農(nóng)村敬老院發(fā)展的分析與建議

【摘要】作為傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國(guó)，隨著近年來我國(guó)老齡化水平不斷加劇，農(nóng)村敬老院發(fā)展是我們社會(huì)發(fā)展中的重要問題，本文旨在通過對(duì)敬老院發(fā)展?fàn)顩r的研究，發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)農(nóng)村敬老院發(fā)展模式中存在的問題和問題出現(xiàn)的原因，并對(duì)之加以討論并提出可行性建議，從而為農(nóng)村敬老院的進(jìn)一步發(fā)展提供理論依據(jù)，供相關(guān)人員參考。

【關(guān)鍵詞】敬老院；發(fā)展模式；老年人

一、農(nóng)村敬老院發(fā)展歷史

1949年以來，國(guó)家為解決農(nóng)村五保老人的安養(yǎng)問題，極力發(fā)展敬老院，這就是公辦模式敬老院的起源，隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大量青壯年從農(nóng)村涌入城市，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人增多，農(nóng)村養(yǎng)老問題受到了高度關(guān)注，尤其是對(duì)以集中供養(yǎng)為重要途徑的農(nóng)村敬老院的發(fā)展和建設(shè)。中央和地方1956年加強(qiáng)了“愛老扶困”的思想建設(shè)，我國(guó)敬老院發(fā)展呈現(xiàn)大好趨勢(shì)。1958年我國(guó)各地忽視了自身生產(chǎn)力水平不足的客觀條件，農(nóng)村敬老院步入了盲目建設(shè)階段。2006年，國(guó)務(wù)院修改了《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，自此農(nóng)村敬老院宣告進(jìn)入新的國(guó)家保障時(shí)期。2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，加快了農(nóng)村敬老院的發(fā)展進(jìn)程。

二、農(nóng)村敬老院發(fā)展過程中面臨的困境

1、農(nóng)村敬老院運(yùn)營(yíng)問題

農(nóng)村敬老院大多為公辦，民辦、民辦公助敬老院數(shù)目偏少，公辦民助下的公私合營(yíng)模式的敬老院數(shù)目極少。敬老院的內(nèi)外環(huán)境不符合其生理和心理需求，即不符合通用設(shè)計(jì)原則。

此外，在農(nóng)村還存在一部分老人符合入住的條件，由于家庭觀念、個(gè)人想法、土地等原因不肯入住敬老院。因此，農(nóng)村敬老院沒有達(dá)到供需均衡，閑置了部分養(yǎng)老資源，沒有充分發(fā)揮出敬老院的養(yǎng)老功能。

2、農(nóng)村敬老院老人生命質(zhì)量狀況普遍較低

日常生活方面：農(nóng)村老人體弱多病，但缺少專業(yè)陪護(hù)；院方的發(fā)展困難，制約老人入住質(zhì)量的提高；老人個(gè)人護(hù)理不周全，院方缺少專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)；農(nóng)村敬老院院容院貌差，大多數(shù)住宿條件非常簡(jiǎn)陋，娛樂健身等設(shè)施比較缺乏。精神狀況方面：五保老人雖有親戚，但缺少家人的關(guān)懷，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等心理問題。敬老院老人們的精神文化生活匱乏，老人們生活較為單調(diào)。

3、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

農(nóng)村敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施存在設(shè)施陳舊、老化等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有專門的維修經(jīng)費(fèi)。而且上級(jí)補(bǔ)助的資金非常有限，大多數(shù)敬老院沒有配備足夠的生活?yuàn)蕵吩O(shè)施，導(dǎo)致落后的農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施與每年增加五保集中供養(yǎng)住戶之間的矛盾日益突出。由于資金困難，大多數(shù)農(nóng)村敬老院健身、康復(fù)、醫(yī)療等設(shè)備比較缺乏，還有一些敬老院消防設(shè)施不夠完善。

4、管理制度不夠完善

大部分農(nóng)村敬老院都建立了敬老院內(nèi)部管理制度，并張貼或公布上墻，但由于缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，很少敬老院能真正按照制度執(zhí)行。

三、農(nóng)村敬老院發(fā)展現(xiàn)狀的原因分析

1、供養(yǎng)資金“瓶頸”制約

長(zhǎng)期以來，由于經(jīng)費(fèi)問題日益嚴(yán)峻，公辦模式敬老院自我生存能力弱化，發(fā)展后勁不足。敬老院在服務(wù)方面存在臟、亂、差等現(xiàn)象。而且敬老院內(nèi)沒有相關(guān)的心理方面的支持，老人們的身心和精神上承受雙重煎熬。

2、養(yǎng)護(hù)人員配置不足

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，相關(guān)護(hù)理人員缺口巨大，養(yǎng)護(hù)人員配置跟不上市場(chǎng)需求。努力引進(jìn)專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)入敬老院是解決農(nóng)村敬老院醫(yī)療條件不足的有效途徑。

四、不同敬老院經(jīng)營(yíng)模式的比較

目前，我國(guó)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式主要是以公辦、民辦和民辦公助，但這些不能滿足當(dāng)前敬老院的發(fā)展。由于其性質(zhì)的不同，比如有福利性質(zhì)的，也有以盈利為目的的，讓老人選擇變得更為困難。

公辦敬老院是福利性機(jī)構(gòu)，它的運(yùn)轉(zhuǎn)需要大量的資金支持，在護(hù)理人員和硬件設(shè)施的配備上都將給國(guó)家財(cái)政帶來極大的負(fù)擔(dān)且滿足不了社會(huì)對(duì)養(yǎng)老的需求。

民辦敬老院在管理體制和人員配置方面存在不足，導(dǎo)致民辦敬老院條件參差不齊。民辦公助是民間組織開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該類養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本主要的來源除入住者繳費(fèi)，政府支持和社會(huì)捐贈(zèng)也是重要組成部分。由于投資企業(yè)存在長(zhǎng)期性風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展回報(bào)率低且回報(bào)時(shí)間跨度長(zhǎng)，對(duì)民營(yíng)資本的要求較高，因此政府必須對(duì)企業(yè)的資產(chǎn)及未來發(fā)展做正確評(píng)估，降低長(zhǎng)期性運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

公私合營(yíng)是指政府不再承受較大的社會(huì)養(yǎng)老壓力和財(cái)政壓力，讓利給社會(huì)資本，從財(cái)政稅收、財(cái)政專項(xiàng)支付、養(yǎng)老制度、社會(huì)準(zhǔn)入方面給予優(yōu)惠政策，讓養(yǎng)老事業(yè)成為一個(gè)“有利可圖”的行當(dāng)，吸引大量的社會(huì)資本投入農(nóng)村敬老院，最終形成國(guó)家減輕養(yǎng)老壓力與個(gè)人承擔(dān)、社會(huì)資本有利可圖的三贏局面。

五、思考與建議

1、提高政府對(duì)農(nóng)村敬老院發(fā)展的重視程度

政府各相關(guān)部門要密切關(guān)注農(nóng)村敬老院的發(fā)展現(xiàn)狀，主動(dòng)走訪調(diào)查，聽取民眾意見，組織督促檢查以密切掌握農(nóng)村敬老院發(fā)展情況，以保持農(nóng)村敬老院的服務(wù)規(guī)模和質(zhì)量。

2、完善管理制度

采取“政府出資、社會(huì)托管”以委托管理的方式接管農(nóng)村敬老院。托管后，一是采取公開招聘的方式聘用管理服務(wù)人員；二是加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。針對(duì)老年人護(hù)理特色、營(yíng)養(yǎng)需要及常見疾病，對(duì)照養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)管理服務(wù)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定；三是推行基礎(chǔ)工資和績(jī)效工資制，落實(shí)管理人員工作的優(yōu)獎(jiǎng)劣罰。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)及五保對(duì)象人數(shù)等情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，組建區(qū)域中心敬老院，按照就近便民的原則，撤銷規(guī)模較小、五保對(duì)象人數(shù)較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村敬老院合并到臨近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。二是對(duì)農(nóng)村敬老院進(jìn)行全面改造和改、擴(kuò)建，以良好的設(shè)施和優(yōu)美的環(huán)境讓老人安度晚年。

4、提高護(hù)理人員專業(yè)水準(zhǔn)

增加人員配備，加大培訓(xùn)力度、管理水平和服務(wù)水平。針對(duì)敬老院管理對(duì)象的特珠性，應(yīng)增加敬老院工作人員配備，要完善敬老院服務(wù)人員的培訓(xùn)機(jī)制，加大對(duì)敬老院工作人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高敬老院工作人員的素質(zhì)。

5、確保經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位

各級(jí)政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任主體意識(shí)，不等不靠積極作為，切實(shí)保障各項(xiàng)敬老院供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)得到有效落實(shí)，加大資金投入力度，落實(shí)政府“兜底”保障責(zé)任。在經(jīng)費(fèi)管理上，集中供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政直接撥付敬老院統(tǒng)一安排使用，分散供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政撥入敬老院入住老人的個(gè)人帳戶。

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【作者簡(jiǎn)介】

邵國(guó)梁（1994—），男，山東濟(jì)寧人，山東中醫(yī)藥大學(xué)本科在讀生。