低血糖癥的急救與預(yù)防

王延群

1.什么是低血糖癥？

低血糖癥是指血漿中血糖濃度低于2.8毫摩/升而引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮和/或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一組臨床綜合征。

2.低血糖癥有哪些常見病因？

本病的常見病因：①胰島素及其他降血糖藥物應(yīng)用過(guò)量；②神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，體內(nèi)胰島素分泌過(guò)多；③胃大部切除、胃空腸吻合手術(shù)后，食物迅速進(jìn)入空腸，葡萄糖吸收太快，血糖增高，刺激胰島素分泌過(guò)量；④胰島素瘤、嚴(yán)重肝病、垂體前葉和腎上腺皮質(zhì)功能減退等。另外，禁食、酗酒、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)以及妊娠早期也容易發(fā)生低血糖癥。

3.低血糖有什么臨床表現(xiàn)？

低血糖的癥狀一般出現(xiàn)得非?？欤颊叱Ｓ叙囸I感、乏力、四肢麻木、情緒不安、面色蒼白、頭暈、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，大汗淋漓，皮膚濕冷，吐字不清，注意力不集中，有時(shí)出現(xiàn)抽搐、驚厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等癥狀。

4.出現(xiàn)低血糖一般癥狀如何急救？

①立即臥床休息。

②如果條件允許，立即使用血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定。

③迅速補(bǔ)充葡萄糖。在低血糖發(fā)作時(shí)，如果患者神志清醒，應(yīng)立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如方糖或果糖1～2粒，面包1～2片，餅干5～6塊，果汁或含糖飲料半杯，米飯、面食一小碗等。

④一般20～30分鐘內(nèi)癥狀得以緩解。若癥狀不能緩解，則應(yīng)立即到醫(yī)院處理。

5.出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖如何急救？

①重癥者（特別是神志不清、不能吞咽者）應(yīng)注意不可再進(jìn)食食物或糖塊，以避免吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

②如有可能應(yīng)首先用血糖儀給患者測(cè)血糖。

③若患者尚有意識(shí)，可飲糖水。

④若患者已昏迷，應(yīng)立即送往醫(yī)院急救，途中可以在患者口腔黏膜、牙齦上涂抹蜂蜜等。

⑤靜脈推注50%葡萄糖40～60毫升是低血糖搶救最常用、有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，患者神志可很快清醒。

6.糖尿病患者如何預(yù)防低血糖？

糖尿病患者在控制血糖升高的同時(shí)，尤其要注意預(yù)防低血糖。對(duì)低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖的最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：

①合理使用胰島素和口服降糖藥。正在應(yīng)用胰島素的患者，應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算好普通胰島素與長(zhǎng)效胰島素的用量比例。嚴(yán)密觀察口服降糖藥的使用，發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診并調(diào)整藥量。

②隨身攜帶一些水果糖、巧克力、餅干等食品或葡萄糖片，以備出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)急用。但千萬(wàn)注意不要用甜味劑食品治療低血糖。

③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖的患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2～3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。

④采取中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式。適量運(yùn)動(dòng)可使糖尿病患者血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌，等等。但是劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生。因此，劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。

⑤經(jīng)常自我監(jiān)測(cè)血糖。自我監(jiān)測(cè)血糖能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。對(duì)無(wú)癥狀的低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

⑥為了防止低血糖昏迷，糖尿病患者平時(shí)注意隨身攜帶“急救卡片”，急救卡上寫明自己的姓名、所患疾病名稱、用藥情況、家庭住址等。

⑦警惕夜間低血糖。夜間發(fā)生低血糖往往是非常危險(xiǎn)的，有的患者甚至?xí)驗(yàn)榈脱嵌谒瘔?mèng)中失去生命。懷疑有夜間低血糖存在時(shí)，應(yīng)該在夜里2—3點(diǎn)鐘檢測(cè)血糖。證實(shí)低血糖后可在睡前少量加餐或調(diào)整晚間胰島素劑量。