Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值

1.廣東省江門市江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （廣東 江門 529060）2.廣東省江門市婦幼保健院 （廣東 江門 529000）

何 裕1孟宏霞2

Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值

1.廣東省江門市江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （廣東 江門 529060）2.廣東省江門市婦幼保健院 （廣東 江門 529000）

何 裕1孟宏霞2

目的探究Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院婦產(chǎn)科2014年3月-2016年3月收治的30例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15例，觀察組應(yīng)用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血，對(duì)照組在患者宮腔填塞紗布止血，比較觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療過(guò)程操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)中出血量觀察組低于對(duì)照組、治療后24h患者血紅蛋白觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組子宮動(dòng)脈結(jié)扎及子宮切除率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，止血效果好，同時(shí)能降低子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

Bakri球囊；產(chǎn)后出血；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能異常等[3]。傳統(tǒng)止血方法首選宮縮劑和徒手按摩子宮，治療藥物主要有縮宮素、前列腺素、卡孕栓、鈣劑等，主要是促進(jìn)子宮收縮止血。經(jīng)過(guò)治療后出血仍不能控制者，根據(jù)出血原因、出血速度和出血量的不同選擇子宮填塞、子宮壓迫止血縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮動(dòng)脈栓塞至子宮切除。保守治療有一定的效果，但是會(huì)對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)造成一定的影響。Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血能夠保持人體解剖結(jié)構(gòu)不被破壞,而且對(duì)子宮的完整性保持較好。該方法在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。本研究選擇我院婦產(chǎn)科2014年3月～2016年3月收治的30例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，探究Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)在作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科2014年3月～2016年3月收治的30例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。觀察組患者年齡為18～42歲，平均年齡為(27.9±3.3)歲，孕36～42周，平均(40.1±0.9)周，生產(chǎn)次數(shù)1～3 次，平均(1.3±0.1)次，產(chǎn)后出血原因：前置胎盤2例，胎盤植入4例，宮縮乏力8例，彌散性血管內(nèi)凝血1例；對(duì)照組：年齡19～40歲，平均年齡為(28.2±1.9)歲，孕36～42周，平均(40.3±1.1)周，生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均(1.2±0.2)次，產(chǎn)后出血原因：前置胎盤3例，胎盤植入3例，宮縮乏力7例，彌散性血管內(nèi)凝血2 例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次數(shù)及產(chǎn)后出血原因等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。所有患者均知情并自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 觀察組應(yīng)用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血，產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，經(jīng)患者陰道或剖宮產(chǎn)切口將Bakri球囊置入子宮內(nèi)，根據(jù)患者出血情況注入適量的生理鹽水，并予以固定。球囊留置時(shí)間不超過(guò)24h，并監(jiān)測(cè)出血情況。對(duì)照組患者宮腔填塞紗布止血。比較兩組患者操作時(shí)間、術(shù)中出血量、治療后血紅蛋白含量、止血效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用-SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(χ±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療過(guò)程操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)中出血量觀察組低于對(duì)照組、治療后24h患者血紅蛋白觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較 觀察組子宮動(dòng)脈結(jié)扎及子宮切除率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指陰道分娩后24h出血量大于500mL，或剖宮產(chǎn)術(shù)后出血超過(guò)1000mL[4]，產(chǎn)后出血處理不及時(shí)，產(chǎn)婦將面臨子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命安全。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閷m縮乏力和胎盤植入。宮腔填塞紗布止血有一定的止血效果[5]，許多臨床研究表明，Bakri球囊填塞宮腔壓迫止血治療效果更為顯著，這種方法能減少患者術(shù)中出血量，操作時(shí)間短，為患者搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。壓迫止血的同時(shí)，能起到止血的作用，降低了輸血率、輸血量、降低子宮切除風(fēng)險(xiǎn)，提高孕產(chǎn)婦生育安全，減輕其心理傷害。

應(yīng)用Bakri球囊壓迫宮腔止血過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。首先操作前要給患者進(jìn)行導(dǎo)尿，留置尿管，放置球囊壓迫膀胱。然后通過(guò)超聲檢查了解宮腔大小[6]，為注入生理鹽水做準(zhǔn)備。在超聲引導(dǎo)下在球囊內(nèi)注入生理鹽水，一定不能注入空氣，否則球囊破裂會(huì)引起空氣栓塞?？刂坪们蚰业膲毫?，避免壓力過(guò)大損傷子宮，同時(shí)壓力不能太小，壓力太小不能起到止血作用。注意球囊固定后不能牽拉，應(yīng)妥善固定，同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮出血情況。球囊留置時(shí)間不能超過(guò)24h，在此過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征、出血情況，做好搶救準(zhǔn)備。

本研究中觀察組患者治療過(guò)程操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)中出血量觀察組低于對(duì)照組、治療后24h患者血紅蛋白觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組子宮動(dòng)脈結(jié)扎及子宮切除率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管應(yīng)用于產(chǎn)后出血，操作簡(jiǎn)便，操作時(shí)間短，止血效果好，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]。

綜上所述，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，止血效果好，同時(shí)能降低子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張燕菲,黃小霞,賈金平,等.Bakri球囊填塞術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(2):50-52.

[2] 廖曉焰,賀娟,劉丹丹,等.Bakri球囊宮腔填塞在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):246-247.

[3] 李園美,王沛青,徐風(fēng)森.Bakri球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后出血18例臨床分析[[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(14):134-137.

[4] 梁先慧,陳宏霞.Bakri球囊填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1634-1635.

[5] 崔金暉,李玲,陳新娟,等.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué),2014,45(11):767-771.

[6] 王勝茂,廖芳,駱春梅.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7):175-177.

Bakri Uterine Tamponade Balloon Catheter Applications in Postpartum Hemorrhage

HE Yu, MENG Hong-xia.Jianghai Integrative Medicine Hospital of Jiangmen, Jiangmen 529060, Guangdong Province, China

ObjectiveTo explore the application of Bakri's uterine balloon catheter in postpartum hemorrhage and evaluate its clinical value.Methods30 cases of postpartum hemorrhage admitted in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group, 15 cases in each group. The observation group using Bakri uterine packing balloon Catheter compression hemostasis, and control group in patients with uterine packing gauze hemostasis, comparison observation group and control group clinical treatment effect.ResultsThe operation time of observation group was shorter than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The blood loss in observation group was lower than that in control group, and the level of hemoglobin in observation group was higher than that in control group (P＜0.05). The rate of uterine artery ligation and hysterectomy in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionBakri uterine artery balloon catheter can be used in the treatment of postpartum hemorrhage for a short time, less intraoperative blood loss, quicker recovery, better hemostasis, and lower risk of uterine artery ligation and hysterectomy, which has a high clinical value.

Bakri Balloon; Postpartum Hemorrhage; Value

R714.69

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.01.019

2017-01-23

何 裕，女，廣東江門人，主治醫(yī)師，大學(xué)?？?，現(xiàn)主要從事婦產(chǎn)科工作

何 裕