帕金森病患者進(jìn)行腦起搏器手術(shù)有什么講究？

我母親今年70歲，10年前出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主抖動(dòng)、活動(dòng)欠靈活，被診斷為原發(fā)性帕金森病。隨著病情的進(jìn)展，藥物維持的有效時(shí)間縮短，且經(jīng)常出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，母親的生活受到嚴(yán)重的影響。最近我聽說帕金森病患者進(jìn)行腦起搏器手術(shù)，可有效改善病情。請(qǐng)問，真是這樣嗎？是不是每個(gè)帕金森病患者都可以做腦起搏器手術(shù)呢？

廣東汕頭 陶 靜

帕金森病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，以運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直及姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床表現(xiàn)。迄今為止，帕金森病的發(fā)病機(jī)制未明。在疾病早期，主要通過服用抗帕金森病藥物來控制癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，病情發(fā)展到晚期時(shí)，藥物的控制效果越來越差，患者自理能力下降，單純依賴藥物已經(jīng)不能解決問題，患者可考慮安裝腦起搏器進(jìn)行治療。

腦起搏器是腦深部電刺激療法的俗稱，它通過植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除因帕金森病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)癥狀，并減輕服用藥物產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)，使患者恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力，大幅提高其生活質(zhì)量。

腦起搏器的治療具有微創(chuàng)、安全、可逆、可調(diào)的優(yōu)勢(shì)，不對(duì)神經(jīng)造成永久性傷害，術(shù)后根據(jù)患者的具體癥狀調(diào)整參數(shù)，達(dá)到最佳控制狀態(tài)?；蛞院蟾鶕?jù)病情的進(jìn)展，隨時(shí)體外調(diào)整參數(shù)值，繼續(xù)達(dá)到最佳控制狀態(tài)，患者選擇單側(cè)、雙側(cè)植入都可以。

腦起搏器的持續(xù)性刺激，讓患者時(shí)刻保持良好的狀態(tài)。刺激數(shù)月之后，根據(jù)患者的情況逐漸降低藥物的用量，增加起搏器“開”的時(shí)間。普通的腦起搏器一般能用5年左右，可充電的腦起搏器可用9年的時(shí)間。需要強(qiáng)調(diào)的是，放置腦起搏器后并不等于患者可以不吃藥。通常放置腦起搏器后，患者用藥量會(huì)減少五成。手術(shù)可以改善運(yùn)動(dòng)障礙，但如果完全不用藥，效果并不明顯。

安裝腦起搏器并非人人適合，適合做腦深部電刺激術(shù)的患者應(yīng)符合以下幾個(gè)條件：

①原發(fā)性帕金森病患者。

②對(duì)左旋多巴藥物敏感者。

③發(fā)病至少5年者。

④具有明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

⑤精神狀態(tài)評(píng)估必須是正常的，沒有明顯焦慮、抑郁和記憶力減退者。

⑥年齡在75歲以下者。

⑦磁共振檢查顯示腦萎縮不明顯者。

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