    關(guān)鍵詞:一氧化碳氧氣中毒

    蒲春麗

    四川省綿陽(yáng)市梓潼縣人民醫(yī)院急診科,四川綿陽(yáng) 622150

    綜述

    急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理

    蒲春麗

    四川省綿陽(yáng)市梓潼縣人民醫(yī)院急診科,四川綿陽(yáng) 622150

    目的探索分析急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)的急救和護(hù)理措施。方法選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例,分析患者的臨床資料,對(duì)患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果30例經(jīng)院前與院內(nèi)急救及護(hù)理的患者中,有27例病情有明顯好轉(zhuǎn),2例病情無(wú)明顯變化,1例因中毒時(shí)間較長(zhǎng)病情加重,總有效率90%。結(jié)論對(duì)急性一氧化碳中毒患者,在院前進(jìn)行急救及護(hù)理,能有效緩解患者病情癥狀,對(duì)后期院內(nèi)治療患者治療效果有顯著幫助,值得臨床推廣。

    急性;一氧化碳中毒;院前;院內(nèi)

    一氧化碳中毒是指患者吸入過(guò)量的一氧化碳,在進(jìn)入人體內(nèi)與血液中的血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致細(xì)胞組織缺氧,輕度患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀,重度患者會(huì)引起昏迷、腦水腫等癥狀,最終出現(xiàn)患者腦死亡或者死亡。急性一氧化碳患者院前的急救及護(hù)理措施包括:發(fā)現(xiàn)患者后立即脫離含有一氧化碳患的現(xiàn)場(chǎng)范圍,立即安排患者吸如氧氣,減輕患者臨床癥狀,選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例,分析患者的臨床資料,對(duì)患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例,男性18例,女性12例,年齡在14~56歲,中毒時(shí)間在10 min~3 h不等,其中重度患者3例,中度患者16例,輕度患者11例,患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、昏迷等臨床癥狀。

    1.2 方法

    院前急救及護(hù)理:①接診;接到求救電話后,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)事發(fā)地點(diǎn)、患者情況、聯(lián)系方式,立即安排出診。出診期間電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員打開(kāi)門(mén)窗,保持空氣流通并將患者轉(zhuǎn)移出事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),保持通風(fēng)良好和患者呼吸道暢通,必要時(shí)采取人工呼吸等急救措施,爭(zhēng)取急救時(shí)間。②現(xiàn)場(chǎng)急救;醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即現(xiàn)場(chǎng)施救,將患者轉(zhuǎn)移至寬敞通風(fēng)處,清理呼吸道內(nèi)異物加強(qiáng)保暖給予高流量吸氧,建立有效靜脈通道,確保及時(shí)準(zhǔn)確用藥。對(duì)牙關(guān)緊閉患者使用開(kāi)口器,將患者口腔張開(kāi),放置口腔通氣管。③轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的急救及護(hù)理;患者現(xiàn)場(chǎng)處理后,觀察患者病情待情況穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。立即評(píng)估患者的生命體征,對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確清晰的判定,觀察患者病情變化和血樣飽和度變化情況,必要時(shí)對(duì)患者使用呼吸機(jī),改善患者缺氧狀態(tài),防止患者出現(xiàn)腦死亡和死亡,保障患者生命安全。

    院內(nèi)急救及護(hù)理:入院后及時(shí)安排通風(fēng)良好的病房,輕度中毒患者采用鼻腔導(dǎo)管進(jìn)行低、中流量吸氧,中度中毒患者采用面罩氧療,氧氣流量速度控制在8~10 L/min,重度中毒患者采用高壓氧氣治療或呼吸機(jī)間斷吸入純氧,靜脈注射地塞米松、甘露醇等急救藥物,預(yù)防腦水腫、高熱驚厥等后遺癥,讓血液細(xì)胞氧氣含量得到有效改善。治療期間保持患者呼吸道暢通,對(duì)不能正常進(jìn)食患者,予以高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察急性一氧化碳中毒患者,在院前進(jìn)行急救及護(hù)理和后期院內(nèi)治療及護(hù)理,患者病情癥狀的治療情況。

    2 結(jié)果

    該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒的30例患者,經(jīng)院前與院內(nèi)急救及護(hù)理的患者中,有27例病情有明顯好轉(zhuǎn),2例病情無(wú)明顯變化,1例因中毒時(shí)間較長(zhǎng)病情加重,總有效率90%,在院前進(jìn)行急救及護(hù)理,能有效緩解患者病情癥狀,對(duì)后期院內(nèi)治療患者治療效果有顯著幫助。

    3 討論

    一氧化碳中毒是指患者吸入過(guò)量的一氧化碳,在進(jìn)入人體內(nèi)與血液中的血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致細(xì)胞組織缺氧,輕度患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀,重度患者會(huì)引起昏迷、腦水腫等癥狀,最終出現(xiàn)患者腦死亡或者死亡。對(duì)患者進(jìn)行院前的急救及護(hù)理措施,是治療一氧化碳中毒必要措施,對(duì)院內(nèi)治療和患者恢復(fù)有明顯幫助效果。

    在發(fā)生一氧化碳中毒時(shí),先電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員打開(kāi)門(mén)窗,保持空氣流通并將患者轉(zhuǎn)移出事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),保持通風(fēng)良好和患者呼吸道暢通,必要時(shí)采取人工呼吸等急救措施,為醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)取急救時(shí)間;醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即現(xiàn)場(chǎng)施救,將患者轉(zhuǎn)移至寬敞通風(fēng)處,清理呼吸道內(nèi)異物加強(qiáng)保暖給予高流量吸氧,建立有效靜脈通道,確保及時(shí)準(zhǔn)確用藥,對(duì)牙關(guān)緊閉患者使用開(kāi)口器,將患者口腔張開(kāi),放置口腔通氣管;患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中立即評(píng)估患者的生命體征,對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確清晰的判定,觀察患者病情變化和血樣飽和度變化情況,必要時(shí)對(duì)患者使用呼吸機(jī),改善患者缺氧狀態(tài),防止患者出現(xiàn)腦死亡和死亡,保障患者生命安全;入院后及時(shí)安排通風(fēng)良好的病房,輕度中毒患者采用鼻腔導(dǎo)管進(jìn)行低、中流量吸氧,中度中毒患者采用面罩氧療,氧氣流量速度控制在8~10 L/min,重度中毒患者采用高壓氧氣治療或呼吸機(jī)間斷吸入純氧,靜脈注射地塞米松、甘露醇等急救藥物,預(yù)防腦水腫、高熱驚厥等后遺癥,讓血液細(xì)胞氧氣含量得到有效改善。治療期間保持患者呼吸道暢通,對(duì)不能正常進(jìn)食患者,予以高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物。

    綜上所述,對(duì)急性一氧化碳中毒患者,采用合理的急救措施和護(hù)理方法,能夠有效防止患者并發(fā)癥的出現(xiàn),對(duì)患者治療效果有顯著幫助,提高患者恢復(fù)效果和生存幾率,值得臨床推廣。

    [1]陳崢嶸.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,5(5):207-208.

    [2]王雪彥.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,27(27):240-241.

    [3]陳曉梅,馬德元.急性一氧化碳(CO)中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,28(28): 207-209.

    [4]郭真.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,1(1):127-128.

    [5]蔣峰.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,2(2):63-64.

    R459.7

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0191-02

    2017-02-20)

    蒲春麗,女,四川綿陽(yáng)人,本科,研究方向:急診護(hù)理學(xué)。

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