服用四類降糖藥要防貧血

崔冰心

受訪專家：河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師　董富祥

口服降糖藥是糖尿病患者的老朋友，然而很多患者不知道，服用降糖藥可能導(dǎo)致貧血。糖尿病患者在用藥的同時(shí)，需要留心觀察，如發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜變得蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處、口唇黏膜和眼瞼等處；或時(shí)常有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力變差等，就有可能是早期貧血，要及時(shí)就醫(yī)治療。

雙胍類藥物個(gè)別患者長期服用二甲雙胍可影響維生素B12的吸收，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。長期服藥者應(yīng)每6～12個(gè)月檢查一次血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血或血維生素B12水平降低，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或注射補(bǔ)充維生素B12。

α-糖苷酶抑制劑常用藥物有阿卡波糖，個(gè)別人服用后出現(xiàn)體重下降、缺鐵性貧血等癥狀。這可能與阿卡波糖使鐵的腸道吸收減少有關(guān)。不過度節(jié)食、炒菜多用鐵鍋和及時(shí)治療原發(fā)性腸病都是預(yù)防缺鐵性貧血的有效措施。

噻唑烷二酮類藥物常用的有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增敏劑。這類藥物引起的貧血一般較輕，現(xiàn)認(rèn)為多屬藥物引起體液潴留而導(dǎo)致的稀釋性貧血，一般不影響正常治療。

磺脲類藥物個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲等藥物時(shí)可引起自身免疫性溶血性貧血。建議患者初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血。